Q.我一直在它莫西芬几年了，现在我的医生让我改用芳香化酶抑制剂。我知道它莫西芬是如何起作用的，但人工智能是一个全新的东西……它是如何工作的?
一个。芳香酶抑制剂有三种基本口味:弗®(曲唑),瑞宁德®(阿那曲唑),Aromasin®(依西美坦)。它们都被称为第三代人工智能，这意味着这类药物的第三轮研发——也是迄今为止最成功的。
人工智能是接受ER-或pr -接受(雌激素或孕酮接受)乳腺癌的绝经后妇女目前的首选药物，或者在接受他莫西芬2-3年疗程后服用，或者在刚开始的手术/化疗/放疗后服用。
那么，人工智能到底是如何工作的呢?芳香化酶是一种将激素雄激素转化为雌激素的酶。无芳香化酶=无雌激素。没有雌激素=乳腺癌细胞不能生长(在患有激素接受型癌症的女性身上)。芳香化酶抑制剂的作用就像它说的那样:它抑制酶的作用。如何?通过将自身暂时(瑞宁德，Femara)或永久(芳香素)与芳香化酶结合，使芳香化酶功能失调，不能将雄激素转化为雌激素。
它莫西芬的作用是阻止雌激素与乳腺癌细胞结合并帮助它们生长。但是人工智能实际上会减少体内90%到95%的雌性激素——尽管只对绝经后的女性有效，这就是为什么人工智能只推荐给月经已经停止的女性。卵巢仍然活跃，仍处于经期的女性，会产生过多的雌激素，导致AIs的疗效不佳。因此，对于一个接受激素治疗的女性来说，是否立即开始人工智能治疗(还是暂时服用它莫西芬)可能取决于她的化疗引起的更年期是永久性的还是暂时性的。如果是永久性的，她的医生可能会马上给她使用人工智能。如果是临时的，而且她还没有绝经，她就不适合人工智能。
Q.医生是如何决定我应该服用芳香素、瑞宁得还是Femara的?它们基本上都一样，只是由不同的制药商生产吗?
一个。它们都很相似，但不完全相同。芳香素与芳香化酶永久结合。瑞宁得和治疗可以用芳香化酶结合,然后放开(这就是所谓的“可逆结合。”)但他们如此咄咄逼人,他们出现在你的身体意味着他们总是承担任何芳香化酶的是这样的有进取心的人总是在音乐椅设法得到一个座位。
要知道，所有这些第三代AIs都还很新，长期临床试验的结果才刚刚开始。一些较大的临床试验包括测试他莫昔芬对瑞宁德的有效性(2005年完成的ATAC试验);在服用了5年他莫昔芬后给予Femara vs在服用了5年他莫昔芬后没有进一步治疗(MA-17试验，在2003年提前结束，当时结果清楚地显示Femara显著降低了复发风险);5年的Femara和5年的他莫昔芬，正面交锋(大型试验，于2005年完成)。这三个试验都表明人工智能比它莫西芬具有显著优势。记住，所有这些试验都涉及绝经后的妇女，而不是绝经前的妇女。
在这一点上，关于芳香烃的数据较少。今年刚刚完成的一项研究表明，长期服用他莫西芬2-3年，然后转而服用芳香烃2-3年的女性比单独服用5年的女性效果更好。芳香霉素似乎能延长它莫西芬的功效。另一个大型试验，团队试验，比较了5年的芳香烃，刚开始使用(不使用它莫西芬)和它莫西芬之后使用芳香烃。结果预计将于明年公布。
呼有了这些数据，请医生如何决定什么给你？好了，要看你的医生。有比较他莫昔芬大量的数据和认可，但很少比较三种认可彼此，在利益和副作用方面。据了解，Femara的抑制（抑制）在体内芳香的99％，而瑞宁得和阿诺线索由几个百分点。对于一些医生，这是足够的理由推荐弗隆。在另一方面，它已经表明，弗隆和阿诺（但不包括瑞宁得）可以提高胆固醇水平，从而可能增加心脏发作和中风的一个女人的风险非常轻微;所以女性在中风或心脏问题的风险可能对瑞宁得来引导。一些研究人员认为，但是，这是不可能区分这些药物的真正提高胆固醇和这可能是试验设计的问题 - 胆固醇的上升可能是一个“类效应”在所有三个看到芳香化酶抑制剂。
