无论你或你的孩子是刚刚被诊断出来的,还是你担心他们可能患有多动症,你很可能会紧张、困惑,甚至有点害怕。这是100%正常的——而且这种感觉不会永远存在。发现ADHD的现实和挑战,以及最好的治疗方法,有益的生活方式改变,以及所有你需要帮助管理ADHD和茁壮成长的关键信息。
我们的专业小组多动症
我们去了ADHD中的一些顶级专家,为您带来最新的信息。
林赛埃尔顿,医学博士小儿神经学家
玛丽·贝思·拉迪扎巴尔,出生精神科医生
Patricia Gerbarg,M.D.精神病学助理临床教授
什么是多动症?
如果你对注意力缺陷/多动障碍非常熟悉,你可能知道在这种常见的精神状态下生活的艰难。虽然患有多动症的人想成为一个“一事无成”的人(谁不想呢?),但他们的大脑和身体往往都无法集中精力推动任何事情。也许你会打断别人,即使这会让人讨厌,也许你不能停止。你可能会失去焦点,或者更准确地说,将焦点从一件事转移到另一件事,偏离轨道。
当你患有多动症时,无论是因为联想还是因为你自己患有多动症,即使是看似微不足道的任务,如完成一页作业、清空洗衣篮或清理桌子上的一堆纸,也似乎让人望而生畏。更糟糕的是,有时整个世界都在评判你。
多动症是最常见的儿童疾病之一,可以持续到青春期和成年。根据疾病控制和预防中心(CDC)2016年的一份报告,超过600万儿童被诊断患有多动症,约1100万人(占成年人口的5%)患有多动症。
症状和体征
根据美国国家心理健康研究所的说法,多动症的症状可能包括:
疏忽:打开几个标签(字面上和比喻上),偏离任务,失去坚持,感觉无法集中注意力,这可能会滚雪球般地变得混乱。
多动症:持续运动(四处走动、拍打手或脚、蠕动、坐立不安),包括在不合适的时候,甚至会让其他人筋疲力尽。这是一种常见于儿童的症状。
冲动性:不假思索地行动,即使这些行动有很大的潜在危害。对于孩子来说,这可能就像在整个乘车过程中试图解开安全带,或者为了一个梦寐以求的玩具痛打另一个孩子。对于成年人来说,这可能是不假思索地对同龄人说一些不敏感的话(尽管你真诚地后悔,但这种情况经常发生),或者挥霍你没有的钱去疯狂购物(同时为你忘记支付的账单累积滞纳费)。
冲动的其他例子:
- 难以延迟满足
- 过分打断他人
- 在不考虑长期后果的情况下做出重要决定(药物、性伴侣)。
当然,所有人们有时可以谨慎或烦躁,但与ADHD显着不同,因为这些行为更严重,更频繁地发生。他们还可以在学校或工作中社交变得更加困难。有ADHD的人可能有上述症状或症状之一,或组合;大多数孩子都有症状的adhd类型。在学龄前儿童中,最常见的标志是多动。
adhd由数字
- 610万儿童被诊断患有多动症
- 每10名多动症儿童中就有5名有行为问题
- 10个多动症儿童中有3个患有焦虑症
- 男孩被诊断的可能性(12.9%)高于女孩(5.6%)
多动症的首要原因是什么?
没有人真正知道。研究表明,大脑中负责运动和注意力的部分活动减少运动前皮质和前额叶皮层)该理论认为多动症可能源于大脑某些通讯线路之间的连通性差,导致多动症在一天中都会出错,这是有道理的。这并不是说有人想醒来时感觉自己的大脑在雾中,同时又为没有完成昨天想完成的事情而惊慌失措。
我们可以肯定的是:多动症有一定的危险因素,它对男孩的影响大于女孩,尽管患有多动症的女孩更容易出现注意力不集中的问题。我们也知道,如果有多动症,通常会有另一种情况,比如学习障碍、焦虑症、品行障碍、抑郁症和药物滥用。
想知道哪些危险因素会导致多动症?根据国家心理健康研究所的数据,它们包括:
- 遗传学(有一个患有这种疾病的家庭成员)
- 怀孕期间吸烟、酗酒或吸毒
- 怀孕期间接触环境毒素
- 年轻时接触环境毒素,如高水平的铅
- 低出生体重
- 脑损伤
我或我的孩子有多动症的症状吗?
