对于那些在BRCA1和BRCA2这两个特定基因上发生突变的人来说,乳腺癌和卵巢癌的风险比那些没有发生突变的人要高得多,而且它们还与前列腺癌、输卵管癌、腹膜癌和胰腺癌的风险略高有关。这些遗传异常是遗传的,影响着男性和女性,可以从你母亲和你父亲的家庭方面遗传下来。
如果你被认为有携带突变的风险,你很可能会被转诊到a遗传咨询他可以指导你完成从测试细节到风险等级的所有事情。为了了解更多关于这个过程和突变的信息,我们采访了Dana Clark, m.s., l.c.g.c.,美国国家癌症研究所的高级遗传顾问宾夕法尼亚大学医学院的BRCA研究中心。
“DNA检测是通过血液完成的,所以这是一个简单的抽血。”- 达纳·克拉克
HealthCentral (HC):什么时候才会被认为是BRCA突变的高危人群?
达纳·克拉克:第一个是,如果你有乳腺癌或卵巢癌的个人史,特别是45岁之前,和你担心复发,或有关获取其他类型的癌症。例如,你可能有乳癌,你想知道你是否还在卵巢癌,如果你携带BRCA突变,会发生的风险较高。
另一个高风险的情况是,如果你有很强的家族史,尤其是乳腺癌和卵巢癌。虽然BRCA突变与其他几种癌症类型有关,但它尤其与这两种癌症有关。但是要记住,家族病史并不意味着一个人有,就像你的阿姨、祖母,甚至你的母亲。如果只有一个亲戚,而她在更年期后患上了癌症,那么与那些有多个亲戚都患过乳腺癌或卵巢癌的人相比,你患上这种突变的几率非常小,尤其是那些在40岁之前患上癌症的人。
做这个测试涉及到什么?
达纳·克拉克:DNA检测是通过血液完成的,所以这是一个简单的抽血。从那里,它送到实验室,你通常会收到在两到三个星期的结果。结果给病人,以及他或她的医生。从那里,如果是积极的,这是一个好主意,回去你选择的遗传顾问和谈话。
我经常听到有关测试的担忧是它的价格昂贵,保险将不遮盖,或者说你会成果的基础上今后被拒绝保险。幸运的是,这些都不是如此。在过去,测试是昂贵的,但它的消失跌价不少 - 从大约$ 3,000到现在的300 $。我们发现,保险覆盖它,因为它被认为是必要的医疗。和,2008年通过了一项联邦法律这规定任何人都不能利用这些信息来对付你,无论是保险公司还是雇主。
关于BRCA突变,你听到最多的误解是什么?
达纳·克拉克:最上面的一个可能是,你不能继承家族的你爸爸的身边,这是错误的,错,错的突变。此外,它只是谁更应该关注这种突变的妇女。男性得乳腺癌的欢迎,并有前列腺癌和胰腺癌的链接,所以这会影响每一个人。
另一个是相信如果你有BRCA突变,你就会得癌症。当然,这确实意味着你一生中患癌症的风险比没有突变的人要高得多——就乳腺癌而言,你患癌症的可能性是80%。但这不是百分之百的。我想说的是你继承了癌症的风险,你没有继承癌症。差别很大。
在什么情况下,那些怀疑自己可能有基因突变的人应该接受检测?
达纳·克拉克:BRCA没有儿童癌症风险,所以我们劝阻人们不要测试儿童。在18岁的时候,有些人可以同意自己的决定,但即使是在那个时候,我们觉得18岁是一个不稳定的年龄,癌症的风险在25岁之前不会上升。所以,我们不希望看到一个18岁的年轻人,刚刚进入大学或职场,开始他们的成年生活,就突然为这个结果感到焦虑。
也就是说,有些人只是想知道。我们有一些妇女在她们18岁生日的时候来,因为她们的家族有癌症病史,她们想知道这些信息。不过,我们不建议在25岁之前对携带BRCA突变的人进行筛查,所以即使他们的检测呈阳性,他们也有7年时间才开始进行常规筛查。
HC:除了严格的筛选方案,携带BRCA突变的人还能做什么?
达纳·克拉克:关注健康是很重要的,因为筛查不是一种预防工具,它只是一种更早发现癌症的方法。就卵巢癌而言,筛查方法不如乳房x光检查和核磁共振成像(mri)那么可靠。所以,尽可能多地预防是非常重要的。
我们说,任何对心脏有益的东西都可能预防癌症,包括那些与BRCA突变相关的东西。这意味着要吃营养丰富的食物,降低压力,保证充足的睡眠,适量饮酒,定期锻炼。在所有这些运动中,运动的保护作用被研究得最多,但它们都很重要。此外,有BRCA突变的人患皮肤癌的风险更高,所以对你来说,涂防晒霜比没有突变的人更重要。
有些人不愿意接受检测,因为他们害怕检测结果呈阳性。但是知道你是否有突变可以帮助你,也可以帮助你的家人,让他们有能力做出长期影响你健康的决定。