随着目前可用于无药可医晚期前列腺癌中,目标是把去势抗性前列腺癌(当睾酮抑制退去,病情的发展的影响)成慢性但管理状态。
尽可能多地使用疗法,无论是按顺序还是以各种组合方式,都可以延长患者的生存期,并提高患者的生活质量。
下面来看看在目前可用于男性晚期前列腺癌的治疗。
Provenge
当男人是无症状的,并试图化疗前,他们可以尝试的Provenge(sipuleucel-T),在医疗设备中晚期恶性肿瘤批准美国食品和药物管理局第一次疫苗疗法。
在一个大三期临床试验(称为IMPACT), Provenge被发现可以延长晚期、转移性、去势抵抗的前列腺癌患者的寿命,与服用安慰剂的患者相比,平均延长4个月。
Provenge是一种新的选择——一种治疗性疫苗,给晚期前列腺癌患者,让他们自己的免疫系统攻击并消灭癌症。FDA在2010年批准了Provenge。Provenge目前用于激素治疗失败和有转移性疾病的患者。此外,他们必须不表现出前列腺癌的任何症状(或非常轻微的症状)。
尽管FDA的标签并没有明确规定患者必须是化疗初期患者(一个肿瘤学术语,意思是患者从未接受过化疗),但肿瘤学家建议患者在化疗前接受Provenge治疗。
本项研究是从患者自身的免疫细胞制成,并用来刺激自己的免疫系统对他们的癌症。这个过程需要几个步骤:输液前三天,一些病人的血液,在血液采集中心被撤销。
然后,血液通过一台机器,这一过程被称为“白细胞穿刺术”(白细胞提取)。在这个过程中,一些人的免疫细胞被收集起来,然后暴露在一种特殊的蛋白质中,这种蛋白质是用来刺激和引导免疫细胞对抗前列腺癌的。
在这种暴露之后,被激活的免疫细胞被送回医生的办公室,然后重新注入患者的体内,以治疗前列腺癌。
Provenge只给获得细胞的病人。大约每隔两周,静脉注射三剂。
Jevtana
FDA的基础上的,结果在2010年批准JEVTANA(卡巴他赛)热带的审判该研究报告称,这种药物使转移性癌症患者的存活率提高了30%,而这些患者对化疗药物泰索帝(Taxotere)没有任何反应。
Jevtana被认为可以通过干扰肿瘤内的微管来阻止癌细胞的生长和增殖。
JEVTANA确实有副作用,包括发热性中性粒,这是一种高热引起药物对降低循环白细胞,嗜中性粒细胞或,其保护机体免受感染的数目的能力。在体内的嗜中性粒细胞越少,易受伤害,这是感染。
腹泻可能是Jevtana的另一个麻烦的副作用。幸运的是,严重的神经病变几乎从未发生。
Zytiga
Zytiga(阿比特龙)是一种口服药物,可以阻断CYP17, CYP17是肾上腺和前列腺肿瘤中睾丸激素产生的关键驱动因素。
ZYTIGA引起了广大患者的三期临床试验大幅削减他们的前列腺特异性抗原(PSA)的水平。这表明转移性去势抵抗前列腺癌仍然是由睾丸激素驱动的。
大多数使用Zytiga的患者的肿瘤也有显著的缩小,对于那些因为转移而导致骨痛的患者,许多患者的疼痛程度也会得到改善。
Xtandi
Xtandi(enzalutamide)是一种口服的药物专门设计来克服一些其他抗雄激素物质的局限性,其中包括康士得(比卡鲁胺),NILANDRON(尼鲁米特),和Eulexin(氟他胺)。
虽然这三种药物都能阻断睾酮受体,但它们的作用相当微弱,只在60%到75%的患者身上起作用。随着时间的推移,这些药物也会加剧或促进癌症的生长(也就是说,它们可以作为兴奋剂而不是阻滞剂)。
Xtandi是现有最强的睾酮受体抑制剂。这种药物在三个不同的点上阻断睾丸激素受体,阻止睾丸激素进入细胞核,并刺激导致前列腺癌生长的基因。Xtandi还可以防止睾酮受体与DNA结合。