让我们谈谈骨质疏松症的治疗

如果你是一个在1000万美国人患有骨质疏松症的中，一种由低骨密度和多孔多孔，脆弱骨骼标志的病症，它可以很可怕地散步，以至于您可以很容易地遭受骨折。但知道这一点，正确的治疗可能会显着降低到近一半的风险，据研究。那么你最好的治疗计划是什么？一旦骨质疏松症套装，你可以重建骨骼吗？并且是否有副作用？我们知道您有疑问，我们有您需要的答案。

骨质疏松症治疗

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的骨质疏松症专家，为您带来最科学和最新的信息。

Saika Sharmeen，M.D.

风湿病学家和助理教授

石溪大学文艺复兴医学院

Stony Brook，NY

Eliana Cardozo，D.O.

理疗师及助理教授

西奈山医院的康复和身体医学

纽约，纽约

医学博士斯蒂芬•刘

临床助理教授

加州大学洛杉矶分校医学院

洛杉矶CA

什么是骨质疏松症，再？让我们重温！

骨质疏松症转化为多孔的，或者软，骨骼. 虽然健康的骨骼上布满了蜂窝状的小孔，但当你失去太多时，就会发生骨质疏松症骨量，发展大洞在你的骨头（认为：瑞士奶酪），使他们脆，弱，不易断裂。

什么时候开始?通常要到中年。你一生的前几十年都在积累骨量。到了30岁，你已经达到了峰骨质量-你一生中拥有的最大骨骼量。在接下来的二十年里，你的骨量将保持相当稳定。你会失去一些骨头，但你也会产生新的骨头，这个过程叫做重塑．左右50岁及以上（如果您有某些潜在的健康状况），骨不会开始拿起速度，特别是如果您是绝经后患者（当雌激素的运行时，骨质骨骼也趋于趋于骨头）。

如果你的骨质流失超过了骨质生长，你就会骨质疏松症的病理生理学-导致骨质变薄疾病的过程。如果不进行治疗(通常以药物的形式)，你的骨质流失和脆弱性将会恶化，使你容易骨折。摔倒并不会造成伤害——当你的骨头很脆弱时，即使是奇怪的扭曲也会导致骨折。

幸运的是，通过正确的治疗，健身计划和雄厚的饮食，您可能能够在一定程度上提高骨密度，即使在它达到骨质疏松程度之后，或者至少避免进一步损坏。那是因为（就像这些人在HGTV上），你的骨头一直在做一些重建和重建，所以有改善的潜力。尽管如此，医生们还是把治疗骨质疏松症的成功定义为稳定:保持现有的骨量，而不是增加更多。

那么，我如何知道我是否患有骨质疏松症呢?

骨质疏松症是一种无声的疾病。有没有任何症状，所以很多人没搞清楚他们，直到他们折断骨头。其他常规中得到的消息骨密度筛查(BMD)骨质疏松症骨密度扫描（也称为DXA或DEXA扫描）。这种类似X射线的测试使用少量的辐射来测量你骨骼中的矿物质，这会告诉你的医生它有多弱（或多强）。结果以一种形式出现T-得分-衡量你的骨密度与30岁的人在骨量峰值时的差异。如何阅读你的T-score?

• -1和较高被认为是正常的，......你有健康的骨骼

• -1.0至-2.4表示骨密度低，或骨质增长(可能是骨质疏松症的前兆)。

• -2.5及以下说明你有骨质疏松症．

您的医生可能会建议您进行骨密度扫描如果你有骨质疏松的风险．例如，您是一个具有骨质疏松症的家族史的绝经后妇女，或者您具有服用类固醇的历史，这可能会恶化骨骼健康，或者如果您最近骨折骨头。否则，该建议是筛选65多个和70多名男子的女性。

骨质疏松症会导致什么样的骨折?

