可以腰疼要强直性脊柱炎？

特马·史密斯，36岁，住用了20年，是的，真的！-before她甚至有一个线索是什么条件为强直性脊柱炎（AS）。当她12岁时，史密斯经历了什么，她现在知道是她从幼年AS第一杂散光。

从此，字面未来二十年，疼痛和疲劳会来来去去，但他们总是很容易冒充别的东西症状：

• 在她的脚，脚踝，臀部和腿部疼痛？当然，他们受到伤害，她对她的脚整天工作，是事故多发。
• 手腕和手指疼痛？她的确花了很多时间写，玩她的小提琴。
• 感觉超越用尽？她被诊断患有甲状腺功能减退，并随后把单核细胞增多问候，疲劳的回合！
• 而那腰痛？它似乎运行的磨，直到有一天它真的没有。

史密斯，谁住在多伦多，有这些症状主要耀斑在29岁17，25，27日，终于在32岁“的耀斑耀斑”这时候，她知道什么是显然是错误的。她记得从痛苦和不知道是什么原因导致它的无奈都被泪水。她看到她的医生，谁及时提到她的风湿病。那专家10分钟她的访问中说：“我觉得你有AS”。三个月后，测试结果证实它。

AS是一种全身性的慢性疾病，它引起的疼痛和炎症主要是在脊柱和骶髂（SI）关节，其中所述脊柱连接到臀部。AS也可以影响器官，如眼睛，心脏和肺。没有为条件，至少不能治愈，现在，却获得正确的药物和治疗开始尽快不仅可以提高你的疼痛和症状，但它也可以防止长期并发症和关节损伤。一些研究显示，治疗也可以减缓疾病的进展。

那么，你如何知道你的持续性疼痛是AS或者其他什么东西？让我们深入到更多更常见类型的背部疼痛，机械和背部疼痛，可能信号更深层次的东西是怎么回事之间的差异。

机械背部疼痛和AS的原因不同

如果你有腰背痛，你有大量的公司。Up to 90% percent of Americans have some form of acute back pain in their lifetime—meaning pain that lasts up to six weeks—says rheumatologist Fardina Malik, M.D., an instructor in the department of medicine at New York University’s Langone Health in New York City. Mechanical back pain is usually caused by a degenerative process in the joints or discs around the spine, Dr. Malik says.

这可以包括结构变化到光盘上，骨头和软组织，如肌肉和韧带林恩M. Ludmer，医学博士，Mercy医疗中心在巴尔的摩风湿病的医疗主任说。

是什么原因导致日常腰痛？很多事情，包括：

• 做得太多，导致韧带扭伤或肌腱或肌肉拉伤
• 神经根病，当脊神经根受伤时发生。坐骨神经痛是神经根病的一种形式，当在臀部和腿部的背面的坐骨神经被压缩时发生。
• 腰椎滑脱症（也懒得想，它的发音！），在较低的脊柱椎体滑脱的地方出发生。据宾夕法尼亚医学院，这是不一样的术语“椎间盘突出”，它通常是指一个盘之间椎骨的地方或破裂迁出。
• 外伤性损伤
• 椎管狭窄或脊柱狭窄
• 脊柱的骨骼违规行为，如脊柱侧凸，导致脊柱弯曲

AS，而另一方面，由外的控制炎症没有受伤，肌肉拉，或搬运重物造成的。估计说的那样可能会影响美国成年人的约1％。目前还不清楚是什么原因引发摆在首位的炎症反应，但基因发挥作用。更详细的介绍了一下。

机械背部疼痛和AS的症状是不同的

根据克利夫兰诊所，机械腰痛症状可能包括：

• 肌肉痉挛
• 疼痛放射到大腿或臀部
• 这大多发生在腰部疼痛
• 疼痛，当你弯曲你的背部或抬重物，似乎最显着

虽然有些症状可能似乎重叠，AS的迹象相当明显，一旦你知道你在找什么。首先：“慢性背痛持续3个月以上多数民众赞成由炎症引起的可能是强直性脊柱炎，”马利克博士说。所以，想想只是一秒钟你的背部疼痛。它可以像，如果：

• 你的痛苦开始在一个相对年轻的年龄，通常前45岁史密斯是谁开发16岁之前症状患者的10％〜20％之间。
• 你在与腰痛半夜醒来数次，然后将它真的很难回去睡觉。
• 你在早晨醒来感觉起来很僵硬，这是你一天中最糟糕的时间。
• 你的下背部和臀部可以先伤，不适可以从身体的一侧切换到另一个，然后再返回。
• 你的痛苦实际上得到休息更糟。但是，如果你开始走路或拉伸，通常为45分钟到一个小时后，你的背部疼痛变得更好，你甚至可能会忘记你醒了悲惨作为你的日子一天天过去。
• 你也有肠易激病（IBD），牛皮癣，或葡萄膜炎一种眼部炎症的。
• 你在你的胸腔使呼吸困难胸闷有。

