血管成形术是什么?
冠状动脉球囊成形术是开口的侵入性方法阻止可能妨碍流向心脏，并可能导致心脏发作或死亡的动脉。更正式地称为经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）：经皮的意思是“通过皮肤，”腔内的意思是“血管内，”冠心病的意思是“与心脏，”和血管成形术的意思是“血管修复。”其它技术，以减轻冠状动脉狭窄，支架等，被称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
血管成形术是通过插入和膨胀一个小气球来在阻塞的动脉中创造空间，这个小气球可以压缩动脉壁上的阻塞斑块。当球囊被放气和移除时，斑块仍然被压缩，从而清除了动脉中的空隙，改善了血液流动。尽管血管成形术并不总是完全清除动脉，但90%以上的手术都能立即成功。
由于血管成形术是一种微创程序比搭桥手术，它有更快的恢复时间比旁路。但是，不建议对所有患者。血管成形术考生选择根据患者的年龄，体质历史，堵塞或损坏的严重程度。美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）具有前瞻性血管成形术的患者的准则。推荐的程序在你面前你会心脏病已审阅这些。
血管成形术于1977年首次实施，全球每年有超过100万例。如果这是一个选择性手术，美国心脏协会和ACC建议你选择一个每年至少做75个手术的医生，在一个每年处理超过400例血管成形术的心血管外科项目的医院。
支架
研究表明，血管成形术患者现在做得更好，因为医生能够更好地针对血管阻塞，也因为患者通过新技术和药物疗法得到更好的治疗。这种成功的部分原因是被称为支架的微小网丝管的使用增加，更多的心脏病学家从20世纪90年代开始使用这种管来帮助血管成形术后保持动脉的畅通。这些支架形成了一个内部支架，以防止血管成形术后的血管关闭。大约70%到90%的血管成形术患者接受的是永久性的支架植入阻塞部位。
支架可以在血管成形术中以多种方式使用。在最初的血管成形术中可以插入支架，以防止可能的动脉塌陷，降低心脏病发作和动脉再狭窄(称为再狭窄)的机会。还可以在第二次血管成形术期间插入支架，以防止再狭窄复发。如果再狭窄需要搭桥手术而不是血管成形术，支架也可以作为搭桥手术的一部分。支架也可以用于不太可能发生的动脉被导管损伤的情况。经验丰富的医生能够在一条或多条动脉中成功安装支架。
支架的使用已经减少了突然和不可预测的动脉关闭，这需要紧急冠状动脉搭桥手术。研究表明支架在预防再狭窄方面比单纯的血管成形术更好，再狭窄是血管成形术最常见的问题之一。
其他的进步
一些支架被设计成与溶栓药物，或与放射，因为研究表明，两者都可以是有效地防止动脉变窄的第二时间。一些支架对他们的药物，以防止缩小血管细胞（药物洗脱支架）的生长。研究人员还发现，小剂量的辐射（称为冠状动脉内放疗或短距离放射治疗），可减少疤痕组织，该支架周围形成血管成形术之后。
此外，人们设计了不同类型的导管来直接清除动脉中的斑块，这一过程被称为动脉粥样硬化切除术。这些设备包括激光，一个旋转的，镶钻的毛刺粉碎菌斑，和另一个设备刮除菌斑并沉淀成胶囊。
在某些情况下，心脏病专家也使用称为冠状动脉血管内超声（IVUS）新的基于导管的步骤来检查堵塞的程度，并帮助他们选择血管成形术过程中使用大小合适的球囊和支架。
我的动脉还能开多久?
在大约三分之一的病例中，阻塞复发，动脉再次狭窄。术后6个月内可能发生再狭窄，其原因尚不完全清楚。它可能与新形成的斑块沉积、最初的血管成形术形成的粗糙、不规则的开口引起的血块形成、支架插入造成的疤痕组织，或动脉扩张引起的动脉壁增厚有关。
虽然再狭窄的情况并不少见，它不会影响每一位病人，并为许多血管成形术的患者预后良好。研究表明搭桥术和病人在五年以下的原程序几乎相同的存活率。
什么会发生在我的身上？
如上所述，你的动脉阻塞将分差扩大。首先，一个特殊的造影剂注入到血液中。然后薄导管与一个准则是在腿部通过股动脉送入你的身体，腹股沟，或在手臂的动脉附近。使用X射线，其检测染料的流动，医生通过循环系统馈送导管，直至心脏，并进入冠状动脉的阻塞部分。然后，医生将替换引导导管用球囊导管尖端。该气囊被充气，并斑块抵靠动脉壁被压缩。
当使用支架时，将其放置在导管上，并在使用球囊血管成形术清除动脉后插入。当球囊膨胀时，支架会膨胀并永久停留在动脉中。动脉的内壁最终会覆盖金属支架的表面。
什么是这个过程的风险？
随着治疗技术的进步，血管成形术的成功率达到了96%到99%。最大的风险是动脉崩溃，这可能引发心脏病发作，需要紧急冠状动脉搭桥手术。
具有一个心脏发作的几率是1％〜3％，而血管成形术中死亡的风险小于1.5％。血管成形术的患者急诊冠状动脉搭桥手术率范围百分之0.2和3之间。
在哪里进行血管成形术?