你的诊断可能不是来自筛查或扫描，而是来自突然的疼痛折断．骨折，骨折的医学术语，通常是你的骨骼弱的叫醒。通常，骨头从创伤中断（如，比如说，说，那些脱落的小学猴子酒吧，让您在整个夏天落下你），但如果你有卵骨潜水病等骨质疏松症，你可以从很少的骨折力 - 绊倒甚至扭曲错误的方式。像臀部和脊柱这样的区域特别容易受到影响。这是你可能面临的骨折。

最常见的骨质疏松症：

• 压缩骨折:骨头被压扁了。当你患有骨质疏松症时，这在椎骨中很常见，被称为塌陷椎骨。有些人甚至不知道自己受伤了。他们可能会背痛。更严重的症状包括身高下降和脊柱弯曲。

• 脆弱性骨折:这种骨折发生在站立高度或更低的地方，意味着创伤很低。因为从这个高度掉下来一般不会导致骨折，除非骨头已经很脆弱，所以脆性骨折通常是你的医生的一个危险信号，表明你患有骨质疏松症。

其他与骨质疏松症有关的骨折:

• 线性骨折：当骨断裂在一条直线上运行，沿骨轴。

• 开放性骨折与闭合性骨折：开放性骨折意味着皮肤也破裂（骨头突出）。也叫复合骨折。闭合性骨折后，皮肤仍然完好无损。

• 应力性骨折:这是在骨的外层毛细裂缝，通常由于重复运动如运行。它也被称为骨裂缝。

• 部分断裂:这种情况发生在骨头没有像完全骨折那样完全断裂的时候。

如何知道你是否会骨折？以下是一些迹象：

• 疼痛

• 肿胀

• 流动损失

如果你正在护理这些症状，打电话给你的医生，他会通过成像来确认骨折。通常情况下，你的医生会做X射线,但磁共振成像(MRI)，计算机断层扫描（CT扫描）和一个骨扫描可以检测骨折了。

如何治疗骨折?

你可能会怀疑，臀部和脊柱不是容易打石膏的地方，那么骨头是如何愈合的呢?在某些情况下，休息、止痛药、冷热疗法、支架和/或物理疗法都有效果。如果你的疼痛逐渐减轻，你的活动范围也恢复了，你就在康复的道路上，这平均需要6到8周的时间。

其他时候，更复杂的骨修复需要手术。如果涉及到骨碎片，或者复位骨头特别困难，你的医生可能需要放入螺钉、大头针、钢板或棒来固定骨头。例如，髋关节骨折可能需要部分或全部髋关节置换。

如果脊柱骨折不能自行愈合，手术如kyphoplasty可能是必要的。在这个手术中，医生使用小气球来扩大塌陷的椎体之间的空间。气球被移除，空间被固定。同样,一个椎体成形术包括向骨折的椎体注射骨水泥，尽管发表在英国医学杂志建议后者无效，不能改善生活质量。

治疗骨质疏松症的药物有哪些?

所以,如果你做有骨质疏松症，你有什么治疗方案？这将取决于您的情况是多么严重变。如果你被诊断出骨折后，药物是去到，以防止未来的突破。If you have not had a fracture, but your score on a fracture risk assessment tool (known as a FRAX Test) indicates a moderate-to-high risk of fracture within the next 10 years, you may also require drug therapy. On the other hand, if you’re in your 50’s, active, at low risk of a fracture and otherwise healthy, you may not be given treatment at all, but just monitored and encouraged to make certain lifestyle changes. (More on what those changes are in a moment.)

