卵圆孔未闭(PFO)到底是什么?它会导致中风吗?如果腓骨截骨修复，复发中风的几率有多大?
心的内室在孩子出生之前就形成了。在出生前，婴儿的血液循环必须通过母亲的胎盘，因为婴儿还没有呼吸。随着分娩时间的临近，婴儿的血液循环通过慢慢关闭与母亲的连接，包括动脉导管(如果在分娩后仍然开放，称为动脉导管未闭)和房间隔，为外界做好准备。房间隔分隔右心房和左心房。这个隔膜是由一层像幕布一样的组织组成的，它逐渐地滑动到一起。如果这些“窗帘”没有完全合上，在我们称为卵圆孔(卵圆窗)的地方，这被称为卵圆孔未闭。通过像这样的一个洞，它被认为是一个血凝块从腿部或骨盆的静脉可能从右心房到左心房，然后到大脑造成的中风(如果没有这样的孔，血块永远不会到达左侧和大脑，而只会到达肺部，造成肺栓塞)。当然，要做到这一点，首先需要有血凝块，其次，需要增加心脏右侧的压力(左侧几乎总是有更高的压力)。在某些情况下，如排便时，可能会发生中风。
最近有一些观察性研究(换句话说,一项研究着眼于作者所观察到的,而不是控制或随机)表明,当一个人发现有卵圆孔未闭中风后关闭这样的非侵入性装置可以防止中风。这类似于将窗帘夹在一起。尽管已经报道了几个引人注目的案例(我所在地区的一个案例:足球运动员Tedy Bruschi)，但并没有很好的科学证据(实际的对照、随机研究)来支持这一理论。
我们实际上没有任何证据证明关闭卵圆孔未闭会减少远期疗效中风的风险。由于现在使用的设备已经很长时间没有使用了，因此在今后几年内是否能提供任何证据是值得怀疑的。我们已经听到了更多关于后期设备故障的消息。非侵入性闭合的长期风险将不如手术好(在手术过程中直接观察孔，在非侵入性闭合过程中间接观察孔)。幸运的是，尽管没有任何科学证据证明在卒中后单独关闭或留下PFO，但患者的前景仍然很好，因为初始事件后的卒中复发率仍然很低。
通过外科手术关闭较大的孔洞(称为房间隔缺损)确实可以预防房间隔缺损的发生心脏的问题如心室扩大，房性心律失常和肺高血压并可能在几十年内预防中风。这些小洞通常是在生命的最初几年发现的，如果它们足够大，可能会在未来引起问题，那么护理标准就是将它们关闭。我们使用复杂的计算来确定这一点，并没有观察到足够的利益，以关闭孔，如果它是小的。医生们想要在导尿管的帮助下“非侵入性”植入设备，他们认为这些设备可以用来关闭较小的洞，而不存在手术中会出现的“风险”和不适。然而，这种手术的风险是可以忽略不计的(我已经有三十年没见过或听说过因房间隔缺损修复而死亡的病例了)，而且长期的效果是极好的。非侵入性闭合的长期风险就不那么好了(在手术过程中，这个洞是直接看到的，在其他闭合过程中是间接看到的)。
对于那些在中风后不幸发现腓骨截骨的病人，腓骨截骨的大小和选择需要与一位在这方面有经验的心脏病专家讨论。我经常听说一个神经科医生建议这样一个程序出于各种各样的原因，如预防偏头痛、其他类型的头痛、认知功能丧失和中风。这种想法需要适当的第二意见，而不是非专业人员的范围。