我们来谈谈类风湿性关节炎的症状

风湿性关节炎是什么感觉?RA最典型的症状是关节疼痛，通常在身体两侧相同的关节，最常见的是手和脚。但事实上，风湿性关节炎的影响远不止于此:症状会影响你的整个身体，并且每天都在变化。为什么?因为风湿性关节炎是一种引发慢性炎症的系统性自身免疫性疾病，它可以以不同的方式表现:疲惫、脑雾，当然还有疼痛和僵硬。早期的诊断和治疗可以对你的疾病进展与否产生巨大的影响，所以如果你甚至认为你有可能患有类风湿性关节炎，那么马上和你的医生预约。下面就是要注意的地方。

什么是RA？

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统错误地攻击身体中的健康组织，引起炎症。在类风湿关节炎的病例中，靶点是滑膜，即连接关节的组织。通常情况下，这种内衬薄而细腻，它能产生一种透明的液体，有助于保持关节健康、润滑和运动顺畅。但当细胞膜发炎时，液体变厚并开始积聚，给周围神经带来痛苦的压力。当这种情况发生时，难怪你会感到肌肉疼痛、僵硬或关节周围发热。

尽管当你患有谷歌关节炎时，会有无数的照片显示你的手会突然出现，但是RA通常会影响更年轻的人，通常在40到60岁之间，而且症状会影响你的整个身体(不仅仅是你的手!)女性得风湿性关节炎的可能性是男性的三倍。(性别不平等会结束吗?只是问问。)一些证据表明，性激素可能在起作用。有道理，因为峰值发生率女性的风湿性关节炎发生在绝经期，就像性激素波动一样。

类风湿关节炎的早期症状是什么？

当然，几乎每个人都有因运动、拉伤、扭伤或其他受伤而导致关节疼痛的时候。但是RA关节疼痛在以下几个方面是明显的:

• 它通常是对称的，这意味着它发生在身体两侧相同的关节。
• 它通常从手或脚开始，然后扩散到较大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩膀或颈部(尽管扩散的时间对你来说可能与对其他患有风湿性关节炎的人完全不同)。
• 它往往与其他共同问题一起发生，如：

• 关节僵硬:醒来时全身僵硬是关节炎的典型症状之一。它只是很难移动，让你感觉有点像锡人需要一针油。你可能会发现自己拿着咖啡杯，打开门，或者系好安全带和扣子都很吃力。这种情况在骨关节炎(这种疾病的损耗形式)中也会发生，但对于那些患有风湿性关节炎的人来说，这种摸索的感觉往往会持续更长的时间——超过30分钟。的原因吗?当你睡觉的时候，你的软骨吸收了关节里所有多余的液体，几乎没有留下什么东西来保持宽松，导致了那种紧绷的感觉。任何长时间的不活动——不仅仅是睡觉——都会引发那种僵硬的感觉。事实上，这就引出了类风湿性关节炎的另一个显著特征:随着你的移动，硬度也会提高。(软骨受到挤压，液体被释放，硬度下降。)骨性关节炎，也可能随着运动而恶化。
• RA关节肿胀:关节积液也会导致局部肿胀。类风湿性关节炎肿胀往往感到面团，海绵状，或软。这就是为什么你必须努力戴上戒指的原因，这是关节炎手指的典型症状。
• 联合温柔:早晨的僵硬通常也伴随着温柔。由于关节神经受到额外的压力，即使是最轻微的接触或挤压也会引起疼痛。
• 联合温暖:炎症会导致皮肤的毛细血管变宽，增加流向该区域的血液流量，有时会让你的皮肤感到温暖。

RA早期非关节症状：

与关节无关的风湿性关节炎的症状是这些都与全身炎症有关. 被称为体质症状，意味着它们会影响整个身体，这些症状可以在白天起起伏伏，也可以在一天之间变化。

非关节症状通常早于关节疼痛数周至数月。不幸的是，他们的症状看起来也一样一切-发烧、疲劳、食欲不振，所以人们（甚至医生）常常无法将它们与类风湿关节炎联系起来。

风湿性关节炎的非关节症状包括:

• 慢性疲劳:这可能与许多疾病有关，从流感到癌症。然而，患有风湿性关节炎的人，疲劳感往往很严重。(如果你曾经觉得你可以。请举手不把你自己从床上拉起来。）你可能会感觉被擦干了，没有任何解释，以至于你跳过了你通常喜欢的东西，或者很早就爬到床单下面，尽管如果关节疼痛让你晚上睡不着觉，你可能会有睡不着觉的问题（字面上的定义是雪上加霜）。
• 全身不适/低烧:你可能还会经历医生所说的“一般的malaises”——这与你得了重感冒，全身上下都不舒服的情况类似。你可能会感到虚弱、疼痛、全身不舒服，然后身体就会垮掉。你甚至可能有99华氏度或100华氏度的低烧。
• 食欲减退和体重减轻:感觉裤子有点松?无法解释的体重减轻(以及其他一些事情)可能是类风湿性关节炎的警告信号。这是因为细胞因子的产生——伴随ra而来的炎症蛋白——会影响你的新陈代谢，导致肌肉分解。体重减轻还可能与炎症的另一个副作用有关:食欲不振。
• 脑雾:关于三分之一的风湿性关节炎患者遭受认知障碍。你可能无法清晰地思考或记住任务。密歇根大学的核磁共振研究提示类风湿关节炎相关的炎症可能改变大脑的连接性，这可以解释这些症状。（当然，疼痛或睡眠困难也无助于你在精神上感觉最好。）

