第一部分我对嗜睡症的两部分入门我们讨论了嗜睡症的病因、与疾病演变有关的激素、嗜睡症的种类和类型以及猝倒症。在本系列的第2部分中,我们将探索您需要了解的关于医生如何诊断嗜睡症的内容,以及您的治疗选择。
如何诊断嗜睡症?
首先,这很重要识别和识别症状这个点指向a嗜睡症的诊断。“嗜睡”本身并不是嗜睡症诊断的直接指标。由于我们的社会生活越来越繁忙,最常见的原因是睡眠不足。
嗜睡症的症状是伴随着特定类型的嗜睡而出现的三种症状:
睡眠攻击–你突然无法在不合适的时候睁大眼睛,就像你在积极地和某人谈话。这不同于因为缺乏睡眠而感到困倦和打哈欠。
睡眠麻痹—你躺在床上,有一种无法动弹的感觉。当你从睡梦中醒来或处于睡眠间歇时,就会发生这种情况。这是一种非常戏剧化的感觉,非常可怕。病人清楚地表达了这种现象。
催眠的幻觉–你会在刚醒来或睡觉前看到一些奇怪的景象。它实际上是梦境对清醒时间的入侵。他们可以被认为是非常真实的,也相当可怕。
在这三种症状并存的情况下,你如何确定嗜睡症的确诊?
公平地说,有些症状,如睡眠麻痹和幻觉,也可能发生时,你已经失眠超过24小时,令人难以置信的睡眠剥夺。因此,即使这三个症状本身,也可能无法证实诊断。
嗜睡症的一个独特的症状是病人正在经历和描述一段昏厥发作。在醒着的时候突然瘫痪是对情绪刺激的反应,比如大笑,这有力地支持了这个诊断。然而,真正确定诊断的测试是多重睡眠延迟测试(MSLT)。
什么是多重睡眠延迟测试?
MSLT是一种紊乱诊断测试,用于测量从白天小睡开始到睡眠的最初迹象(睡眠延迟)所经过的时间。这是基于这样一种观点:越困的人越快入睡。
医生将通过确保你有一个完整的晚上的睡眠(至少6小时的深度,不间断的睡眠)开始测试。第二天,病人按计划连续小睡五次。您可以阅读关于MSLT测试的更多信息。预计这需要一天的大部分时间,结果需要几天到几天。结果反映了每次入睡需要多长时间,以及你是否进入快速眼动。嗜睡症患者在五次小睡中有两次或更多的快速眼动经验。在短短20分钟的小睡中出现快速眼动是不正常的。
MSLT数据还揭示了什么诊断?
其他条件,如特发性嗜睡可能导致异常MSLT。这些人在任何午睡试验中都没有经历过快速眼动。如前所述,嗜睡症患者在MSLT期间至少有两次达到REM。
还有其他的嗜睡症测试吗?
当MSLT的结果不确定,且临床上发作性睡病的可能性很高时,医生可能会决定进行腰椎穿刺,以测量脑脊液中的orexin水平。甚至还有一种检测方法可以确定嗜睡症相关基因HLA-DQB10602的存在。
一个人怎样才能控制疾病?
生活方式调整是管理嗜睡症的关键因素。开始的第一步是为最大的功能能力组织一天。当突发性肌无力发作可预测时,采取预防措施以避免伤害可能是可行的。**白天小睡**对嗜睡症患者来说是提神醒脑的,所以每天小睡一会儿可能会有帮助。在特发性嗜睡的情况下,小睡并没有什么帮助。
有什么药物可以帮助你吗?
最常用的处方药是普罗维吉尔(莫达非尼)。其作用机制与安非他明相似,但不具有成瘾性。这种药是用来帮助你保持清醒与嗜睡症。有一种新一代的药物,Nuvigil,作用时间更长,可以每天服用一次。如果你对这些药物没有反应,或它们不再提供缓解,你的医生可以开右旋安非他明或利他林,也用于治疗注意力缺陷综合征。
(这些药物的副作用包括:发烧、喉咙痛、恶心和呕吐、淤青和刺痛感)。
这些药物治疗嗜睡症的困倦,但它们是否治疗昏厥?
美国食品和药物管理局批准的用于治疗突发性肌无力的药物被称为羟苯甲酸钠,或品牌名Xyrem。使用这种药物时必须格外小心,因为它有很强的镇静作用。它在化学上与伽马羟基丁酸有关,在某些情况下被认为是“约会强奸药”,GHB或迷奸药。因为这个原因,医生必须有一个特殊的处方许可证。
这种药物也是短效的,所以通常在睡觉前服用,如果你醒来的话,可能需要在夜间第二次服用。
(药物的副作用,你应该意识到并提醒你的医生:幻觉,严重的混乱,浅呼吸和梦游)。
猝睡症是一种极其复杂和迷人的疾病。它不容易诊断,而且管理这种疾病通常具有挑战性。我预计在未来几年里,随着我们遇到新的、复杂的感染和有头部创伤和永久性损伤风险的运动,病例会增加。