让我们来谈谈类风湿性关节炎的治疗

没有治愈类风湿性关节炎,但不要让这些让你下来。有比以往更有效的药物。事实上,早期积极治疗可以减缓风湿性关节炎的进展,防止永久性关节损伤,甚至导致缓解。是的,我们说缓解。更好的是,如果你能控制症状在半年到一年之内,这种疾病有可能会产生最小的影响你的生活。备份你的药物和大量的低强度锻炼,饮食富含抗炎食物,健康的睡眠和压力管理策略,你将在你的生活方式。我们知道:说起来容易做起来难,但是使用风湿病学家将帮助你找到正确的治疗。幸运的是,你有很多选择。

风湿性关节炎的治疗

我们的专业小组

我们去一些RA的顶级专家为你带来最科学和最新信息。

Nilanjana玻色。

Nilanjana玻色。

风湿病学家

休斯顿风湿病学中心

休斯顿,德克萨斯州

虹膜Navarro-Millan,医学博士

虹膜Navarro-Millan,医学博士

风湿病学家和一个结果RA临床研究员

特种外科医院

纽约,纽约

詹妮尔劳克林,医学博士

詹妮尔劳克林,医学博士

风湿病学家

生科罗拉多大学健康诊所

生有限公司

什么是风湿性关节炎吗?

让我们刷新:类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,这意味着免疫系统把目光投向身体的健康组织,引起炎症。

这种形式的关节炎目标滑膜、关节组织行。通常,这衬薄而娇嫩,它产生一个清晰的液体,允许自由移动的关节。但当膜变得红肿,液体就厚,开始建立,把痛苦的周围神经的压力。当这种情况发生时,会发生疼痛,僵硬,甚至发红。炎症升温联合,让它感到温暖。

但是RA并不只有一种疾病的关节。这是一个系统性疾病,会影响心脏,肺,眼睛等等。这就是为什么及时的治疗是非常重要的。

类风湿性关节炎治疗的目标是什么?

治疗的目标很简单:让你在所有的方面,你需要移动。这意味着减少和理想情况下停止风湿性关节炎的疼痛和炎症。终极目标是医生所说的缓解,或没有疾病活动。不过,low-disease活动不时早上有点僵硬,而不是极端的刚度也每一天是一个合理的目标。

Treat-to-Target方法是什么?

如果你曾经为自己设立一个大目标,然后你知道你必须计划你的步骤达到——准备一个小试验和错误。几乎概括了“治疗目标”(T2T)策略,具有缓解(或者至少low-disease活动)作为它的目标。方法:文档把新诊断患者药物,密切监控进展,经常调整脚本和剂量,直到他们达到这一目标。

比医生更激进的方法把几十年前,当有监控,更为谨慎的治疗,面前的惊喜在这里降低成功的标准。Treat-to-target现在对RA的治疗和帮助病人更长寿,更健康的生活。

一项研究表明T2T可能缓解的几率提高50%。原因是:拍摄为一个特定的目标似乎鼓励医生治疗,因为他们需要改变,导致更好的结果。是有道理的:当目标是缓解,你更容易实现。

早期干预的重要性

不过,treat-to-target策略效果最好越早你发现RA-ideally在三到六个月的疾病的最初迹象。早期诊断和治疗,根据这项研究,你更有可能有一个更好的长期结果。RA的不及时治疗,然而,可能导致永久性的关节损伤在短短两年。因为风湿性关节炎的一种全身性疾病,会影响身体的任何地方,它也可以导致严重的并发症,比如免疫系统较弱,肺部问题,和心脏病。

幸运的是,医生已经更好地发现和治疗类风湿性关节炎。如果你还没有被诊断为RA但你有关(例如,也许你有家族病史的RA),注意的症状早上:疼痛、肿胀,或刚度小的手和脚的关节持续超过30分钟。底线是:如果你怀疑什么,不要拖延打电话给你的医生。

类风湿性关节炎的药物是什么?

