最近，人们对美国人食用精制碳水化合物和添加糖的担忧，使人们注意到不良饮食和肥胖会增加患糖尿病的风险前驱糖尿病和2型糖尿病。我们知道肥胖会导致胰岛素抵抗，但究竟是什么构成了胰岛素抵抗，你又如何知道自己是否处于危险之中呢?如果你有糖尿病家族史，与超重作斗争，或者吃典型的西方饮食，包括加工和精炼的高糖食物，那么了解胰岛素抵抗对你来说是至关重要的。
了解胰岛素
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素。胰腺中含有一些小细胞群，称为胰岛细胞，胰岛细胞产生胰岛素。你的消化道将碳水化合物(水果、蔬菜和谷物)分解成葡萄糖，然后进入你的血液。胰岛素帮助身体的肌肉、脂肪和肝细胞获得糖，从而为细胞提供能量。胰岛素还可以帮助你的肝脏和肌肉组织储存多余的葡萄糖。胰岛素也可以让肝脏产生更少的葡萄糖。听起来像是一些简单的交互作用，那么什么地方会出错呢?
由于尚不清楚的原因，你的身体可能会开始无效地使用胰岛素。这意味着你血液中运输的所有葡萄糖可能不再以有效的方式进入细胞。你的胰腺会开始超时工作，β细胞分泌出更高水平的胰岛素，因为它感觉身体的细胞在抵抗胰岛素，而不是解锁利用可利用的葡萄糖。最初，多余的胰岛素可能会有帮助，但最终胰腺会变得过度劳累，随着时间的推移，胰岛素的分泌会越来越少(细胞会变得疲惫)，特别是当胰岛素抵抗持续存在的时候。这就导致了持续的高血糖水平(高血糖)，这意味着你正在进入糖尿病前期，如果没有有效的干预措施，你最终会患上糖尿病。
是什么使细胞对胰岛素产生了抗性或“胰岛素抗性”?
这一机制尚不完全清楚，但科学家已经确定，超重和缺乏运动是这一过程的主要驱动因素。肥胖，尤其是腹部脂肪，被认为有助于胰岛素抵抗，因为脂肪似乎会引起炎症，破坏胰岛素的有效性。腹部脂肪还可能产生激素和其他物质，这些物质似乎会引发健康问题，如胰岛素抵抗、高血压、胆固醇失衡和心血管疾病(CVD)。在早期的胰岛素抵抗和糖尿病前期，有时甚至在2型糖尿病的情况下，减肥通常可以扭转这种情况。
在…情况下缺乏身体活动,胰岛素抵抗背后的机制似乎是不活跃的肌肉细胞不太容易接触和消耗可用的葡萄糖(如果你不运动，你就会消耗更少的能量)。如果你不锻炼，你的肌肉细胞也会减少。如果你开始锻炼，肌肉会变得对胰岛素和葡萄糖更敏感，有效的糖的摄取和利用也会提高。如果你用重量训练，你也会建立更多的肌肉质量，这意味着你将有更多的葡萄糖需求，葡萄糖的摄取将得到改善。
其他导致胰岛素抵抗的因素包括:吸烟,睡眠呼吸暂停一般来说，睡眠问题(与体重增加有关)、使用类固醇、某些药物和某些种族(拉丁裔、非洲裔、美国原住民和亚裔)有较高的胰岛素抵抗率。在某些情况下，自身免疫过程可能导致胰岛素抵抗。
了解胰岛素抵抗如何转化为糖尿病前期或糖尿病
当胰岛素抵抗发生时，你的血糖水平将持续保持高位。这就为糖尿病前期和最终的2型糖尿病奠定了基础，因为它会对你产生胰岛素的胰岛细胞施加无穷无尽的压力。为了克服胰岛素抵抗，他们会不断地释放出更多的胰岛素，但最终细胞会疲劳并衰竭。细胞功能的丧失通常会导致2型糖尿病。如果不治疗，持续的高血糖水平会损害神经细胞和血管，导致并发症，包括心脏病、中风、失明、肾功能衰竭和因血液循环不畅而导致的下肢截肢。一旦细胞死亡，它们就永远消失了。
研究表明，大多数糖尿病前期患者将会发展2型糖尿病十年之内，除非他们改变生活方式。
定义糖尿病前期和糖尿病
通过验血来诊断糖尿病前期糖尿病包括空腹血糖水平(FBS)， 1小时、2小时或3小时葡萄糖耐量试验(GTT),糖化血红蛋白测试，这是你过去两三个月的平均血糖水平。
- 一个糖化血红蛋白5.7%到6.4%被认为是糖尿病前期的一个指标。
- 一个糖化血红蛋白超过6.4%被认为是糖尿病诊断的有力指标。
糖化血红蛋白检测还需要进一步确认，最好是进行FBS和GTT研究，最好是两小时GTT。这也经常被用来确认妊娠期糖尿病。
- 一个的边后卫100 - 125毫克/分升被认为是糖尿病前期。
- 一个的边后卫超过126毫克/分升被认为是糖尿病的标志。
- 两个小时的GTT在140 - 199毫克/分升之间被认为是糖尿病前期。
- 两个小时的GTT超过200mg /dL被认为是糖尿病的标志。
有时你的医生会重复一个或多个这样的测试，只是为了确保诊断是明确的。如果只有一项检查被发现不正常，你的医生可能会决定在几个月内重复检查，在此期间监控你是否有任何明显的症状。
好消息
只要减掉5- 7%的体重，就能逆转胰岛素抵抗，通常还能逆转糖尿病前期。改变你的饮食和开始一个锻炼计划是大多数人需要逆转胰岛素抵抗和拦截不可避免的糖尿病具体地说:
- 一个平衡,calorie-reduced富含瘦肉和植物性蛋白质、健康油脂、全谷物、不含淀粉的蔬菜、一些水果和选择乳制品的饮食可以帮助减肥。的DASH饮食是一种可以帮助改善胰岛素抵抗的方法。你的医生可能会建议你去营养师或营养师那里学习更多关于碳水化合物“计数”和其他饮食方法。
- 一个锻炼计划有氧举重训练元素可以帮助你减肥和锻炼肌肉。
- 减压和睡眠洗漱可以帮助你管理情绪饮食和支持高质量的睡眠。
- 维生素D补充也可能在降低患糖尿病前期的风险方面发挥作用，尽管有更多的研究表明。
- 停止吸烟。
- 在某些情况下，医生可能希望在短期内使用二甲双胍之类的药物，特别是如果你被认为是发展为糖尿病的高危人群。
如果你知道自己有胰岛素抵抗，那么你就可以早起，改变你的生活方式，从而逆转胰岛素抵抗和高血糖。这意味着在糖尿病前期和糖尿病发作之前，你就可以提前诊断。在严重的伤害和疾病发生之前，你掌握了真正逆转疾病进程的力量。
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