我们已经确定了最常见的症状和体征,你可能想考虑一下当你想到自己或你的孩子时,这些症状是否熟悉?
不注意
- 当直接与(儿童)说话时,似乎听不见或听不见
- 忽视或遗漏细节,犯粗心的错误
- 避免那些需要持续精神努力的事情,比如做作业、写论文或报告
- 在组织、管理时间和完成最后期限方面有困难
- 丢失物品:学校用品、钱包、钥匙、手机等。
多动冲动
- 坐立不安,在教室或办公室里不能安静地坐着
- 言过其实
- 过度运动(儿童)或极度不安(成人)
- 打断或干扰他人的谈话、游戏或活动
- 在等待或转弯时有困难
- 在业余爱好上有困难
请记住,任何人都可以表现出这些行为有时. 关键的区别在于,多动症的症状和体征往往更为严重,发生频率更高,并影响社会功能或在工作和学校的能力。
如果你的孩子在至少6个月的时间里表现出多种症状,并且在他们生活的多个领域(例如,在家里和学校),你可能会考虑让他们进行评估。对于一个符合诊断标准的成年人来说,他们必须在12岁之前就与几种症状作斗争,并因此受到严重损害(例如,在婚姻中挣扎或失去工作)。
多动症是如何诊断的?
初级保健医生或儿科医生可能会发现您或您的孩子患有多动症的迹象,并可能提供初步诊断,但如果他们没有广泛的多动症特定经验,他们应该将您送到一位有执照的临床医生那里,他们喜欢精神病医生或心理学家。
注意力缺陷多动障碍通常与其他病症相混淆,比如焦虑症,焦虑症的症状与注意力缺陷多动障碍类似,比如注意力不集中,或者自闭症谱系障碍,后者的症状可能包括与同龄人交往困难和注意力不集中。如果有一种简单的实验室测试或扫描来检测ADHD,就会有更多的患者被正确诊断出来,但目前还没有。相反,你可以期待这样的过程:
儿童诊断
适当的诊断是确保您的Kiddo获得所需品的质量治疗的秘诀。评估也可能有助于您确定它是否是别的东西,如自闭症,并从道路上开始,以治疗孩子的挑战。
要得到ADHD的诊断,注意力不集中和/或多动-冲动的症状必须是慢性或长期的,损害你的孩子的功能,并导致他们落后于他或她的年龄的典型发展。医生还应确保任何多动症的症状不是由于其他医疗或精神状况。
您孩子的临床医生或其他专家在诊断时将遵循美国儿科学会以及美国儿童和青少年精神病学学会的指南。这些措施包括:
- 关于你孩子症状的详细采访
- 由您孩子的老师或托儿服务提供者填写的问卷
- 学校和医疗记录的回顾
- 与你的孩子交谈并观察他们
- 可能筛查学习障碍
大多数多动症儿童在上小学时都会得到诊断。(多动症症状最早可出现在3至6岁之间。)对于青少年或成人来说,要获得多动症诊断,症状必须在12岁之前出现。
如果您的孩子通过学校系统评估,重点将是他或她是否符合成绩水平标准。要求通过学区评估,但也是一个独立评估的好主意。为什么?如果您需要为您的孩子提供特殊学习的住宿,则在后面的口袋里有很有价值,并将为您提供更全面的情况了解发生的事情。
诊断成人
怀疑你或你爱的人患有多动症?让有多动症经验的精神健康专业人士进行评估是非常关键的。以下是你在评估过程中可能会遇到的情况:
- 关于你的症状的诊断性访谈——包括当前症状和童年症状
- 用于共存条件的筛选,例如抑郁或学习障碍
- 采访患者生活中的其他重要人物(如他们的伴侣),他们会诚实地谈论患者的症状
- 可能额外的测试
多动症的最佳治疗方法是什么?
