Christopher Ritchlin，医学博士，医学博士，罗切斯特大学银屑病中心风湿病学家，国家银屑病基金会银屑病关节炎设计委员会成员。在这里，他回答了银屑病关节炎的常见问题：
Q： 小麦和无谷物饮食对银屑病性关节炎有什么影响？
答：我对饮食有很强的看法，因为我们在诊所和文献中的经验。归根结底，如果你没有乳糜泻，而大多数人没有，没有必要从你的饮食中消除谷物。重要的是，一个使用部分控制和减少热量摄入的平衡方式，并保持一个合理的活动水平。我们建议你真的要注意碳水化合物的含量并保持在低水平，但如果你需要的话，主要要注意你的份量和卡路里摄入量，以便合理减肥。
Q： 有没有办法区分疼痛和银屑病性关节炎和单纯变老的区别？
答：银屑病性关节炎是关节疾病的一种炎症形式，与骨关节炎不同，骨关节炎是非炎症性的。一般来说，骨性关节炎的疼痛往往发生在一天的晚些时候。它与晨僵无关，关节肿胀一般不严重，我们也不像银屑病关节炎那样看到红肿。银屑病性关节炎在早上更严重。它与关节肿胀和活动范围缩小有关，并随着时间的推移而趋于改善，而骨关节炎则随着时间的推移而趋于恶化。
Q： 有没有可能银屑病性关节炎，或其他关节炎，会开始在我的肩膀和膝盖，例如，大关节，而不是小关节？
答：当然。我们倾向于强调手和脚的小关节，因为它们是我们看到的最常见的关节，但是肩膀、膝盖、颈椎、腰椎、胸椎和骶髂关节当然也是银屑病关节炎早期关节的部位。此外，银屑病关节炎患者会发展出一种我们称之为手指炎的疾病，手指或脚趾等手指会弥漫性肿胀，看起来像一根小香肠。或者他们可以发展出一种叫做附着点炎的疾病，一种由肌腱、韧带和关节囊附着在骨头上的炎症引起的疼痛。
Q： 银屑病关节炎的病程症状是起起落落、复发和失职，还是严格意义上是一种进行性疾病？
答：在大约5%的患者中，即使没有治疗，我们也能看到真正的缓解，但这是非常不寻常的。至于它是否严格意义上是一个渐进的条件，这实际上取决于你如何定义渐进。作为一个风湿病学家，我把进展定义为关节损伤。换言之，我们称之为骨头的这种损伤，它可以以侵蚀的形式出现，因此骨头中出现小裂痕，或者关节间隙变窄。
如果你用这种方法来定义银屑病性关节炎，从确诊到两年，大约50%的患者的关节会在X光片上受损。如果你跟踪他们的时间更长，达到8年或10年，这个数字大约是85%。但你必须记住，风湿病学家，特别是大型学术中心的风湿病患者，往往会受到更严重的影响。因此，我们对X射线进展的观察可能比在非医学人群中看到的更严重，这意味着在社区中的人群。
Q： 我的脚趾甲发黄变厚了。我怎么知道是银屑病还是银屑病和脚趾甲真菌的结合？
答：这些可以在皮肤科医生的办公室里分辨出来。他们会拿一个棉签，用棉签在指甲下面取一个部件，然后把它放在液体里，在显微镜的玻片下观察。如果你看到一些线形的分支结构，这些是与真菌有关的菌丝。如果你看到了这一点，那就意味着这个特定关节的指甲问题至少部分是由真菌感染引起的。这并不意味着牛皮癣和真菌不可能同时发生。不过，如果显微镜上的湿贴分析结果是阴性的，那么指甲问题很可能是牛皮癣引起的。