慢性阻塞性肺病(COPD)发作会给病人带来巨大的损失——医学上、经济上和心理上。多项研究表明，慢性阻塞性肺病恶化与更多的医生访问和住院次数增加有关。
由此带来的经济损失是巨大的:2012年的一项研究报告称，在美国，经历两次或两次以上慢性阻塞性肺病加重的慢性支气管炎患者，与COPD相关的医疗支出平均每年超过6000美元。
对日常活动的影响也很重要。《呼吸医学》(Respiratory Medicine)杂志报道的一项调查显示，1100名受访者中有45%的人表示，在不需要住院的突发事件中，他们仍然不得不整天呆在床上或沙发上。
而且，由于平均恢复时间约为两周(尽管存在很大差异)，经常患有慢性阻塞性肺病的人比那些没有的人更有可能呆在家里。同样值得关注的是:大约四分之一的患者对初次治疗没有充分反应，他们经历复发或再次COPD加重，需要在30天内进行额外的紧急治疗。不幸的是，慢性阻塞性肺病加重常常预示肺功能的进行性下降。
但在过去几年里，越来越多的研究表明，某些耀斑确实是可以预防的。最近，来自美国胸科医师学会(Chest)和加拿大胸科学会(CTS)的临床医生和研究人员与COPD专家一起回顾了最新的、基于证据的研究，这些研究对预防COPD发作的非药理学和药理学策略很有前景。该小组发布了新的建议，提供了重要的指导。以下是一些重点——重点是你可以采取哪些措施来减少COPD恶化的频率和严重程度。该指南全文发表在2015年4月的《CHEST》杂志上。
如何降低风险
1.立即接受肺康复治疗。步行康复已被证明可以改善COPD患者的生活质量、运动耐受性和呼吸短促。如果你有中度、重度或非常严重的慢性阻塞性肺病，新的指南建议在发作后一个月内开始肺部康复，以防止病情恶化。如果超过一个月，肺康复对防止再次住院是没有帮助的。
2.如果你吸烟，寻求帮助来戒烟。虽然戒烟预防COPD加重的证据有限，但它是唯一能改善预后的循证干预。事实上，产生咳嗽和痰的轻度COPD吸烟者在戒烟后的第一年就实现了实质性的症状减少，持续戒烟后肺功能下降和症状减少。
这些好处，加上戒烟带来的整体健康益处，以及吸烟可能与肺炎等感染相关的发现，是指南作者建议将戒烟咨询和治疗作为预防COPD加重的整体医疗计划的一部分的原因。非处方的和处方的戒烟药物——连同个人或电话咨询——以及行为矫正都是有效且划算的。
3.准备一份书面的恶化计划，定期去找病例经理。如果你最近甚至过去有急性发作史，指南建议健康教育与书面的慢性阻塞性肺病恶化行动计划和病例管理相结合，其中包括至少每月与慢性阻塞性肺病专家进行一次访问，以防止严重急性发作。亲自拜访很重要。指南建议，与常规护理相比，远程监护不能预防COPD加重。
4.接种肺炎球菌疫苗。联合指南建议使用23价的肺炎球菌疫苗,对23种肺炎球菌有效。尽管没有足够的证据证明该疫苗可以预防COPD加重，但建议将其作为一种预防保健措施，适用于所有65岁及以上的人，以及具有潜在疾病的成年人，如COPD，这些疾病使他们面临更大的肺炎球菌感染风险。
你的医生会考虑你过去是否接种过疫苗，以及你接种的是什么类型的疫苗，然后决定你需要多少剂量的23价疫苗以及何时接种。
5.不要错过每年一次的流感疫苗。疾病控制和预防中心(CDC)建议大多数成年人每年注射流感疫苗作为预防措施——尤其是那些有慢性疾病的人，比如COPD。胸- cts指南还指出，有适度的证据表明，每年注射流感疫苗对预防COPD加重是有效的。流感疫苗的好处，加上副作用的低风险，使你的流感疫苗成为一个关键的建议，如果你有慢性阻塞性肺病优先考虑。
6.看看你的药物治疗方案是否是最新的。几种不同类型和药物组合被推荐或建议用于维持治疗，因为它们已被证明可以预防和降低COPD加重的速度。
这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMAs)，如噻托溴铵(Spiriva)、阿立啶铵(Tudorza Pressair)或甘氨酸(Robinul);长效-2激动剂(LABAs)，如沙美特罗(Serevent)或福莫特罗(formoterol);吸入laba -皮质类固醇组合。每一种都有特定的好处和风险，你的医生可以和你讨论。
一些口服药物——同样，每一种都有特定的好处和风险——也可能被考虑用于某些人。例如:
•长期使用大环内酯抗生素，如阿奇霉素(齐thromax)、克拉霉素(Biaxin)或红霉素(Erythrocin)，可作为在过去一年中有一次或多次中度或严重急性耀斑的患者的一种选择。
•口服或IV全身皮质类固醇，如强的松或甲基强的松龙(美卓)，可预防COPD加重在最初发作后30天内(而非以后)住院。
•对于COPD稳定但仍有周期性加重的患者，每日两次口服缓释茶碱，如Uniphyl、Theo-24或Quibron-T/SR，可减少加重次数。
•对于中度至重度COPD合并慢性支气管炎且在过去一年至少有过一次发作史的患者，罗氟米司特(Daliresp)已被证明可以降低发作频率。
•对于中度到重度慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎，以及在过去两年有两次或更多与厚分泌物有关的耀斑史的人，口服n -乙酰半胱氨酸(Mucomyst)治疗可以帮助放松分泌物，可能有助于防止急性耀斑。
请记住，并不是每一种建议都适合每一个经历COPD加重的人，而且所有的药物都可能有副作用。例如，抗生素耐药性的发展和听力丧失是长期使用大环内酯抗生素的一些令人担忧的问题。你需要和你的医生合作，找到一种对你有效、利大于弊的养生法。