所以,你的儿子或女儿被诊断出患有哮喘,他或她的医生给他或她开了系统性糖皮质激素(GC),比如强的松,以及长期吸入的gc絮状物或Pulmicort.你的问题是:这会阻碍我孩子的成长吗?
这是一个很好的问题。事实上,根据“过敏和哮喘:实用诊断和管理“生长抑制是照顾需要GCs的哮喘儿童的医生最关心的问题之一。
根据Mahmoudi的说法,“定期的日常治疗,频繁的短期疗程,或大剂量隔日(全身)GC治疗通常会抑制线性增长。每天0.1 mg/kg的强的松剂量,持续3个月,可显著抑制线性增长。”
马哈茂迪写道,各种研究表明,哮喘本身——尤其是控制不佳的哮喘——会阻碍生长,这一事实使情况更加复杂。
有时医生没有选择,如果系统性GC是长期需要的,根据研究,每隔一天20毫克或更少的剂量似乎是安全的,对生长的影响有限。
那么,你孩子使用的那些强力推荐的类固醇吸入器呢?这些也会阻碍生长吗?
当我还是个孩子的时候,hardluck哮喘成长于20世纪80年代,当我感觉良好时,我的医生会告诉我停止吸入GC,因为担心副作用(我写过这一点)在这里).
然而,后来的研究证实,吸入型GCs不仅是安全的,还是治疗哮喘的最有效手段。这里的问题是:你必须确保你的孩子每次用完后都很好地漱口。
一边,Mahmoudi写道,一个广泛的研究这个课题是由儿童哮喘管理项目(营)2000年显示儿童服用200毫克每天两次Pulmicort比那些服用安慰剂短1.1厘米(大约是1厘米的直径AAA面糊,做给你一个视觉参考)。因此,该研究的结论是,“GC治疗可以对生长产生适度但短暂的影响,不太可能对成人达到的身高产生任何不利影响。”
另一项研究对使用412微克普米克(Pulmicort)长达9.2年的儿童进行了跟踪调查,“研究人员发现,在任何研究小组中,测量到的身高与预期的成人身高没有差异……有趣的是,他们也注意到了增长的短暂抑制。但这对成年人的身高没有负面影响。”
关于GC诱导的生长抑制,我有自己的故事。当我还是哮喘患者的时候国家健康犹太早在1985年,我的医生就告诉我,我的全身GC已经影响了我的身高。当我15岁的时候,我的骨龄是13.5岁。
在我的医疗记录里,我的医生这样描述我:
"Rick的生长和骨骼发育受到其高剂量类固醇使用的影响。他在儿童医院的儿科内分泌诊所接受了全面评估。他们的研究结果表明,Rick生长发育迟缓,他严重的哮喘和过去几年对高剂量类固醇的需求导致了这一问题延迟。根据他们的信息,Rick的成年身高估计为5英尺6英寸。Rick还患有类固醇引起的骨质疏松症,需要治疗。”
作为当时那种焦虑型的我,这个消息让我非常焦虑。但我的顾问向我保证这没什么好担心的。他说,“医生的评估没什么好担心的。你现在最关心的应该是控制你的哮喘,类固醇可以帮助你做到这一点。”
在我从哮喘医院出院几个月后,我完全戒掉了口服GCs,但仍然坚持大剂量吸入(每天4次,每次4次)Azmacort),我的医生告诉我已经没有了骨质疏松症.但我的身高一直困扰着我。甚至在高中四年级的时候,我的身体还是大一的。
尽管有NJH的估计,但我现在有5英尺8英寸高。当然,我的四个兄弟都比我高,但谁在乎呢。我现在的身高很适合我。如果GC把我缩小了1.1厘米,我不知道,也不在乎。
我给你的建议是一样的,给我我的顾问在1985年:“最好让医生做如何对待你的风险,不如现在就哮喘恶化哮喘——甚至死亡,即使包括类固醇。”