美国国家骨质疏松症基金会推荐以下三组绝经后女性和50岁以下男性开始药物治疗:

1. 有髋关节或脊椎骨折史

2. 已经从骨质密度扫描-2.5下T分数股骨颈或脊柱后，医生排除了任何其他可能的原因

3. 股骨颈或脊柱的骨密度扫描T值介于-1和-2.5之间，髋部骨折的10年概率低于3%，或骨质疏松相关骨折的10年概率低于20%

对于陷入这三类中的任何一种的患者，不同类别的骨质疏松药物包括：

双膦酸盐

这些药物，口服或静脉注射，通常是绝经后女性和男性中度骨质疏松症的第一道防线。它们通过减缓被称为破骨细胞它能分解骨骼。双膦酸盐的副作用包括恶心、胃灼热、食道刺激、胃溃疡、骨骼、关节和肌肉疼痛。如果你通过静脉注射，你可能会出现流感样症状。二膦酸盐也会导致颌骨骨坏死，这对颚骨血液供应量低。然而，它主要与癌症患者发给的高剂量相关联。减少肾功能的人也可能需要仔细监测医生。最常见的双膦酸盐包括：

• Binosto（阿仑膦酸钠），口服

• Actonel和Atelvia(利塞膦酸钠)，口服

• Boniva（伊班膦酸钠），口服

• 静脉注射唑来膦酸

Rankl抑制剂

如果你不能忍受双膦酸盐的副作用，你的医生可能会建议你每六个月注射一次Prolia或Xgeva (denosumab)，以减缓骨流失。需要注意的一个影响是:停止治疗后椎体骨折的风险增加，这与加速骨质流失有关。对抗这种情况的一个策略是在终止RANKL抑制剂治疗后服用双膦酸盐。

雌激素和雌激素类治疗

激素替代疗法(HRT)不是治疗骨质疏松症的首选方法，因为它与严重的健康问题有关，包括乳腺癌、血栓和心脏病。但如果你有严重的更年期症状和骨质疏松症，很高兴知道这一点雌激素替代是一个可用的选项。

对于乳腺癌高发女性来说，选择性雌激素受体调节剂(SERMs)也是一个替代选择。SERMS的作用类似于激素，但没有相同的风险，尽管你可能会经历潮热、类似流感的症状和增加血栓的风险。SERMS的例子包括:

• Evista(雷洛昔芬)

• Duavee (Bazedoxifene)，结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状;可以提高臀部和腰椎的骨密度

蛋白同化制剂

对于更严重的骨质疏松症，你的医生可能会转向注射刺激成骨细胞的药物，这种细胞可以构建新的骨骼。在治疗期间，您可能会感到头痛、恶心和疲劳。合成代谢药物只能使用一到两年，这取决于具体的药物，以限制严重的副作用，包括骨肉瘤（一种骨癌）的发展。之后，你可以服用抗吸收药物来维持新骨的生长。合成代谢剂包括：

• Evenity (Romosozumab-aqqg)

• 在内(Teriparatide)

• tymlos（鲍鱼酰亚胺）

已经尝试将合成代谢剂与其他处理骨质疏松症的治疗相结合，如双膦酸盐。该概念很简单：双膦酸盐防止骨吸收，并且代谢剂诱导新的骨形成。从理论上讲，组合应该更有效。然而，实际上，这种方法没有被证实，因为一些研究人员希望。研究要么未显示任何添加剂益处（如伴有双膦酸盐），或者益处非常小（如用Serms，雌激素或Denosumab）。因此，目前不建议使用联合治疗。

骨质疏松症药物是终身承诺吗?

不一定。根据发表在《内分泌学会》杂志上的新绝经后女性骨质疏松治疗指南，骨折风险高的女性应该接受药物治疗，但在三到五年后需要重新评估《内分泌与代谢杂志》如果她们不再处于危险之中，她们可以在医生的监督下享受所谓的药物假期。

你应该休息多久?洛约拉医学的一项研究发现，大约15%的患者在停止治疗后会发生骨折，其中大多数发生在停止治疗的第4年和第5年。你的医生会每两年左右跟踪你的骨密度变化。

吃好骨

改变你的饮食可以帮助增强骨骼强度，无论你是轻微的低骨密度，你没有接受药物治疗，或你正在服用骨质疏松药物。如何吃得更聪明?

