治疗胃食管反流病(GERD)是很重要的。如果独自离开GERD可导致严重的并发症,如食管溃疡(未愈合的粘膜缺损),食管狭窄,Barrett食管(衬食管黏膜,这可能会导致癌症的细胞紊乱),和食道癌。
1.生活方式措施
胃食管反流病的治疗与生活方式的措施,这可能消除一些人有轻度反流症状开始。传统上,医生建议避免大的餐点,可以增加压力在胃和促进回流。
酸性食品(番茄为基础的产品和柑橘类水果,例如)和辛辣的食物可能刺激发炎食道。薄荷,留兰香,巧克力,肉桂,咖啡和茶可降低食管下括约肌的压力,促进回流。碳酸饮料可以通过在胃中的压力越来越恶化回流。
冲突的有关GERD这些食品影响的研究,然而,让人对该问题的一些疑问。2013年美国胃肠病学院发布了基于医学研究的深入分析治疗胃食管反流病的临床更新一个指导方针。该指南强调三个主要生活方式的改变作为第一个步骤:
•如果你超重或最近体重增加减肥。
•提升你的床头6至8英寸,晚上用块或泡沫楔(不是枕头,这可能会导致在体内,增加压力,胃不自然的弯曲),如果你从夜间GERD受到影响。
•两到三个小时睡前避免内高脂肪食物。
因为足够的科学证据证明效益,指引不建议限制饮食,但对一些患者进行针对性回流触发器,饮食结构的改变可能会有所帮助。
2.药物治疗
如果改变生活方式不能消除你的症状,你的医生会建议用药的中和或减少酸的生产在胃。该指南推荐抗酸剂,组胺H2受体拮抗剂(也称为H2受体阻滞剂),和质子泵抑制剂。有时一个单独的药物会工作,但如果它不控制你的症状,你可能需要采取第二次用药。
•抗酸剂。含有氧化铝,碳酸镁,和碳酸氢钠过度的计数器抗酸剂(例如,Gaviscon,Gelusil,抗酸药,Mylanta)迅速中和胃酸和膳食当你经历胃灼热后采取。这些药物提供快速缓解,但其效果是短暂的。
•H2受体阻滞剂。以上的非处方或处方H2阻滞剂,例如西咪替丁(泰胃美HB),法莫替丁(Pepcid AC),尼扎替丁(AXID AR),和雷尼替丁(雷尼替丁75),具有对胃酸比抗酸剂更长的效果。他们通常需要采取一天两次。组合抗酸剂/ H2受体阻滞剂,Pepcid完成,也似乎是在缓解症状比单独H2受体阻滞剂或抗酸剂更有效。
•质子泵抑制剂。这些处方药,包括埃索美拉唑(耐信),兰索拉唑(兰索拉唑),奥美拉唑(奥美拉唑,Zegerid),泮托拉唑(Protonix),雷贝拉唑(AcipHex),右兰索拉唑(Dexilant)和碳酸氢钠奥美拉唑/钠组合(Zegerid),是胃酸分泌的最有效的抑制剂。他们有一个持久的效果,需要采取每天只有一次。奥美拉唑和兰索拉唑24HR都可以在柜台。
除了提供最有效的缓解胃灼热,PPIs是最擅长治愈的食管,造成胃食管反流病,指引说,糜烂性食管炎。请记住,但是,也有使用质子泵抑制剂,特别是它可能会导致骨折和感染了胃酸的长期抑制的担忧。
事实上,美国食品和药品管理局现在需要PPI标签包括约髋关节,腕关节和脊柱骨折的可能增加的风险警告。
此外,H2阻滞剂和质子泵抑制剂的效果可以通过服用促动力剂,例如甲氧氯普胺(灭吐灵,Metozolv ODT)来增强。这种类型的药物从食道增加酸的间隙,提高了下食管括约肌的压力,和速度排空胃的。
3.手术
生活方式的措施和药物是在控制返流症状,很少人需要接受手术治疗非常有效。当需要手术治疗,最常见的程序是尼森胃底。它涉及起重胃的一部分并拧紧它围绕胃食管交界处,以增加压力在下部食道括约肌和防止回流。
该过程使用腹腔镜,可通过在腹部小切口来插入的器械通常执行。五个小切口在腹部,而外科医生将一个微型摄像头和专业仪器通过切口进行手术。
尼森胃底在医院进行。您将收到全身麻醉,并需留在医院一至三天;您可以返回到工作在两到三个星期。
严重的并发症是罕见的,但可包括不良反应到麻醉,失血,感染和损伤食道,胃,脾或。较常见的并发症是吞咽困难,胃痛胃胀,嗳气,呕吐。这些问题通常是一到三个月内改善。
手术降低了大多数人的反流症状,但它并不总是消除它们。一项研究发现,约80谁接受尼森胃底%的人仍然需要定期吃药控制他们的症状3年手术后。
作为替代手术,内镜已开发用于治疗胃食管反流病的几种方法。这些程序在门诊的基础上上消化道内镜检查过程中执行,不需要切口,全身麻醉或住院就像做手术一样。然而,这些程序都相对较新,其长期效果尚不完全清楚。