多年来,有很多担忧考虑到服用哌醋甲酯(商标名:利他林)可能会抑制ADHD患儿的生长发育。人们做过很多研究,大多数都支持这样的观点:如果生长放缓,副作用会在几年内消失,孩子会达到正常的潜在身高。
然而,在2007年8月期的美国儿童和青少年精神病学会》杂志上,首席研究员James Swanson博士,儿童发展中心主任加州大学欧文,经过三年的ADHD药物利他林,孩子们大约比同龄人矮一英寸和4.4磅。被研究的儿童(1999年)年龄在7岁到9岁之间,随访3年;然而,10年的跟踪调查结果——当孩子们达到成人身高时——要再过两年才会出来。因此,目前还不清楚这种增长损失是否是永久性的。
与较早的研究不同的是这表明儿童有生长突增来弥补早期的发育迟缓,但这项研究并不支持这一点。此外,它被认为有ADHD本身阻碍孩子的增长,但本研究发现多动症儿童服用过兴奋剂实际上是更大的比孩子没有多动症,他们——那些治疗多动症——似乎增长速度比服用兴奋剂。
根据斯沃森博士的说法,儿童这个特殊的研究之前,谁一直在服用兴奋剂,是谁比那些还没有开始兴奋剂治疗小。这些谁在研究开始时,首先开始处理正常的尺寸和重量,但相比其他人,他们的增长速度放缓作为研究继续。
三年之后如果每天三次立即服用利他林,生长抑制似乎会减缓,有趣的是,药物的效果也会减慢。
值得注意的是只是在这个研究中立即释放使用利他林形式。
在2006年,波士顿儿童医院的神经学家Omar Khwaia博士分析了各种ADHD药物治疗的研究,发现了生长抑制的证据。他的发现与斯旺森博士的相似。
同样,由于研究在短期内,服用短效利他林是否会使儿童身高恢复,目前尚不清楚。
然而,一项新的研究,罗伯特·芬丁报道。在2008年5月8日第161届美国精神病学协会(APA)年会的海报会议上,D .展示了一个非常不同的发现。芬丁博士是大学医院病例医学中心青少年和儿童精神病学部门的主任,也是俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学的精神病学教授身高和体重正常增长但BMI没有。身体质量指数(BMI)是根据身高和体重来衡量身体脂肪的指标。
在这种情况下,芬丁博士及其同事对哌醋甲酯(MPH)透皮系统进行了一项长期、开放标签的安全性分析,该透皮系统是一种提供持续释放药物的聚合贴剂(Daytrana)。该贴片曾用于6至12岁的多动症儿童,此前曾在一项试验中使用贴片或延长释放(ER)片或安慰剂进行治疗。
孩子们已经接受优化剂量DAYTRANA继续对剂量为一年;这些谁没有接受优化剂量增加它们的剂量四个星期,直到他们达到最佳剂量,并随访了11个月之后。
327个孩子都被纳入研究,除了一个人之外,其他人都接受了治疗。研究发现,在一个月的治疗后,研究人员观察到那些服用低剂量(10毫克和15毫克)的人体重有所下降。大约5个月后,327名儿童开始接近基线体重;只有一个孩子低于正常的下限。
总的来说,孩子们身高和体重正常增长,但BMI没有增长。在一年的研究结束时,平均增长了1.5英寸;重量增加了3.5磅,但减少了0.2公斤/米2(0.4磅)的体重。
斯旺森博士指出,“虽然有与MPH补丁生长参数的波动,他们似乎是最小的赤字在12个月内结束。”
再次强调,注意这一点很重要尽管这两项研究显示了不同的结果——一项使用短效哌醋甲酯;另一种是长效哌醋甲酯贴剂,需要更多的长期研究来评估多动症儿童的最终生长结果。
资料来源:斯旺森,《美国儿童与青少年精神病学会杂志》,2007年8月;第46卷:第1014-1026页。
哌醋甲酯透皮系统(MTS)对ADHD患儿生长的影响。NR6-027:介绍于美国心理学会,2008年5月