我们来谈谈类风湿性关节炎的药物

风湿性关节炎可能没有治愈，但正确的治疗可以通过减少症状尽可能少（理想情况下，无）接近。它还可以帮助你生活的积极的生活通过阻断疾病的关节损伤的炎症和在其轨道上停止RA。由于在治疗的进步，你应该能够找到一个途径，为你的作品，你会如果你在过程中的积极作用更快地到达那里。这意味着什么可用读了（从这篇文章！），并与你的医生讨论您的后顾之忧说话。正确的前景，加上正确的治疗方法让你在驾驶者的座椅靠背。

什么是风湿性关节炎?

betway.com betway体育 (RA)是第二常见的关节炎类型。关节炎基金会的数据显示，美国约有130万人患有关节炎，其中70%是女性。RA主要浸润关节，但也可能影响身体的其他部位。该病一般发生在40 - 60岁之间，但也可能发生在儿童中，这种情况称为青少年特发性关节炎。

最好的类风湿性关节炎药物是什么?

对你有效的才是最好的药物!最常用的处方药物是免疫抑制剂，它通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为风湿性关节炎是由免疫系统过度活跃引起的，一种免疫抑制剂有助于控制疾病。风湿性关节炎的治疗采用四种免疫抑制药物。

DMARDs治疗

DMARDs的官方名称是疾病缓解抗风湿病药物，你的医生可能会建议你首先尝试。他们的工作干扰途径在免疫系统中导致炎症你可能会从甲氨蝶呤开始。如果成功了，太棒了!如果没有，你的医生可能会在治疗中添加另一种药物。

虽然甲氨蝶呤也可用作注射，但DMARDs通常口服。像任何药物一样，它也可能有副作用，从恼人的(口腔溃疡，头发稀疏，胃部不适)到更严重的(增加感染的风险，肝脏损伤)。你的医生会密切监测你的情况，并可能对你的健康血细胞计数以及肾脏和肝功能进行检查，以确保你的身体能够接受治疗。

最常见的DMARDs包括:

• Trexall(甲氨蝶呤)
• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
• 阿拉瓦（来氟米特）
• 氯奎宁(羟氯喹)

生物制品

如果你没有得到从传统DMARD治疗你想要的结果，这些“生物反应调节剂”（技术上型DMARD）的使用。传统的DMARDs影响你的免疫系统更广泛，而生物制剂针对特定蛋白质或细胞燃料炎症。从实际的人类基因基因工程，他们比普通的DMARD更有效（且昂贵）。他们也往往是最有效的与传统的DMARD组合。

这里有个坏消息:生物制剂要求你定期给自己打针或去静脉注射中心。因为它们会抑制你的免疫系统，你可能更容易得感冒和其他感染。

最常见的生物制剂(按其靶细胞分类)包括:

• 肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这种常用的生物制剂是20年前第一个进入RA治疗市场的药物，它通过抑制在RA关节中大量发现的炎症蛋白来发挥作用。这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira (adalimumab)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)。
• b细胞抑制剂。Rituxan (rituximab)等b细胞抑制剂可以通过静脉注射杀死引发炎症的b淋巴细胞。通常你每隔两周注射两次，每六个月一次。一次注射需要3到4个小时。
• 白细胞介素-1（IL-1）阻断剂。这些自注射药物如KINERET（阿那白滞），目标白介素1，在体内的炎性化合物，通过每日给药。
• 白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自体注射的Kevzara (sarilumab)和iv给药的Actemra (tocilizumab)可以阻止白细胞介素-6蛋白附着到细胞上并引发炎症。
• T-细胞抑制剂。通过静脉注射，像奥伦西亚(abatacept)这样的药物会附着在皮肤表面，试图根除引起炎症的白细胞t细胞。医生会通过静脉注射给你这种药。

Janus激酶(JAK)抑制剂

这些较新的合成药物(也称为靶向DMARDs)药效强、见效快，但价格昂贵。如果生物制剂失败或者你讨厌针头(JAK抑制剂以药丸的形式出现)，它们通常会被使用。它们具有超强的靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内的精确路径发挥作用。

这三个被批准用于临床使用：

• Olumiant（baracitinib）
• Rinvoq（upacitinib）
• Xeljanz (tofacitinib)

类固醇

糖皮质激素在抑制类风湿性关节炎方面非常有效，但它们也有一些严重的副作用(见:高血糖、高血压、骨质流失和青光眼)，所以它们通常只在短期使用，或者在其他治疗无效时作为最后的手段。可以通过口服、静脉注射、肌肉注射或直接注射到关节内。最常见的是德尔塔松(强的松)。典型的每日剂量是5 - 10mg，如果你正在服用，你会想要在几周内慢慢减少。

非甾体抗炎药能减轻类风湿性关节炎的疼痛吗?