类风湿关节炎疼痛模式:每个人都是不同的

类风湿性关节炎的症状通常会在数周或数月内缓慢（并不知不觉地）发展，间歇性开始，最终成为每天都会出现的症状。

通常情况下，小关节是第一个目标:那些在手(手腕或指关节-底部和中间指关节，而不是顶部关节)，或那些连接脚到脚趾。随着疾病的发展，症状可能会从手和脚扩散到更大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩膀和颈部。受影响的关节总数各不相同，但RA几乎总是“多关节的”，影响超过四个关节。

尽管如此，重要的是要记住，风湿性关节炎的症状和它们的发展速度对每个人来说都是完全不同的。对一个人来说，症状可能会在几天内突然出现，突然袭击几个关节。然而，另一些人，可能在一个或多个关节肿胀，持续数天或数周，然后神秘地消失，只会在数周或数月后复发，有时是在不同的关节。在这两种情况下，更典型的类风湿性关节炎症状可能数月都不会出现。

虽然很少见，但有些人只在一个关节出现慢性疼痛，即所谓的单一关节炎。根据小型研究，大约10%到15%的单关节炎患者进展到RA的诊断。

如果你的关节疼痛不太符合典型的风湿性关节炎的模式，注意其他的线索:

• 早晨僵硬持续超过30分钟
• 随着活动而减轻的疼痛
• 家族史(有亲戚患有类风湿性关节炎会使患病风险增加三到五倍)

类风湿关节炎永久性关节损伤是什么样的？

严重或未经治疗的风湿性关节炎可导致骨骼腐蚀和关节移位，导致永久性畸形。这种永久性的关节损伤与典型的类风湿性关节炎的疼痛模式不同。这种疼痛即使在疾病不活跃的时候也会出现，就像以前运动受伤时的疼痛一样。它还会导致滑膜囊肿(关节内充满液体的囊)和肌腱移位或断裂。

一旦永久性损伤出现，你的医生可能会建议你做手术。但是当然，记住类风湿关节炎是很重要的可以最好的治疗是预防，通过早期诊断和有效治疗。

什么是风湿性耀斑？

你可能只是在生活中走着走着，突然间，你的症状变得更严重了。这种疾病被称为耀斑:一段疾病活动增加的时期。症状和体征的严重程度各不相同，甚至可能出现和消失。轻微的耀斑会让你感觉像得了流感，让你全身疼痛擦了擦. 更严重的情况可能会让你感觉身体的每一个细胞都在受伤，以至于从坐到躺再到站的任何一种运动都会受伤，你都无法感到舒服。

风湿性关节炎发作可以持续几天或几个月。频率根据疾病的严重程度而变化。像许多病人一样，你可能会发现在高压力、过度劳累或睡眠不足的发作期之前会发生某些事件，随后可能会出现缓解期，尽管你可能仍然会因为持续的损伤而感到疼痛。

血清阳性类风湿性关节炎和血清阴性类风湿性关节炎有什么区别?

在类风湿性关节炎中，有两种典型的自身抗体:

• 类风湿因子
• 抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)

RA患者测试积极的因为自身抗体有所谓的血清阳性类风湿关节炎。大约70%到80%的类风湿关节炎患者患有这种疾病。

另一方面，有RA症状的患者进行测试消极的因为这些自身抗体被诊断为血清阴性类风湿性关节炎。

为什么这很重要?两组患者的症状相似，但一些证据表明，血清阴性患者的关节损伤风险更低，“关节外”症状更少。关节外症状是什么?很高兴你问…

类风湿关节炎症状如何影响器官和身体系统？

RA可以影响整个身体，导致远远超出关节的症状。医生称这些症状为关节外表现它们发生在大约40%的类风湿性关节炎患者中，通常（但并不总是）发生在血清阳性的晚期疾病患者中。（与血清阳性相关的自身抗体可能增加风险。）

可受类风湿性关节炎影响的器官和身体系统包括:

• 皮肤
• 眼睛
• 肺
• 心
• 肾脏
• 神经系统
• 胃肠系统
• 肌肉骨骼系统

类风湿性关节炎的一些关节外体征和症状:

