让我们来谈谈治疗骨质疏松症

如果你是1000万患有骨质疏松症的美国人中的一员，骨质疏松症的特征是骨密度低、骨质疏松、易碎，一想到自己很容易骨折，你就会感到害怕。但要知道:根据研究，正确的治疗可以显著降低这一风险近一半。那么对你来说最好的治疗方案是什么?一旦骨质疏松症开始，你能重建骨骼吗?有什么副作用需要准备吗?我们知道你们有问题，我们有你们需要的答案。

什么是骨质疏松症，再？让我们重温！

骨质疏松症转化为多孔的，或软的骨头。虽然健康的骨骼与小孔，让他们布满蜂窝状的外观，发生骨质疏松，当你失去太多骨量，发展大洞在你的骨头（认为：瑞士奶酪），使他们脆，弱，不易断裂。

什么时候开始呢?通常要到中年。你一生的头几十年都在积累骨骼。到了30岁，你已经达到了你的目标峰值骨量-你一生中拥有的最大数量的骨头。在接下来的二十年里，你的骨量会保持相当稳定。你会失去一些骨头，但是你也会产生新的骨头，这个过程叫做重塑。但在50岁左右(如果你有一些潜在的健康问题，更早)，骨质流失的速度开始加快，特别是如果你是绝经后的女性(当雌激素减少，骨量也趋于减少)。

如果你的骨质流失超过了骨骼生长，你就有了骨质疏松症的病理生理学-导致骨骼变薄的过程。如果不治疗(通常以药物的形式)，你的骨质流失和脆弱会恶化，使你容易骨折。不会因为摔了一跤而受伤——即使是奇怪的扭曲姿势也会在骨骼脆弱的时候造成骨折。

幸运的是，有了正确的治疗、健身计划和坚实的饮食，即使已经到了骨质疏松的地步，你也可以在一定程度上提高你的骨密度，或者至少可以避免进一步的伤害。这是因为(就像HGTV上的那些人一样)，你的骨头总是在动一些重建和重塑，所以有改善的潜力。尽管如此，医生们还是将骨质疏松治疗的成功定义为稳定性:保持现有的骨量，而不是增加更多。

那么，我怎么知道我是否患有骨质疏松症呢?

骨质疏松症是一种无声的疾病。有没有任何症状，所以很多人没搞清楚他们，直到他们折断骨头。其他常规中得到的消息骨密度筛查(BMD)骨质疏松症骨密度扫描（又名DXA或DEXA扫描）。这种X射线般的测试使用辐射少量测量你的骨骼，它告诉你的医生是多么弱（或强）的矿物质。结果出来的形式T分数-测量你的骨密度与30岁的人在骨量峰值时的差异。如何阅读你的T分数？

• -1和较高被认为是正常的，......你有健康的骨骼
• -1.0到-2.4表示骨密度低，或骨量减少（骨质疏松症的潜在前兆）。
• -2。5及以下表示骨质疏松。

你的医生可能会建议骨质密度扫描如果你有患骨质疏松的风险。例如，你是一个绝经后的女性，有骨质疏松的家族史，或者你有服用类固醇(这会恶化骨骼健康)的历史，或者你最近骨折了。否则，建议对65岁以上的女性和70岁以上的男性进行筛查。

骨质疏松症会导致什么类型的骨折?

你的诊断可能不是通过筛查或扫描，而是通过突然的疼痛提前。骨折(骨折的医学术语)通常是你骨头脆弱的警钟。通常,骨头从创伤(比如说,脱落的小学单杠降落你整个夏天),但是如果你有一个潜在的疾病如骨质疏松症,侵蚀你的骨头,你可以从很少骨折迫使跌倒,甚至扭转错误的方式。臀部和脊柱等部位尤其容易受到影响。这是你可能面临的骨折情况。

最常见的骨质疏松症：

• 压缩骨折:骨头被压扁了。当你有骨质疏松症时，这在脊椎中很常见，被称为椎骨塌陷。有些人甚至不知道自己受伤了。他们可能会有烦人的背痛。更严重的症状包括身高下降和脊柱弯曲。
• 脆弱性骨折:这是一种发生在站立高度或以下的骨折，意味着创伤很低。因为从这个高度跌落通常不足以导致骨折，除非骨头已经很脆弱了，脆弱骨折对医生来说通常是骨质疏松症的危险信号。

其他与骨质疏松症有关的骨折:

• 线性断裂：当骨断裂在一条直线上运行，沿骨轴。
• 开放式与闭合的断裂：开放性骨折指皮肤太破（和骨头突出）。它也被称为化合物断裂。具有闭合骨折，皮肤仍然完好无损。
• 应力断裂：这是在骨的外层毛细裂缝，通常由于重复运动如运行。它也被称为骨裂缝。
• 部分断裂:这种情况发生在骨头没有像完全骨折那样完全断裂的时候。

如何知道你是否骨折了?以下是一些迹象:

• 疼痛
• 肿胀 的
• 流动损失

如果你正在护理这些症状，打电话给你的医生，他们会通过成像确认骨折。一般情况下，你的医生会做x射线，但是磁共振成像,计算机断层扫描(CT)和骨扫描可以检测骨折了。

骨折如何治疗？

你可能会怀疑，臀部和脊椎不是那么容易打石膏的区域，那么骨头是如何愈合的呢?在某些情况下，休息、止痛药、冷热疗法、支架和/或物理疗法都能起到作用。如果你的疼痛逐渐减轻，你恢复了活动范围，你就在恢复的道路上，这平均需要六到八周的时间。

其他时候，更复杂的骨修复需要手术。如果有骨头碎片，或者重置骨头特别困难，你的医生可能需要置入螺钉、别针、钢板或棒来固定骨头。例如，髋部骨折可能需要进行部分或全髋关节置换术。

如果脊柱骨折不愈合对自己的手术如kyphoplasty可能是必要的。在这个过程中，医生使用小气球来扩大塌陷的椎体之间的空间。气球被移除，空间被粘合。同样,一个椎体成形术包括向破裂的脊椎骨注射水泥，尽管发表在《美国医学杂志》上的一项研究英国医学杂志建议后者是无效的，不能提高生活质量。

治疗骨质疏松症的药物有哪些?

所以,如果你做有骨质疏松症，你有什么治疗选择？那要看你的病情有多严重。如果你是在骨折后被诊断出来的，药物是预防未来骨折的首选。另一方面，如果你已经50多岁了，很活跃，骨折的风险很低，而且其他方面都很健康，那么你可能根本就没有接受治疗，而只是进行监测。

医生如何了解你的骨折风险？他们将使用骨折风险评估工具（称为FRAX测试)来确定你在未来10年内骨折的可能性有多大。对于那些骨折风险低且以前没有骨折经历的人，我们可能会对他们进行监测，并鼓励他们改变一些生活方式，比如饮食和锻炼。如果你是中高风险，你的医生会给你开药方。不同类别的骨质疏松药物包括:

双膦酸盐

这些口服或静脉注射的药物，通常是绝经后女性和男性中度骨质疏松症的第一道防线。它们通过减慢细胞来工作破骨细胞，会破坏骨头。二膦酸盐有副作用，如恶心，烧心，食道刺激，胃溃疡，骨头，关节和肌肉疼痛。如果你通过静脉注射，你可能会出现类似流感的症状。二膦酸盐也会导致股骨头坏死的下颚也就是颌骨的血液供应不足。然而，它主要与癌症患者服用的高剂量有关。最常见的二膦酸盐包括:

• 比诺斯托（阿仑膦酸盐），口服
• 阿克托内和阿特维雅（利塞膦酸盐），口服
• 博尼瓦（伊班膦酸钠），口服
• Reclast(唑来膦酸)，静脉服用

RANKL抑制剂

如果你不能忍受双膦酸盐的副作用，你的医生可能会建议Prolia或Xgeva（denosumab），每六个月注射一次，以减缓骨质流失。值得注意的一个效果是：如果突然停止治疗，大腿上部会出现非典型骨折。

雌激素和雌激素样治疗

激素替代疗法（HRT）是不是去到骨质疏松症，因为它有严重的健康问题，包括乳腺癌和心脏疾病有关。但是，如果你正在处理的严重更年期症状和骨质疏松症，这是很好的知道，雌激素替代是一个可行的选择。

对于患乳腺癌风险较高的女性，选择性雌激素受体调节剂(SERMs)也是一个替代选择。SERMS的作用类似于激素，但没有同样的风险，尽管你可能会经历潮热、流感样症状和血凝块风险增加。SERMS的例子包括:

• Evista(雷洛昔芬)
• Duavee (Bazedoxifene)，结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状;可以提高髋部和腰椎的骨密度

蛋白同化制剂

对于更严重的骨质疏松症，你的医生可能会进行刺激成骨细胞的注射，这些细胞可以构建新骨。在治疗期间，你可能会感到头痛、恶心和疲劳。合成代谢药物只能服用一到两年，这取决于具体的药物，以限制严重的副作用，如心脏病发作和中风。之后，你可以进行抗吸收以保持新骨生长。合成药物包括:

• Evenity (Romosozumab-aqqg)
• 在内(Teriparatide)
• Tymlos (Abaloparatide)

有没有可能联合药物治疗？虽然这还没有普及，但有可能。一项研究发表在骨骼和矿物质研究杂志找到。在严重的情况下，你可以先规定一个合成代谢剂，以构建骨量，随后双膦酸盐来维持它。

骨质疏松症药物是终身的承诺吗?