药物是RA治疗的基石。这些天,你有了更多的选择,使其更容易找到适合你的最好的治疗方法。

五种类型的药物通常用于治疗风湿性关节炎。在这里,列在它们通常的顺序通常规定:

• 传统的DMARDs:这些“疾病修饰风湿性关节炎药物”是最RA患者的一线治疗。传统的DMARDs不仅减轻风湿性关节炎症状他们缓慢的进展,做他们的工作的“显示”(抑制)身体的过度活跃的免疫系统。你可以把其中任何一个口头,注射甲氨蝶呤也可以。由于其抗免疫反应的特性,DMARDs可以有副作用,如口腔溃疡、脱发,胃部不适,感染,疲劳或肝损伤。这些副作用是为什么你会密切监测与常规实验室测试中,每周每隔几个月。最常见的DMARDs包括:

• Trexall(甲氨蝶呤)

• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)

• Arava (leflunomide)

• 氯奎宁(羟氯喹)

• 非甾体抗炎药:因为DMARDs可能需要数周或数月建立治疗水平在你的系统,你的医生可能会给你开非甾体类抗炎药同时帮助减轻疼痛和炎症。当然,你可以找到他们场外,但是对于RA症状你可能需要一个prescription-level剂量(或的两倍你会发现在场外的版本)。非甾体抗炎药的好处,或非甾体类抗炎药物,是他们工作快,几个小时内缓解疼痛。不过,建立副作用(胃部不适和出血、肾功能受损,增加心脏病风险)使这些药物只一个短期的解决方案。常见的非甾体抗炎药包括:

• 百服宁、拜耳(阿司匹林)

• Disalcid(双水杨酸酯)

• 艾德维尔,布洛芬(布洛芬)

• (萘普生)都属

• Relafen (nabumetone)

• 西乐葆(塞来昔布)(cox - 2抑制剂),非甾体抗炎药的一个子类,风险较低的内部出血或胃ulcers-a常见的副作用的其他非甾体抗炎药大剂量使用了很长一段时间。

• 糖皮质激素:这些类固醇激素是另一个短期的选项可以使用在等待DMARDs。医生也可能使用糖皮质激素治疗严重的冲突,或者在更先进的情况下,结合其他药物。它们可以口服、静脉注射或注射到关节。最常见的是Deltasone(强的松)。与长期使用类固醇可以有严重的副作用(任何超过8到12周),包括高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼。当你准备脱离他们,你需要做的这么慢在几个星期(称为类固醇锥度),而你的肾上腺回到他们的角色注入自然可的松。类固醇可以有严重的副作用存在剂量依赖的相关性。感染可以是一个副作用,但可能好离开,大多数患者在低剂量的类固醇。

• 生物DMARDs:如果你没有达到low-disease活动在传统DMARD治疗孤独,你的医生可能会引入生物代理。生物制剂已经完全改变游戏规则RA治疗因为他们20年前第一次在现场。从活细胞基因工程,生物制剂,也被称为生物反应修饰符,super-targeted方法:他们特定蛋白质燃料炎症,而不是影响你的整个免疫系统。像任何药物,他们都有副作用,包括头痛、恶心,增加感染的风险,因为他们会使你的免疫反应。可用的生物制剂有:

  • 肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂刹住肿瘤坏死因子,过度生产的蛋白质在RA患者和第一炎症的主要原因。TNF-inhibitors由self-injection或静脉输液,根据药物,其中包括:

    • Cimzia (certolizumab)

    • 恩利(道)

    • 抗(adalimumab)

    • Remicade(英夫利昔单抗)

    • Simponi (golimumab)

  • b细胞抑制剂,如利妥昔单抗(美罗华),通过一个管理IV和杀死细胞,引发炎症。

  • (IL)阻断剂,像Kineret (anakinra),每天self-injected;他们目标interleukin-1,炎症化合物在体内。

  • 白细胞介素- 6抑制剂,如self-injected Kevzara (sarilumab)和IV-administered Actemra(叫),也可以自行,阻止白细胞介素- 6蛋白粘附细胞,引发炎症。

  • t细胞抑制剂,这样的(abatacept),抓住t细胞表面(又名inflammation-causing白细胞)。通过静脉注射的管理。

• Janus激酶(激酶)抑制剂:这些新合成药物(也称为目标DMARDs)是另一个强大的选择治疗RA生物制剂时失败,或者如果你只是讨厌针头,喜欢流行一颗药丸。他们具有高度针对性的,阻塞精确的通路内的免疫细胞。他们强有力的行动快,但他们可以是昂贵的。DMARDs使用生物制剂。只有少数的病人仅从DMARDs获得缓解,在这种情况下,专家通常会添加另一个医学(生物的另一个DMARD)而不是停止第一个。药物结合使用是一种常态,在类风湿性关节炎很常见。到目前为止,三个批准用于临床使用:

  • Olumiant (baracitinib)

  • Rinvoq (upacitinib)

  • Xeljanz (tofacitinib)

它可以花几试图找到合适的药物(你需要给每一个至少几个月踢),一旦你做了,你可能会无限期的药物,虽然医生可能调整调整根据你的症状。

最好的情况:你可以享受几个月甚至几年的持续缓解,可幸福感觉你的RA包装起来,消失。然而,这些时间可以打断了耀斑,增加疾病活动的时期,会毫无预警地出现像一个不受欢迎的客人。根据耀斑的严重性,你的医生可能会决定切换你的药物。