血管成形术是在医院或医疗中心的导管室，这是一个专门配备X光室，而不是传统的手术室进行。由于严重并发症的风险很小的，在AHA / ACC专家指南建议，择期血管成形术仅在具有可用于执行旁路手术，如果需要一个经验丰富的心血管外科团队的机构来执行。在紧急情况下，只有特定的医院要完成这些程序的设施。最近的研究表明，导致设施没有急性心肌梗死手术回升有较好的效果。
我有时间让自己和家人准备好了？
根据你的情况，你的血管成形术可能不会立即计划，你将有时间与家人商量的情况。甲预定的血管成形术通常作为导尿（有时由于应力测试结果）期间找到的堵塞的结果来执行。你的医生可能已经讨论了旁路手术与血管成形术的选择和你在一起，你可能希望与您的家人讨论这些问题。
血管成形术可以，但是，如发生紧急治疗心脏发作或心脏骤停。与任何紧急情况，你和你的医生会希望尽可能快地执行的程序。
在手术前有什么我应该做或不应该做的吗?
你会吃，并在手术前的晚上午夜后喝任何东西（与糖尿病患者稍作修改）被要求近三成。您认真执行这些和其他任何指示是非常重要的。
需要多长时间?
根据堵塞的严重程度和堵塞的数量，程序可以在30分钟到3小时才完成。
我会醒着吗?
您可给予镇静剂，帮助你放松。该过程在局部麻醉下进行，而不是一般的，因为你需要保持清醒移动，咳嗽或当被问及这样做呼吸。
会痛吗？
患者中普遍的共识是，血管成形术是一种有时不舒服，但不痛，程序。你可能会觉得在你的胸部刺痛一些当气球充气，但一旦堵塞被压缩后，疼痛就会消失。你也可能会觉得恶心，觉得你的心脏跳跃，或有在处理过程中头痛;这些都属于正常，短暂的副作用。
让你的医生知道你在手术过程中感觉到的任何症状。在整个手术过程中，你都要在静脉输液线上，如果你感到疼痛或不适，可以给你注射药物。在手术过程中，你也可能会被给予额外的镇静剂，以便你能够保持静止但清醒。
我的配偶或朋友可以和我在一起？
该过程必须在无菌环境中进行，因此所有的医务人员将身穿外科擦洗。没有观察员将被允许。朋友和家人通常保持在靠近导管室等候室。向医生咨询有关具体为您的医院。
之后会疼吗?
你可能会觉得当天的一些不适，下面的程序。止痛药可用，你应该让你的医生或护士知道，如果你正在经历额外的不适。
我是否留在医院？
您需要在手术后静静地休息，恢复室几个小时，然后转移到正规的医院房间。通常你可以去24小时内回家，如果你的血液检查，心电图和血压都正常。
我什么时候能够吃的食物？
如果该过程是成功的，你就可以在恢复短期内再次吃。
我什么时候能再走路?
导管通常会在腹股沟区域停留12到24小时，以防需要进行第二次紧急手术。因此，你必须保持你的腿不动，所以你必须保持在床上至少这段时间。
我什么时候可以恢复正常的活动，如性生活，驾驶，工作和锻炼？
在大多数情况下，你的活动几乎没有什么限制，等待医生的评估。
我是不是要必须要对特殊药物之后？
如果你接受了支架治疗，医生会给你开几个月的抗凝血药物。你可以期待高剂量的他汀类药物来控制你的胆固醇，即使它不是非常高。
糖蛋白IIb / IIA受体阻滞剂，阿司匹林，氯吡格雷，噻氯匹定，或肝素可能是你的药物治疗方案的一部分。
您还可以得到特殊的药物来帮助你的动脉愈合。根据之前的步骤你的病情和健康史，医生可能会开更多的降低胆固醇的药物或其他新的药物。
这会持续多久？我会再次需要的程序？
A重复堵塞（再狭窄）发生在大约三分之一的成功血管成形术进行这种情况发生时，当支架插入远较不频繁。医生可能会选择加做血管成形术，增加一个支架，如果以前没有安装，或者建议搭桥手术。
这之后我多久去看一次医生?
根据这一程序，你需要找医生进行评估和可能的压力测试，以衡量堵塞是如何有效地消除。我们鼓励你经常锻炼，你的医生会希望看到你一年几次，以确保没有发生更加堵塞。
这种情况可以避免吗?
虽然有些冠状动脉疾病的原因(年龄、性别、家族史)是你无法控制的，但生活方式的选择往往会导致阻塞。其中包括肥胖、吸烟和缺乏运动。虽然这些因素会影响你的健康，但它们是可以改变的。接受其他心血管危险因素的适当治疗，如高血压、糖尿病和高胆固醇，也可以降低发生严重冠状动脉阻塞的可能性。
可避免将来的程序？
消除再狭窄不完全的患者的控制范围之内。在理想情况下，包括低脂饮食，使用药物和锻炼的，额外的斑块和堵塞不应该形成。然而，可能会因多种原因，其中有一些与动脉的愈合能力或动脉壁的强度做再狭窄。
最好的建议是按照医生的指示和警惕与压力测试跟进。这将确保检测到并迅速处理未来的堵塞。如果您遇到任何胸部疼痛或不适，请联系您的医生，并立即寻求医疗帮助。
来源
用于经皮冠状动脉介入ACC / AHA指南（1993年PTA准则修订）摘要。中华心血管病杂志的美国大学。2001年6月：2215年至2238年。
支架手术。美国心脏协会网站。
设备和程序 - 病人指南。PTCA.org。请点击：http：//www.ptca.org/devices.html。
在哪里和如何被血管成形术进行的？亚特兰大心脏病集团。