不一定。根据内分泌学会为绝经后妇女提供的新的骨质疏松治疗指南，骨折高风险的妇女应该接受药物治疗，但三到五年后再重新评估内分泌与代谢杂志如果她们不再处于危险之中，女性可以在医生的监督下服用所谓的“药物假期”。

你应该休息多久？洛约拉医学院的一项研究发现，大约15%的中途休养的病人会发生骨折，其中大多数发生在服药后的第四年和第五年。你的医生会每两年左右跟踪你的骨密度变化。

还有什么方法可以治疗骨质疏松症？

如果你的医生开了处方，你当然应该吃药，但是你可以用一些额外的策略来控制你的骨质流失，让你在骨质疏松症的生活中感觉最好。方法如下！

吃好骨头

改变你的饮食可以帮助你增强骨骼强度，无论你是患有轻微的骨密度低，你没有接受药物治疗，还是你正在服用骨质疏松药物。如何吃得更聪明?

• 优先考虑钙:这是最大的骨建设者，妇女应该瞄准1200毫克一天;男人应该得到1000毫克。如果你认为你的短落下这个号码，那么你应该考虑补充。拿不出更多的500毫克一次（你可以把它几次每天），直到你满足这一神奇的数字。富含钙的食物包括：

  • 牛奶
  • 酸奶
  • 奶酪
  • 西兰花
  • 沙丁鱼
  • 强化食品，如谷物和果汁

• 对维生素D说“是”:你需要适量的钙来吸收。当然，除了阳光，你还可以通过食物如维生素d强化牛奶和多脂鱼来获取维生素d。如果你的维生素D水平很低(你的医生可以通过血液检测)，你可以服用补充剂。50岁以上的成年人每天需要800到1000国际单位的维生素D。

• 别忘了其他重要的维生素和矿物质:玩收藏这些，当你填写你的盘子：

  • 镁(菠菜，羽衣甘蓝，甘薯)
  • 钾(香蕉、西红柿、葡萄干)
  • 维生素C(柑橘类水果、草莓、红辣椒)
  • 维生素K（甘蓝、甘蓝芽、羽衣甘蓝）

• 考虑一下地中海饮食：研究表明地中海丰富的水果，蔬菜，坚果，未精制的谷物，橄榄油，以及饮食一条鱼，可以支持骨骼健康这一方法吃可以减少在那些与骨质疏松骨质流失，在短短12个月的研究多65至79岁之间的1000名参加者显示。

做负重锻炼

当然，锻炼可以锻炼强壮的肌肉和骨骼，所以当你试图提高骨骼密度时，流汗是关键。选择那些需要你支撑体重的负重运动，如散步、慢跑、跳舞、太极拳等，以及力量和阻力训练。这些运动只会给你的骨骼施加足够的压力来刺激新的生长。你需要让你的心脏每周至少跳动三次，以保持骨密度，甚至改善它。

瑜伽对你的骨骼有好处。一项研究发表于在老年康复主题跟踪741名参加了10年表明，这些参与者的227（以68的平均年龄和低骨密度）谁练瑜伽隔日两年，在研究结束时显示出脊柱骨密度显著改善。你要避免脊柱虽然曲折。姿势的是屈伸脊椎超出其界限可以增加在那些低骨密度压缩性骨折的风险，根据一项研究梅奥诊所学报. 不完全是禅宗的举动！

避免下降

很明显的一点是:如果你不摔倒，你骨折的可能性就小。你也可以去看物理治疗师或私人教练来训练你的平衡和核心力量，但是日常生活方式和环境调整也同样重要。通过以下方法增加你安全直立的机会:

• 清除家中容易绊倒人的危险(松动的地毯、家具等)
• 穿橡胶底的低跟鞋能更好地握把
• 下楼时总是扶着扶手

所有这些改变——清理你的饮食，多运动，让你的环境更安全，服用药物——可能看起来势不可当。但是一次只关注一个积极的调整，你会越来越接近你的最终目标:有骨质疏松症的完整生活。