如果你持续缓解时间足够长,你的医生可能会缓和药物,慢慢地监督,逐渐减少一次,看看反应。但是很少有患者可以停止药物完全没有返回他们的症状。大约10%的患者诊断早期和努力treated-achieve缓解第一年,和40%两年后实现它。

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管理类风湿性关节炎耀斑

耀斑可以持续几天,甚至几个月,和严重程度不同。你可以额外的累,关节僵硬,肿胀,感觉你有流感,或者你可能有严重的疼痛管理。

虽然严重的冲突可能与皮质类固醇治疗,您通常可以管理自己更温和的耀斑。如果你的人能感觉到耀斑时到来,你会学会确定触发他们的事情放在第一位。

常见的原因包括:

• 压力

• 感染(感冒和流感)

• 物理创伤手术或骨折

• 生(分娩后耀斑是常见的)

• 可怜的牙齿健康

• 某些食物(如加工零食,红肉,和高糖的食物)

• 用力过度

• 天气突然戏剧性的变化

如果你感觉耀斑来临,做任何你能挤出更多的时间休息。你的身体愈合不能没有它!

手术所需RA是什么时候?

手术是预留给RA病人缓解疼痛已经遭受了永久性的关节损伤或损失的功能。如今,通常只发生在非常严重的或治疗的病例。

手术有两种类型:

• 滑膜切除术:这个手术消除了滑膜发炎。它可能被视为如果疼痛持续6到12个月的治疗之后。滑膜切除术可以执行在脚踝,膝盖,臀部、肘、肩、手腕、手指。联合运营是复苏而异,但物理治疗通常在一天或两天开始。

• 关节成形术:更重要的关节损伤,这种手术可能重建或替换关节。骨头可以重塑或取代金属,陶瓷或塑料零件。超过一百万个关节置换手术在美国每年进行,主要的髋关节或膝关节,但肩膀,肘部,很少手和脚的关节也可能被替换。它是至关重要的与你的医生讨论你想要的类型的活动关节置换后继续。这将帮助医生选择合适类型的假体植入技术,同时给你深入探讨了手术的风险和限制,包括感染、血栓,或放松关节。

其他治疗类风湿性关节炎

吃药是一件事你可以帮助你感觉最好的。考虑装配一个医疗专家团队(你的感冒可以参考你)从不同的领域,像精神病一样,睡眠医学,物理或职业治疗,或营养,谁能支持你无论你可能需要它。他们可以帮助区域:

• 练习:当你在痛苦时,健身房可能是最后一个你想要的地方。但保持开放的心态:研究表明,采用有规律的锻炼能帮助你感觉更好。在RA患者具体来说,运动可以减轻疼痛,提高强度,改善功能。不仅锻炼也可以增加能源和缓解抑郁症,并帮助预防心脏病和糖尿病(包括与RA)。不习惯运动吗?考虑使用一个物理治疗师,谁能帮助想出一个安全、有效的计划。医生建议joint-friendly活动喜欢骑自行车,椭圆训练,水中有氧运动。而且不要忘记阻力训练维持肌肉力量和骨密度、关键。有一个闪光吗?倾听你的身体。不要害怕后退或更频繁的休息在你的会话。毕竟,任何数量的锻炼是比没有强。

• 睡眠:RA病人,你的睡眠是关键的it缓解疼痛的敏感性,使应激激素,让大脑清除炎症化学物质可以函数更好的第二天。另外,RA-related炎症会耗尽能量水平,因此固体八小时的睡眠是至关重要的。这个问题?RA是考虑到不舒服,超过一半的患者有睡眠问题。和一些药物,如类固醇和氯奎宁可能会导致失眠。优先考虑你的睡眠遵循标准的睡眠卫生建议:花一些时间在晚上放松,和关闭你的手机在睡觉前至少30分钟。试着用枕头额外的支持,你需要它们(如在一个痛苦的肩膀或堆叠两膝之间)。并考虑使用睡眠专家为额外的帮助。最后,跟你的风湿病学家如果你怀疑你的药物让你或你有睡眠障碍,由于疼痛。

