谁拥有的患者慢性阻塞性肺病（COPD）有时口服皮质类固醇短期治疗急性发作的恶化症状，也称为恶化。医学研究支持使用它们来防止病人再次住院。
但使用口服糖皮质激素也挂了一些可能的负面健康后果。例如，有一个很好的可能性，即COPD患者具有其他慢性疾病，如骨质疏松症，这是绝经后妇女中尤为常见。口服糖皮质激素可加重原有的骨质疏松，并增加在这些患者骨折的风险。出于这个原因，许多医生，了解有关的风险，倾向于避免处方长期口服激素治疗。
吸入糖皮质激素和骨折风险
然而，它是慢性阻塞性肺病患者共同使用吸入糖皮质激素(ICS)的常规基础上的维护，这已被认为是安全和有效的。最近发表在《自然》杂志上的一项研究胸部旨在充实COPD患者使用ICS的安全性。
在这项研究中，研究人员观察了来自魁北克，加拿大医疗保健数据库（1990至2005年），特别注重患者谁了COPD的诊断。超过24万人随访。
根据这些数据，研究人员得出结论，虽然第一次使用该疗法ICS的偶然使用没有增加骨折的风险。但骨折的风险没有经过四年的使用增加。
研究人员还确定了一个剂量阈值，超过这个阈值，骨质疏松和骨折的风险就会增加(氟替卡松相当于1000微克)。在骨折风险方面，男性和女性没有区别，尽管之前有怀疑。
另一项研究显示，在风险明显增加椎体骨折谁使用吸入类固醇激素的受试者中。椎体骨折是更常见老年病人谁患有骨质疏松症，而且通常并不归因于吸入皮质类固醇的使用(这被认为是骨质疏松症的自然进展)。
这一发现的意义是研究（四年）和阈值剂量，这是不COPD中的治疗中通常的做法的时间帧。
皮质类固醇消炎药并没有对他们的哮喘的管理使用作为一线治疗的明确证据。患者使用与稳定的慢性阻塞性肺病尚未明确。
吸入糖皮质激素对COPD的治疗的长期效果还研究了1983年和1996年间出版的各种研究的荟萃分析结果表明只有肺功能略有改善在头两年的使用，并且发现是高剂量的药物。正是被证明是链接到骨折发生率增加，这些剂量水平。
这是什么手段为COPD患者
我最近写了一列上最新GOLD指南这是2017年1月修订的。新指南不建议将ICS作为初始治疗。建议将吸入性长效支气管扩张剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)联合使用。
加入ICS的是所谓的“三联疗法”。三联疗法的启动是基于COPD的临床进展以及如何病症表现本身在每一个病人。
什么也正是在这一更新的一组新的指导方针是一种独特形式的识别慢性阻塞性肺病包括嗜酸性粒细胞的高的水平。其他研究也提到了这慢性阻塞性肺病患者子集为具有“重叠综合征”或具有在这种情况下，无论是哮喘和COPD。
这些患者表现出从使用ICS的论证好处，但它如果好处是长期不清楚。和医生需要考虑额外的治疗与骨折的相关风险的好处。
底线
- 长期使用吸入糖皮质激素不应该被认为是安全的，虽然它此前被认为是安全的。