他们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻炎症，缓解了巨大的帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是当你在等待DMARDs达到治疗水平时(这可能需要几周甚至几个月)。它们是可以买到的非处方药，但你的医生可能会开更高的剂量。非甾体抗炎药只是一种短期疗法:长期使用可能会导致内出血、肾损伤、胃溃疡，并增加心脏病发作或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

• 雅维和其他品牌(布洛芬)
• Aleve和其他品牌(萘普生)
• 咛，拜耳（阿司匹林）
• 西乐葆(塞来昔布)
• Relafen (nabumetone)
• 双水杨酸酯(disalcid)
• COX-2抑制剂（具有内部出血或胃溃疡的风险较低，并且如果你不能把普通的NSAID可以规定一个子类）

在治疗期间我的药物会改变吗?

确认与验血诊断，并可能得到一个基线X射线评估现有的关节损伤后（在早期阶段，可能没有任何），你的医生会使用快速名为款待 - 目标战略，确定缓解作用或低疾病活动为目标。初诊患者把服药向右走，进展密切监测，并吃药和剂量经常调整，直到缓解为止。下面是第一年的时间表是什么样子。

诊断三个月：

你的医生可能会让你开始服用甲氨蝶呤。关于30％RA患者对甲氨蝶呤有反应它通常耐受性好，价格便宜，与其他药物合用也很好——生物制剂和JAK抑制剂与甲氨蝶呤合用通常更有效。

你可能每周口服10到25mg的甲氨蝶呤。如果它让你感到恶心，你的医生可能会建议你改用注射。你也可以尝试通过补充来减轻副作用叶酸（甚至只是1mg的一天），因为一些甲氨蝶呤的副作用发生，因为它与维生素的代谢干扰。

并不是每个人都适合甲氨蝶呤:如果你有肝脏问题或计划怀孕，它不适合你。与酒精一起服用也不安全，所以如果你喝酒，首先要和你的医生谈谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，医生可能会给你开其他三种常规dmard中的一种。

这需要几个星期到几个月合成的DMARDs建立在你的系统治疗水平。为了更快的救济，则可能会在在等待的DMARDs踢定类固醇（如强的松）或NSAIDs的。

三至六个月：

如果你在三个月后仍未发现缓解，可能会添加另一种药剂:通常是第二种DMARD、生物制剂或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或其他你最初开的药。(你可能一次只能服用一种以上的biologic或JAK抑制剂——这些药物药性太强了。)

你的医生会加什么药?这取决于许多因素，比如你的病史、疾病活动水平(你的实验室工作将会显示这一点)、成本和后勤保障。例如，对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要旅行才能得到治疗。

大约每三个月，你的医生就会重新评估你的情况，并决定是让你继续使用现有的药物还是改变它们。这个过程将持续到你的风湿性关节炎缓解或至少症状非常轻微。对大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但可能需要一段时间才能实现，因为每个人的反应都不一样。

六个月及以后:

好消息:你应该会感觉好多了。坏消息:在可预见的将来，你的医生仍然会每三到六个月给你检查一次。这部分是因为类风湿性关节炎药物的性质，你感染的风险比不服药的人高出50%。如果你注意到感染的迹象，如发烧或呼吸短促，不要等待你的下一次检查。让你的医生知道——你可能需要一到两个星期的抗生素或类风湿性关节炎药物的缓期服用，直到你感觉好些。

RA缓解期间需要药物治疗吗?

在一个完美的世界，缓解意味着你的症状完全消失，你可以回到你以前知道的生活中。事实上，风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。以下是美国风湿病学院的定义:

• 只有一个肿胀的关节
• 不超过一个关节痛
• 你的RA的总体严重性评为10个或更少在0到100的规模
• 血沉率低(女性30以下，男性20以下)

根据这一标准，大约有10%的早期诊断和勤奋治疗的患者在第一年达到缓解40%两年后实现它。对于另一些人，它可能需要更长的时间，在某些情况下，缓解从未完全实现，但症状变得更容易控制通过药物。对于那些等待较长时间才寻求治疗的人来说，获得较低疾病活动性的可能性仍然很大。

在某种程度上，这变成了一个个人的决定:如果你对自己处理RA症状的方式感到满意，那么花额外的时间和费用去探索完全缓解RA症状的新药物可能就不值得了。同时要记住，缓解并不意味着永远，它通常是几个月后的一段时间的耀斑。如果耀斑严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定更换你的药物。

如果你在很长一段时间内达到缓解，那么在医生的监督下就有可能减少用药。但很少有病人能完全停止用药而不出现风湿性关节炎的症状。

从这个角度来看:你可能再也不会回到RA之前的生活中去了。但是，你现在已经了解了这种疾病以及如何应对它，没有理由不让你在患风湿性关节炎后的生活变得同样美好。