类风湿结节:大约30%的患者会出现类风湿结节，即在皮肤下形成的坚硬但无痛的肿块，通常在肘部，也在手、臂、脚和膝盖上。

眼睛干涩、口干:大约10%的患者会出现干眼症，通常是口干，这就是所谓的继发性干燥症，一种影响泪液分泌和唾液的慢性炎症性疾病。（这种情况可以自己发生，但医生称之为原发性干燥症。）

腕管综合征：手腕处的RA肿胀会挤压正中神经，正中神经向手和手指输送血液。你可能会注意到手的麻木和刺痛。这可能是疾病的早期征兆。

肺部问题：影响肺部的炎症会引起咳嗽、气喘和呼吸困难。大约四分之一的类风湿关节炎患者甚至在关节症状出现之前就出现肺部疾病。（事实上，一些证据表明RA实际上开始肺科医生如果病人也有类风湿性关节炎的症状或体征，可以把他们转诊给风湿病学家。虽然类风湿关节炎在女性中更为常见，但与类风湿关节炎相关的肺病实际上在男性患者中发生的频率是男性患者的两倍，而且最常发生在50到70岁之间。如果你有类风湿性关节炎，并注意到任何呼吸问题，请立即致电你的医生。

心脏病:类风湿关节炎使心脏病和中风等心脏问题的风险加倍。虽然原因尚不完全清楚，但有一种可能是全身炎症攻击了通向心脏的动脉。事实上，我们确实知道动脉粥样硬化(与心脏病有关的血管中的脂肪堆积)部分是由细胞因子引起的，这种炎症蛋白与风湿性关节炎一样。不受欢迎的消息是，记住你仍然有控制权:你可以通过寻求适当的治疗来控制你的风湿性关节炎，控制已知的心脏病风险因素，如血压、吸烟和胆固醇，并遵循对心脏健康的建议来降低你的风险。

类风湿关节炎还可以影响神经组织、骨髓和血管，增加骨质疏松（骨质流失）和贫血（红细胞计数低）的风险。

我什么时候应该去看风湿病医生?

对许多人来说，关节疼痛是一种正常现象。（如果你刚刚跑了一场马拉松，你的膝盖会因为某种原因疼痛）但是如果你发现新的关节疼痛，特别是影响双手或双脚持续一周以上的疼痛，请打电话给你的医生。如果你有类风湿关节炎家族史，要格外警惕。

如果你的医生怀疑是类风湿性关节炎，你会被转介给风湿病学家，一个受过专门训练并具备诊断和治疗类风湿性关节炎技能的专家。这两种情况发生得越早，通过治疗减少或消除症状的机会就越大。不要耽搁：如果你担心的话，请谨慎行事，预约。

如何诊断类风湿性关节炎?

RA的诊断首先是基于临床症状。但是一些实验室测试对于确认诊断是有用的。所有(滑膜液分析除外)均为血液检测:

• 类风湿因子（RF）：这个测试测量(你猜对了)类风湿因子，与风湿性关节炎有关的两种经典自体抗体之一。70%到80%的RA患者都有这种情况。
• 瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP):抗ccp抗体(自身抗体2)在大约60%到70%的RA患者中升高。
• 红细胞沉降率(ESR):这个测试测量红细胞（红细胞）在试管底部沉降的速度。因为炎症蛋白可以导致红细胞聚集在一起，一个比正常的血沉更快的可能表明炎症，可能来自类风湿关节炎。
• 抗核抗体(ANA):这个测试寻找抗核抗体，一种攻击人体细胞核内健康蛋白质的自身抗体。高水平可能意味着自身免疫性疾病（可能是RA）。不过，这并不总是意味着你有一种疾病高达15%的健康人检测出ANA阳性。
• c反应蛋白(CRP):作为炎症的一个标志，c反应蛋白在RA时经常升高，在疾病得到控制时降低。
• 全血细胞计数（CBC）：这个测试可以测量你血液的所有不同部分，但是对于风湿性关节炎，我们要看一些细节。例如，白细胞计数高可能表明炎症，可能由类风湿性关节炎引起。低水平的红细胞和血红蛋白(携带氧气的铁包裹蛋白)也可能是类风湿性关节炎的征兆。慢性炎症会干扰新红细胞的生成(这解释了为什么患有风湿性关节炎的人有时会出现贫血)。
• 滑液分析:这个测试有点不同，因为它分析的不是血液而是滑液，而滑液是通过将一根针插入关节处骨头之间的空间而获得的。医疗专业人员可能会先用局部麻醉麻醉这个区域。用于发现关节炎症的原因，这种测试可以揭示特定的异常，可能有助于确定炎症是否由感染、痛风或关节炎等引起。它可以帮助排除类风湿性关节炎。

医生也可以用超声波或核磁共振来检查关节损伤。超声波可以检测骨侵蚀，并对持续的炎症做出评估。核磁共振可以揭示早期骨侵蚀。

一旦确诊，你可以和你的风湿病专家一起寻找有效的治疗方法。