有些医生（矿为例）认为，瑞宁得，这是三个“最弱”，通过不抑制尽可能多的芳香实际上提供了一些额外的好处。他们认为，雌激素在你的身体一点点总比没有要好。他们声称，它不会增加您的复发风险，并提供其他健康益处。因此，他们会提前弗隆或阿诺的建议瑞宁得。
就FDA的批准而言，瑞宁得被批准用于未转移至淋巴结(早期疾病)的乳腺癌患者。Femara被批准用于已经服用了5年他莫昔芬的早期女性。芳香烃已经得到FDA的批准，用于已经服用了2-3年他莫西芬的早期癌症患者;对于那些对它莫西芬没有反应的转移性癌症患者。
Q.嗯，我明白为什么这不是一个老生常谈的决定了。听起来他们的福利很相似;但是它们的副作用呢?
一个。实际上，它们的副作用也非常相似，只是有一些小区别。许多医生会根据女性对每种人工智能的反应，将其从一种人工智能转换到另一种人工智能，选择最终给她带来最少负面影响的人工智能。
这是所有AIs常见的副作用。记住，你可能不会经历这些;每个女人对某种药物的体验都是她自己的，而且是她自己的。
- 关节和肌肉疼痛;
- 潮热;
- 阴道干燥会导致酵母菌感染和性交疼痛;
- 骨质疏松，导致骨质疏松;
- 失眠;
- 体重增加。
在这些副作用中，关节、肌肉和骨骼疼痛是最常见和最麻烦的。大约三分之一服用人工智能的女性没有(或几乎没有)经历这种副作用;大约有三分之一的人在早上起床时感到僵硬和疼痛，但一旦他们开始活动，他们就没事了;大约三分之一的人有更频繁或更严重的疼痛。在一些研究中，多达20%的女性因为疼痛而停止服用AIs。这是一件很遗憾的事，因为事实证明AIs有助于预防乳腺癌复发和乳腺癌死亡。
如果你开始服用一种人工智能，发现副作用很麻烦，问你的医生是否可以换一种;你可能会有更好的体验。
他莫西芬的副作用之一，即患子宫或子宫内膜癌的风险，在AIs中明显不存在:值得庆幸的是，没有证据显示它会导致另一种癌症。
Q.芳香化酶抑制剂要用多长时间呢?
一个。就像它莫西芬一样，每天吃一片。研究表明，定期服用人工智能非常重要——甚至比定期服用它莫西芬更重要。不要忘记服用它，或者让你的处方过期，或者被抓短——每天服用那个白色的小药丸是获得它的全部好处的唯一方法。
至于你需要多长时间——11点新闻。在这一点上，所有接受AIs的人都是豚鼠。(医师的注意医生可能会在这里插话说，在与有执照的主治医师进行知情讨论后服用FDA批准的药物并不符合他们对“豚鼠”的看法。Participating in important clinical trials can make a significant different in the way we treat breast cancer, so don't let fear of being a "guinea pig" dissuade you from making an otherwise临床试验的知情选择)。芳香化酶抑制剂的使用年限是5年吗?7年更好吗?10年怎么样?只是还没有收集到足够的数据来快速得出明确的结论。如果你不使用它莫西芬，你可能最少使用AI 3年;或者至少5年，如果你没有服用它莫西芬。除此之外，谁知道呢?从现在起的2年、3年或5年，更多的研究将会完成，并且会有更好的数据来为你的肿瘤医生的建议提供依据。好运！