• 优先考虑钙:这是最大的骨建设者，妇女应该瞄准1200毫克一天;男人应该得到1000毫克。如果你认为你的短落下这个号码，那么你应该考虑补充。拿不出更多的500毫克一次（你可以把它几次每天），直到你满足这一神奇的数字。富含钙的食物包括：

  • 牛奶

  • 酸奶

  • 奶酪

  • 西兰花

  • 沙丁鱼

  • 强化食品，如谷物和果汁

• 对维生素D说“是”:你需要适量的钙来吸收。当然，除了阳光，你还可以通过维生素d强化牛奶和富含脂肪的鱼等食物获取维生素d。如果你的维生素D水平较低(你的医生可以通过血液测试进行检查)，你可以服用补充剂。50岁以上的成年人每天需要800到1000国际单位的维生素D。

• 别忘了其他重要的维生素和矿物质:当您正在填充盘子时，请使用以下内容播放收藏夹：

  • 镁(菠菜、羽衣甘蓝、红薯)

  • 钾(香蕉、番茄、葡萄干)

  • 维生素C（柑橘类水果，草莓，红辣椒）

  • 维生素K(羽衣甘蓝、抱子甘蓝、羽衣甘蓝)

• 考虑基于地中海饮食：研究表明，地中海饮食——富含水果、蔬菜、坚果、粗粮、橄榄油和鱼类——可能有助于骨骼健康。一项针对1000多名65岁至79岁参与者的研究表明，这种饮食方式可以在短短12个月内减少骨质疏松症患者的骨质流失。

在负重运动中工作

练习建立结实的肌肉和骨骼，当然，所以流汗是当你试图支撑骨密度关键。选择负重练习，即那些需要你支持你的体重，如散步，慢跑，跳舞，打太极拳等，以及力量和耐力训练。这些练习把你的骨头刚好足够的压力，以刺激新的增长。你会希望得到您的心脏泵血，每周至少三次，以维持骨骼密度，甚至提高了。

瑜伽特别是可以为你的骨头是一个福音。一项研究发表在老年康复主题跟踪741名参加了10年表明，这些参与者的227（以68的平均年龄和低骨密度）谁练瑜伽隔日两年，在研究结束时显示出脊柱骨密度显著改善。你要避免脊柱虽然曲折。姿势的是屈伸脊椎超出其界限可以增加在那些低骨密度压缩性骨折的风险，根据一项研究梅奥诊所会议录．不完全是禅的举动！

避免下降

显而易见的是:如果你不摔倒，你骨折的可能性就更小。你也可以去找理疗师或私人教练来锻炼你的平衡能力和核心力量，但日常生活方式和环境的调整也同样重要。通过以下方法来增加你保持安全直立的机会:

• 清除家中绊倒人的危险(松散的地毯，家具等)

• 用橡胶鞋戴着低跟鞋，以获得更好的夹具

• 下楼时一定要抓住扶手

做所有这些改变清洁你的饮食，多运动，让你的
环境更安全，服药——这似乎让人难以接受。但只要一次专注于一个积极的调整，你就会越来越接近你的最终目标:带着骨质疏松症过充实的生活。

戒烟

根除吸烟习惯至关重要。最近的一项临床研究评估了一组女性双胞胎，其中一人成年后每天抽一包烟。研究发现，与从不吸烟的双胞胎相比，吸烟的兄弟姐妹的骨密度降低了5%到10%。更重要的是，在绝经后服用雌激素促进骨骼健康的女性中，吸烟会降低体内保护性雌激素的水平，这可能会抵消所取得的任何成果。如果你吸烟，尽你所能戒烟。有关提示和支持，请查看美国心脏协会，以获得帮助停止吸烟．

迎接我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑转为自由撰稿人，定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红色的书，形状，奥兹博士：美好生活，bhg.com和prevention.com。她住在杭廷顿，纽约与她的丈夫和三个女儿。

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