• 饮食:大多数证据对饮食与RA的角色都是传闻,但有些研究表明某些食物可能是有益的。特别是,地中海饮食,强调鱼,橄榄油,和蔬菜,已被证明对炎症有一些积极的影响,可能是因为有些鱼中的ω- 3脂肪酸,如长鳍金枪鱼、鲱鱼、湖鳟鱼、鲭鱼、鲑鱼。几个较小的研究宣传有用的纯素食者或普通素食者的饮食对RA的影响。健康的饮食可以帮助控制你的体重,帮助RA治疗效果更好,减少疼痛关节的压力。不过,改变你享受一生的饮食并不容易,你不会是第一个RA病人挣扎着改变它。但你不需要一夜之间成为完美的营养的模型:从微小的变化,随着时间的推移可以维持(像在一份鱼每周工作,并建立两个),并考虑使用注册营养师寻求帮助。

• 心理健康/压力管理:我们不需要告诉你焦虑和抑郁可以使疼痛加重。抑郁、绝望和否认可以治疗的巨大障碍。更重要的是,许多RA患者识别压力触发RA flare-ups-learning管理它可以帮助。尝试冥想、瑜伽外(减压的形式的瑜伽适合患有慢性疾病如风湿性关节炎),或者深呼吸。如果焦虑或抑郁干扰你的生活或者你的能力,不要犹豫去寻求帮助。

3简单的止痛药

• 冷热:这是如此简单,但您可能会发现一个热淋浴或者泡个热水澡会在你的僵硬,关节疼痛。热量减少肌肉紧张,刺激血液循环,这可能有助于关节感觉更好。也试着热压缩甚至陷入fresh-from-the-dryer连帽衫。冷敷法,另一方面,可能有助于减少炎症、肿胀,RA耀斑后的酸痛。

• 外用药膏:应用面霜或乳液含有辣椒素(从辣椒中提取!)可能安抚小关节疼痛。同样对于那些樟脑,薄荷醇或松节油。尝试辣椒素注入Capzasin惠普奶油或jr沃特金斯白色奶油搽剂,樟脑和松节油。局部止痛药也提供处方,比如Pennsaid。

• 夹板:你的风湿病学家可能推荐夹板的问题点。在发作严重,夹板固定关节将有助于减轻疼痛。

有自然的治疗类风湿性关节炎吗?

最自然的补救措施没有足够的数据支持的关于他们的好处。但是一些证据表明这两个可能是有益的:

• 鱼油:最彻底的研究饮食治疗RA,鱼油是ω- 3脂肪酸的直接来源。Moderate-quality研究显示,鱼油补充剂可能会减少RA-related疼痛。ω- 3脂肪酸可能会干扰炎症分子叫做前列腺素的形成,而过度可能导致RA。不过,鱼油会刺激你的肠道,可能会干扰凝血和增加中风危险时用阿司匹林或其他非甾体抗炎药。前一定要跟你的医生。

• 姜黄:RA社区越来越感兴趣的潜在抗炎作用这金色的香料。几个小的研究表明,姜黄及其主要成分(姜黄素)可能有助于治疗关节炎症状疼痛一样有效的药物,如布洛芬。试一试在果汁、汤、和curries-its健康可能需要更多的研究,但其美味是有据可查的。

我应该采取任何补充剂类风湿性关节炎?

一些患风湿性关节炎的人可能需要更多的某些维生素和矿物质。总是最好的食物来源,但是如果你需要一点额外的帮助你可以考虑增加一个补充。

一些常见的推荐RA补充剂包括:

• 叶酸:这种合成的维生素B9形式可以帮助管理甲氨蝶呤的副作用。事实上,最近的一次科克伦评论发现1毫克的叶酸一天足以帮助病人服用此药。

• 维生素C:免疫功能的关键,维生素C是重要的对于任何一个有慢性疾病可能会增加感染的风险。

• 维生素D:D水平往往是低RA患者。研究表明RA可能让你不敏感的营养,增加补充的必要性。寻找维生素D3,最容易吸收的形式。

• 钙:因为RA患者有增加骨质疏松症的风险,你的医生可能会建议钙补充剂,经常结合维生素D,这有助于改善其吸收。

• 维生素B12:适当的水平的维生素B12(关键能源)可能有助于对抗疲劳,一个常见的风湿性关节炎的症状。

总是和你的医生在开始任何新的补充。她可能血液测试来检查缺陷,并可以为你推荐合适的剂量。

满足我们的作家

Jerilyn秘密

Jerilyn秘密是一个作家、编辑、文字编辑与15年的出版经验。她写的数以百计的文章对男性的健康(10年以上)她是一个编辑,女性健康,跑步者的世界,ONE37pm,威士忌倡导者,银色的运动鞋,和许多更多。她好奇地,喜欢面试的人比她知道的更多。她分享他们的见解和建议,这样其他人可以使用它们来改善他们的生活。

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