房颤的症状各不相同。它可能是在体格检查或因其他原因命令进行的检查中偶然发现的。
心悸是一种常见的症状,如果你有这种症状,或者其他症状,比如气短、头晕、头晕或胸痛,一定要去看医生。如果你的心电图上有心房纤颤,或者你的病史表明你患有非ib,你的医生会推荐你去电生理学家(专攻心脏电系统的心脏病学家)做进一步的检查和/或治疗。这些测试可以包括以下一个或多个测试:
1.心电图(ECG)
心电图是一种追踪心脏电活动的简单测试。在进行心电图检查时,你平躺在桌子上,与一台心电图机相连,而心电图机的导线则固定在你的胸部、手臂和腿部。测试过程并不痛苦,而且只需要几分钟。心电图打印输出,医生可以通过检查诊断心律失常或其他类型的心脏病。当你患有非ib时,心房在示波中产生一组典型的摆动,心室率通常不规则。
2.霍尔特监控
动态心电图监测是一种连续的心电图记录,通常持续24到48小时,同时进行日常活动。在静息心电图中检测可能不会发生的心律失常是有用的。
在动态心电图监测过程中,电线连接到你的胸部,并连接到你随身携带的一个小型记录设备上。如果你出现任何症状,就会被要求按下一个按钮并记录你的症状,这样就可以确定出现症状时的心律。心律失常专家将分析电记录,以确定您在出现症状时的实际心律,以及佩戴动态心电图监视器时是否出现过任何无症状的心律异常。
3.事件监视器
事件监测器类似于动态心电图监测器,但它不能连续记录心律。事件监控器只在心跳异常快或慢时或当您激活它们时记录心率。事件监控器的使用时间为一到两个月,在此期间,您将按照指示触发设备,并在出现症状时记录您的症状。一旦获得记录,心电图追踪就可以通过电话传输到监测站,监测站将分析记录的心电图,并将其发送给您的心律失常专家进行解释。
最近市场上出现了一些新的设备,可以通过智能手机(AliveCor和ECG检查)获得单导心电图。与标准的事件监控器不同,这些新设备的价格不到200美元,患者可以无限期地使用。标准事件监控器患者使用7到30天,然后再返回监测公司或医院。心电图追踪一旦记录下来,就可以通过电子邮件或短信发送给医生。
4.植入式监控
植入式监测仪是一种嵌入皮下的小型设备(类似于起搏器),其功能类似于事件监测仪。该设备通常推荐给每3到12个月发作一次的病人,以及其他检查无法确定病因的病人。它用于检测AFib和确定患者的AFib数量。植入式监测仪的一个优点是,他们还可以记录病人患心房纤颤的时间。最近的研究表明,这些设备可以在有不明原因中风的患者中识别出非ib。
插入这些装置所涉及的技术最近已得到简化。最新的型号大约是AAA电池大小。不像起搏器那样需要通过切口插入,监视器被注射到皮肤下,避免了大切口的需要。此外,与起搏器不同的是,心脏不需要植入导线,而且植入是在门诊进行的。
5.运动压力测试
有些心律失常只发生在病人运动时。因此,你的医生可能会建议做一个运动压力测试。在测试过程中,你要在跑步机上快速行走或慢跑,同时连接到心电图机。这可以让心律失常专家判断你是否在运动过程中出现心律失常,也可以判断你是否有心脏动脉阻塞的迹象。
6.超声心动图
超声心动图是一种无痛无创的检查,心脏病医生可以通过它查看你的心脏功能是否正常,是否增大、变弱或瓣膜损坏。超声波通过胸部直接到达心脏。声波的回声被处理并用于产生心脏的图像。
此外,经食管超声心动图(TEE)可以通过吞下超声探头(在咽下麻醉药物和适当镇静后)进行。TEE提供食道内心脏的近距离图像。这项技术是一个很好的方法来寻找血液凝块在心房。在电复律或导管消融前,医生可能会要求你做TEE检查。
7.CT扫描
计算机断层扫描(CT)是通过使用多层扫描仪拍摄高分辨率x射线图像进行的。这种先进的成像技术可以检测冠状动脉疾病,评估先天性心脏病,并可用于在复杂的导管消融程序之前评估患者的心脏状况。
8.磁共振成像
心脏磁共振成像(MRI)是一种评估心脏结构和功能的无痛手段。它有时可以检测罕见的心脏疾病(如心律失常性右心室发育不良和心脏结节病),而且不需要放疗。MRI扫描有时在复杂的导管消融前进行。身体其他部位的核磁共振成像对有各种医学问题的病人也是一种有用的诊断测试。过去,植入心脏起搏器和除颤器的患者不允许进行MRI检查,但是多亏了几位医生和研究人员的努力,MRI现在可以安全地在植入心脏设备的患者身上进行检查。
9.电生理学研究
有些心律失常很难诊断,可能需要电生理(EP)研究。EP研究常用于评估“昏厥”或经历异常快速心律的患者。这项测试可推荐给心脏功能受损和间歇性额外心跳的患者,即使他们没有出现症状。在其他情况下,患有遗传性心脏病的患者可能会进行EP研究,作为风险评估的一部分。在这些情况下,EP研究可以确定患者是发展为严重心律失常的高危人群,提示需要预防性治疗。
在EP研究中,电生理学家将几条静脉(IV)线插入大静脉中。然后,电生理学家将几根电导管通过静脉导管,并通过x射线成像将其引导到心脏。这使得电生理学家可以检查你心脏内部的电活动,以确定心律是否异常以及为什么异常。一旦知道了这一点,你的医生就可以开出最有效的治疗方案。