如果您或您的孩子被确诊,您的首要问题之一可能是如何处理它。答案取决于许多因素,包括年龄。以下是您或您的孩子可以期待的:
治疗多动症儿童
美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议,对于6岁及以下的儿童行为疗法,教授帮助孩子在学校、家庭和人际关系中取得成功的技能和策略。行为治疗应包括行为干预在教室里,如果有的话。
如果你的孩子是12岁或以下,你的医疗保健提供者应该讨论父母行为治疗(也称为行为管理的家长培训或仅仅是家长培训),因为你可能是与孩子相处时间最长的人,也可能产生最大的影响。事实上,如果没有你的帮助,大多数孩子还不够成熟,无法改变他们的行为。找一个能训练父母的治疗师,教他们积极的方法来帮助他们组织、沟通和互动。你可以参加几次培训。
您的孩子还将有一个学校治疗计划,其中可能包括个别化教育计划或504计划-描述了住宿,包括干预和支持。
这些住宿可能看起来像以下任何一个例子:
- 在考试中获得额外时间
- 得到休息或时间四处走动
- 使用技术协助完成任务,在保持组织性方面提供额外帮助,以及积极的强化和反馈
药物呢?药物治疗只适用于6岁及以上的儿童,可能非常有效,但对于儿童来说,它们应该与心理疗法和社会心理干预相结合。
至于饮食,一些小型研究表明,少吃加工食品,多吃脂肪酸对改善多动症症状有一定的好处,因此摄入一些欧米茄-3脂肪酸(如鱼和海鲜、坚果、种子和植物油)不会有什么害处。
治疗成人多动症
近年来,行为疗法也能在成年人身上取得成功认知行为治疗(CBT)计划是专门为患有多动症的成年人开发的。它们可以帮助你克服执行功能方面的困难,在短期和长期内更好地管理时间、组织和计划。
多动症药物
对于6岁以上的儿童和成年人,药物治疗也可能是治疗计划的一部分。在药物治疗中达到正确的平衡可能需要一些尝试和错误,但这是值得的。在找到合适的药物之前,你的医疗服务提供者可能会尝试不同的药物和剂量。由于药物治疗,有些人对他们注意力的不同感到惊讶。无论你正在服用何种ADHD药物,重要的是不要忽略或错过剂量,因为症状可能会复发。
兴奋剂
给注意力缺陷多动症开兴奋剂的处方可能看起来有些反,但它们确实有效。事实上,它们是治疗这种疾病最常用的药物。它是如何工作的?兴奋剂促进大脑化学物质的分泌多巴胺和去甲肾上腺素,这有助于你集中注意力。据克利夫兰诊所称,它们是帮助治疗中重度多动症的流行选择,大约70%的成人多动症患者和70%到80%的儿童在开始治疗后不久症状就会得到改善。
兴奋剂不被认为是儿童和青少年的习惯形成,也没有证据表明使用它们会导致药物滥用。不过,任何兴奋剂都有可能过度使用和上瘾,所以一定要向你的医生表达任何担忧或提出任何问题。
兴奋剂分为三类:短效(一天服用几次)、中效(较少服用)和长效(一天服用一次)。兴奋剂的例子包括:
- 协奏曲、利他林、代特拉纳、乔内、奎利凡特、奎利切夫(哌甲酯)
- Adderall(安非他明/右旋安非他明)
- 硫酸Evekeo(安非他命)
- Vyvanse(lisdexamfetamine)
非兴奋剂
兴奋剂有很强的疗效记录,为什么会有人认为非兴奋剂?如果兴奋剂没有帮助,如果你有不愉快的副作用,或者如果你可以与兴奋剂结合使用以提高疗效,医生会给你开非兴奋剂的处方。
非兴奋剂的作用不如兴奋剂那么快,但它们也可以通过改善注意力、注意力和冲动来帮助缓解多动症的症状。例如,Strattera(阿托莫西汀),长期以来被认为是治疗ADHD的第一种非兴奋剂药物,对大约一半的患者有效。
可用于ADHD治疗的非兴奋剂包括:
- Strattera(以)
- Intuniv(胍法辛)
- 卡他普利(可乐定)
抗抑郁药
虽然未经食品和药物管理局批准用于治疗多动症,但抗抑郁药可单独使用或与兴奋剂联合使用来治疗多动症。它们的作用类似于兴奋剂,提高大脑中多巴胺和去甲肾上腺素的水平,改善注意力和冲动。
ADHD治疗的副作用
每一个这种药物有可能产生副作用,包括针对ADHD的兴奋剂和非兴奋剂。
兴奋剂可能的副作用:
- 头疼
- 高血压
- 胃痛
- 食欲减退
- 喜怒无常
- “反弹”(药物消退时ADHD症状的发作)
由于兴奋剂也会升高血压和心率,增加焦虑,如果你有其他健康问题或焦虑症,在开始服药前与医生交谈。在用于治疗儿童和青少年的剂量中,兴奋剂通常不会形成习惯。
非兴奋剂可能的副作用:
- 恶心
- 胃痛
- 食欲减退
- 减肥
- 乏力
- 睡意
- 情绪波动
虽然大多数人发现这些药物带来的专注和缓解超过了副作用,但重要的是,在你填写处方之前,与你的医生谈谈你可以期待什么。非兴奋剂不会形成习惯或容易滥用。
多动症患者的生活怎么样?
