最近的一篇文章纽约时报探讨了PPI与肺炎之间的联系。这项发表在《美国医学会杂志》上的研究表明,接受PPI药物治疗的患者发生医院获得性肺炎的风险比未接受PPI药物治疗的患者(1)。研究表明,服用氨呋噻特或奥美拉唑的患者病情并没有增加。
《纽约时报》的这篇文章采访了几位医生,他们指出,PPI的使用可能会限制一个人咳嗽的次数,而不咳嗽可能会增加肺炎的风险。另一种理论是,PPI的使用可以增加某些细菌的生长,因为这种酸不能杀死这些细菌,这可能是肺炎增加的原因。没有提到那些由于有诸如胃食管反流病的情况而患有PPI的人是否可能在一开始就有更大的肺炎风险。那将是一个值得讨论的有趣领域。
《纽约时报》文章中引用的医生说,也许那些不需要服用这些药物的人,或者是出于预防目的服用这些药物的人,不应该服用这些药物。不幸的是,对于我们这些不得不服用这些药物的人,没有任何解决办法或建议。我决定做一些关于如何预防医院获得性肺炎的研究,以下是我想与大家分享的一些建议:
1.练习预防感染的技巧。确保你接触到的人,特别是当你住院的时候,洗手和/或使用含酒精的消毒剂。让你的护理人员在病人之间洗手。我们都想“有礼貌”,但当你的健康受到威胁时,请别人洗碗就不应该是一个问题了。要求生病的游客在感冒和流感季节远离并限制游客。
2.坐直至少45度角。有研究显示,平躺着的病人患医院获得性肺炎的几率远高于45度仰卧的病人(2)。如果你有严重的胃食管反流,你可以讨论是否45度角在手术中也可能。如果你在住院期间接受任何形式的肠内喂养,这个角度是特别重要的。
3.咳嗽和“深呼吸”。听起来很傻对吗?这可能有点傻,但咳嗽是你的身体清理气道的自然方式。既然从理论上讲PPI的咳嗽抑制作用可能是问题的一部分,那就问问你的护士或医生如何进行咳嗽和“深呼吸”,以最有效地清理肺部。大多数医院会给你一张关于这项技术的表格。
4.和你的医生谈谈如果你患吸入性肺炎的风险增加,或者过去曾因胃食管反流而出现过问题,一定要和你的医生讨论这个问题。你可能需要确定预防性抗生素的好处是否值得冒险。
对于可改变的危险因素有更多的指导方针在这里。
最重要的是,不要在不与医生讨论的情况下停止使用PPI药物。不经治疗的胃食管反流病会引起严重和痛苦的问题,不应掉以轻心。