现在有十几种不同类型的药物来治疗糖尿病,其中一些需要自我注射由患者(或护理者)。注射治疗糖尿病的药物,几乎每个人都知道的当然是,胰岛素的,但有几个人:一个叫普兰林肽药物,再加上一些药物的类别被称为“GLP-1受体激动剂”,以及最近的糖尿病药物可以注射每周一次(也是在GLP-1激动剂的类别)。
第一个非胰岛素注射的糖尿病,普兰林肽(商品名醋酸普兰林肽),自2005年以来一直使用它批准在美国仅对谁已经服用胰岛素的人,谁也“未能达到所需的血糖控制,尽管最佳胰岛素疗法”(其中标签没有定义)。这是一个非常小的一群人,而更糟糕的是,它应该在进餐时间给予(如果胰岛素也频频给出),必须给出一个单独的镜头,它有严重低血糖的风险明确。哪些患者可能会从中受益?根据2005年新闻发布,它提供了一个“为许多患者谁,尽管用胰岛素治疗自己最大的努力,继续奋斗,实现自己的血糖控制目标的选择。这些患者通常会出现体重增加和饭后持续的高血糖。”该新闻稿还指出,研究表明,它“可以帮助患者达到血糖降低......饭后,白天从而减少波动,以及更好的长期血糖控制(A1C)相比,单独服用胰岛素的患者,在这些研究中,患者使用少餐时胰岛素,也有体重相比减少单独服用胰岛素的患者。”如果你是一个病人已经在服用胰岛素,并具有持续高血糖的问题,它可能是一个选项。但也有多种新的方法来治疗糖尿病,自2005年以来已开发的,包括其他注射剂,以及谁应该考虑开始普兰林肽或许应该被限制在人谁是胰岛素的人池,具有高糖,不能采取其他口服或注射降糖药不管出于什么原因,谁照顾糖尿病方案下,仍然没有像样的血糖控制。
2005年,一种完全不同的可注射糖尿病药物的第一种药物也上市了。该药物名为exenatide(商标为Byetta),仅适用于T2D患者,在市场上表现较好。Exenatide是同类药物中第一种被称为“胰高血糖素样肽-1受体激动剂”(或GLP1激动剂)的药物,其副作用可能是其成功的部分原因:减肥。Exenatide需要每天注射两次,之后与其他GLP1受体激动剂如每日一次的liraglutide (Victoza)和最近的lixisenatide (Lyxumia,在欧洲有,但在美国没有)和每周一次的albiglutide (Tanzeum)竞争。由于GLP-1激动剂对胰腺的影响,人们对其安全性存在一些担忧胰腺炎或其它胰腺问题。他们还常常会引起恶心等胃肠道副作用,通常解决随着时间的推移。还有一个担心,这些药物可能导致甲状腺癌的一个不寻常的形式,称为甲状腺髓样癌。
用药物治疗高血糖的新想法,只需要给予每周一次终于找到与GLP-1激动剂成功。长效艾塞那肽(商品名对Bydureon)的形式,阿必鲁泰(Tanzeum)和dulaglutide(Trulicity)现已获得批准,和其他人都在路上。这些每周一次的GLP-1激动剂的副作用轮廓看起来类似日常的版本,只有打针,每周一次的便利因素似乎是不言自明的。
谁应该得到一个GLP-1激动剂(每天或每周)?一组的准则使用它们作为谁不符合二甲双胍和磺脲类的组合的血糖控制目标的肥胖T2D患者三线代理商建议。这里的关键是,他们可以帮助患者减肥。便利的因素似乎赞成每周一次的版本,这些药物的权衡。而且还应该指出的是,剂量的GLP-1激动剂是剂量至剂量相同,没有变化遍不如做胰岛素剂量的地方。所以,如果你是一个T2D患者与你目前的程序BG控制不足,并希望减肥与GLP-1激动剂,而不是体重增加是如此与胰岛素共同关联的可能性,这些注射的药物是有值得讨论你的糖尿病医生。