隐源性中风是一种没有明显潜在原因的中风。这样的中风比我们想象的更常见:大约每四例缺血性中风中就有一例被归类为隐源性中风。
该数字是更大短暂性脑缺血发作。TIAs有时被称为小中风,会产生短暂的中风症状,通常不会对大脑造成永久性伤害。然而,如果病因已知,TIAs通常是大中风的先兆,而大中风本来是可以预防的。但是几乎一半的TIAs是隐源的。
中风或短暂性脑缺血发作会显著增加你再次中风的风险。因此,了解中风或短暂性脑缺血发作的原因,以及你能做些什么来防止进一步的发作,可以挽救你的生命。心房纤颤,也被称为AF或AFIB,是在没有已知的原因的中风有重大嫌疑。
尽管房颤是最常见的形式心脏节律异常,它很难发现,因为在很多情况下,它不会引起症状。
考虑到这一点最新的指引美国心脏协会/美国中风预防协会将更多的注意力放在识别心房纤颤和预防由它引起的中风上。
无症状的威胁
房颤,甚至当它发生时没有症状,是中风的主要诱因。房颤,控制心脏肌肉收缩的电信号是不稳定的。正是这些收缩这一举动血液从心脏的一个腔室到下一个,然后从心脏输送到身体的其他部位。
但心房纤颤时,收缩可能会变得太快、太随机或太混乱,使心脏的心室无法正常地充盈和排空。当这种情况发生时,血液流动就变得不稳定。
其结果是血液开始在被称为心房的上腔中聚集。当它聚集的时候,它也开始凝结,正是这种凝结导致了中风的风险。
血块可以从血块上脱落下来,从一个腔室传到另一个腔室,然后进入体内,通过动脉运输。最终,一些到达大脑,在那里它们继续通过越来越小的血管旅行。如果血块被夹住,它就会切断流向大脑中血管供应的血液。这会导致中风。
房颤导致每六招之一,这样的行程通常是主要的。多达每10例由心房纤维性颤动或模带来的一个冲程的8被禁用。但是,如果房颤认识和处理得足够早,大部分这些招可以预防的。
关键是抗凝治疗。常规治疗,如华法林(香豆定)或一种新的抗凝药物,如达比加群(普拉达沙),利伐沙班(Xarelto),阿哌沙班(Eliquis),或依多沙班(Savaysa),可以帮助打破血栓和防止新的形成。
这些药物并非没有风险,尤其是出血的风险,它们的使用需要仔细监测。在进行任何医疗程序之前,可能需要遵守饮食限制并采取预防措施。抗凝治疗不是短期的;对许多病人来说,它可以持续一生。
但对于大多数人来说,预防中风这种疗法所提供的防护远远超过随之而来的风险和限制。
时间监控
为了查明血块带来的中风的病因,医生需要知道血块源自哪里。其中一个测试他们使用的是心电图,或称ECG,用来测量心脏的电活动。
由于房颤从电信号控制心脏节律的问题茎,心电图可以显示房颤,即使没有症状。
上一页指南推荐监测房颤的迹象心脏,为期24小时。问题是,房颤发作是不可预知的。他们来来去去,在随机的。或者,他们可以在长度是慢性的,范围从数天到存在的所有时间。结果,研究人员指出,在24小时可能没有足够的时间来识别房颤的所有相关情况。
最近发表在同一期《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)上的两项研究说明了监测时间超过24小时的好处。一项研究其次超过500名患者的55岁它发现患者房颤的五倍以上的情况下,在监测的30天以上(16%)高于患者发现有24小时的监护(3%)之后。该第二项研究使用可插入监测设备,跟踪患者超过12个月,结果非常相似。
因为有更大规模的类似研究,2014年更新了指导方针,建议在中风后无明确原因的情况下监测房颤30天。
防止第一次中风
你不需要第一次中风就能从抗凝治疗中获益。如果你患有心房纤颤,服用抗凝药物可以防止首次中风的发生,将风险降低至少50%。
房颤可以在任何年龄,没有任何明显原因的发生,但两个主要的危险因素是年龄,潜在的心脏疾病。你越老,你的风险就越大。此外,您还可以没有症状房颤。它与你的医生谈谈您的风险和对心电监护的时间表是很重要的。
由于房颤可零星的和难以精确,让你的医生尽快任何症状,你可能有知道的。这样做可以挽救你的生命。这里有症状留意:
•颤颤巍巍或心跳飘飘
•感觉你的心脏在不规则地跳动
•胸部拍动或捶打
•头晕
•呼吸急促(气促)
•焦虑
•昏厥(血少的结果得到的大脑)
•混乱(另一个导致大脑供血减少的原因)
有时这些症状与心脏病发作相似。但是不要赌博——如果你遇到以下情况,马上拨打911:
•疼痛或不适在你的胸部的,持续超过几分钟中心
•胸痛或胸部不舒服的感觉,一去再来
•疼痛或在你的手臂,颈部,下巴,背部或胃部不适
•呼吸困难
•其他症状包括出冷汗、恶心或头昏眼花。