多动症会让人沮丧,但它永远不会让人感到羞耻。患有多动症的孩子通常会有不公平的假设,认为他们表现得很好,注意力不集中,或者行为不好,好像他们的状况是一种选择!这是一种判断,它可以是一个信心破碎机,尤其是令人沮丧的症状,如多动症,随着时间的推移和成熟减轻。
多动症儿童需要的是:家庭、医生和教师之间的伙伴关系,他们可以共同提供结构和积极的支持。由于多动症会让人感到疏远,即使是最年轻的多动症患者,你也可以帮助你的孩子解决问题交朋友; 团队运动和活动有一个内置的社交网络。你不必担心你的孩子有一个广阔的圈子;研究表明,你的孩子只需要一个亲密的朋友。
对于从未确诊或在晚年确诊的ADHD患者,他们可能有学习成绩差、工作困难、与朋友和恋人关系不稳定的历史。也许你换了很多专业或学校,或者只是勉强读完高中或大学。你可能已经克服了伴侣对你的关注的不满。即使你的伴侣原谅你的怪癖,对那些患有多动症的人来说,更大的障碍可能是厌倦,因为随着时间的推移,新关系中的多巴胺激增会导致关系跳跃或出轨。治疗或夫妻咨询会有所帮助,想了解更多信息,请查看YouTube系列“如何治疗多动症”,其中有一段是关于关系.
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哪里可以找到多动症社区?
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多动症统计:疾病控制和预防中心。(2016). “有关ADHD的数据和统计数据。”cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html
多动症的定义:美国精神病学协会。(2017).“什么是多动症?”精神病学.org/patients-families/adhd/what-is-adhd
原因:HealthyChildren.org,来自美国儿科学会。(2019)。《注意力缺陷多动症的成因:我们今日所知》healthalchildren.org/english/health-issues/conditions/adhd/pages/causes-of-adhd.aspx.
体征和症状:国家心理健康研究所(2019)。注意缺陷/多动障碍、体征和症状nimh.nih.gov/health/topics/attention-defect-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml
成人诊断:查德。(注)。“成人多动症的诊断。”chadd.org/for-maints/diagnostics-of-adhd-in-maints/
儿童诊断:请你的。(无日期)。学龄前儿童多动症。chadd.org/for-parents/preschoolers-and-adhd/
儿童诊断指南:HealthyChildren.org。(2017). “儿童多动症诊断:父母指南和信息”healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/diagnostics-adhd-in-Children-Guidelines-Information-for-Parents.aspx
儿童诊断:HealthyChildren.org。(2017). “儿童多动症诊断:父母指南和信息”healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/diagnostics-adhd-in-Children-Guidelines-Information-for-Parents.aspx
治疗:克利夫兰诊所。(2016).注意缺陷多动障碍(ADHD):兴奋剂疗法my.clevelandclinic.org/health/treatments/11766-注意缺陷多动障碍adhd-刺激疗法
Non-stimulants和抗抑郁药:克利夫兰诊所。(2016). “注意缺陷多动障碍(ADHD):非刺激疗法(Strattera)和其他ADHD药物。”my.clevelandclinic.org/health/drugs/12959-注意缺陷多动障碍-adhd-非刺激性治疗-strattera-其他adhd-药物
多动症患者的生活:请你的。(2017).“拥有adhd是什么样的。”chadd.org/adhd-weekly/what-its-like-to-have-adhd-presentations-change-throughout-life/