AS，主要侵犯脊柱，但除此之外，本病：

• 可累及髋关节，肋骨，肩膀，膝盖，脚
• 也可以影响器官，如眼睛，心脏和肺
• 在严重的情况下，骨刺可以融合脊柱成一个呆板列。

诊断路径是相同的（一个点）

当你去看医生的背部疼痛，第一步将是你的症状体检和讨论。不要指望任何血液的工作，以排除潜在的基础疾病等作为的时候了。你甚至可能不会得到任何影像学检查无论是。这是不现实的做每一个谁进来背部疼痛患者成像。

“对于AS引起怀疑，我们尽量缩小它患有慢性腰痛等临床特征”马利克博士说。“慢性腰痛患者，其图像不显示骶髂关节的问题可能有背痛另一个原因。”

如果医生怀疑你有比机械背部疼痛怎么回事以外的东西，他们会向您推荐谁在AS或关节炎风湿病。如果你没有得到的推荐，但认为你需要一个，Ludmer博士说，说出来是很重要的。

“既然是罕见的，一些初级保健医生不考虑患者的慢性背痛，而忽略线索给诊断诊断，” Ludmer博士说。“如果医生没有采取病人的投诉严重的是，他们可能需要找到另一个医生。”

如果你的风湿病认为你可能有AS，他们将：

• 把你的病史，并问你家族史：AS或其他家庭成员的自身免疫性疾病史吗？
• 做一个全面的身体检查。
• 做血液检查。这可以包括测量C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（SED），它都指示炎症升高时。基因测试也可以寻找HLA-B27，但它的存在仅仅是一个指标，而不是一个“肯定的。”虽然不经常测试，基因IL23R和ERAP1也提高发展AS的机会，根据关节炎和肌肉骨骼及皮肤疾病研究所（NIAMS），所以他们不是“肯定”两种。
• 执行成像，例如X射线，CT扫描，MRI或评估骨和关节健康。风湿病科的脊柱和骨盆部位仔细一看，特别是骶髂关节。

史密斯的血液的工作，例如，表现出较高的炎症，说她有个HLA-B27基因。她的MRI检查显示骶髂关节炎，发炎的骶髂关节，有的在她的脊椎肿胀。

“由于AS具有很强的遗传联系，有疾病的家族史可以成为一个强大的线索，” Ludmer博士说。“HLA-B27可考虑诊断是有帮助的，但大多数人在美国与这个基因没有AS，所以它的存在需要在其他功能方面加以考虑。”

治疗AS和机械背部疼痛因人而异

对于机械背部疼痛，你会得到治疗的类型取决于什么引起的疼痛。有些问题会休息和过度的非处方止痛药解决，而其他问题可能需要处方药，打针，甚至手术治疗。

对于AS，治疗通常包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些包括阿司匹林，布洛芬（布洛芬），的Aleve（萘普生），或CAMBIA（双氯芬酸）。谁使用NSAIDs的患者在研究中被证明有一段时间更少X射线的伤害。NSAIDS也用作其他背部疼痛的补救措施，但治疗AS所需要的剂量可以更高，因为相比于机械背痛AS具有炎性基础。Ludmer博士指出，患有AS不应该解雇NSAIDs的作用作为初始治疗，以帮助的关节疼痛和僵硬症状。
• 生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂或白介素-17（IL-17）的抑制剂，工作类似于以阻止蛋白质燃料炎症。对于AS病人谁继续，尽管有高剂量的症状，持续的NSAIDs，生物药物真的可以帮助Ludmer博士说。他们的目标蛋白质身体的炎症反应过程中产生。FDA批准的TNF抑制剂包括阿达木单抗（阿达木单抗）和是Remicade（英夫利昔单抗）;Cosentyx（苏金单抗）是IL-17抑制剂。
• 物理治疗，以帮助缓解疼痛，提高强度和弹性，以及保持运动，Ludmer博士说。
• 手术严重的疼痛或关节损伤，有时替换髋关节。如果骨折把重量在脊髓和神经相邻椎板甲以去除骨在椎管可以进行。如果以前的治疗方案还没有提供了足够的救济手术通常是讨论。这个想法，一如既往，是保证一生中最好的质量等为条件。

Ludmer博士警告说，“AS不进来一个大小。我们不知道如何预测谁将会继续做永久性的损害，但由于是在脊柱的所有区域中的运动的损失在臀部和肩部关节置换的情况并不少见。损坏可能是缓慢的和困难的患者，和医生-检测“。

这就是为什么早期发现和治疗是非常重要的。杰德芬利，从圣路易斯特殊教育的老师，被诊断为12岁与AS。现在38，芬利认为自己幸运，在生活中这么早，所以他可以开始治疗得到诊断。他分享这个消息的人谁怀疑AS可能会导致其背部疼痛：“如果你有腰背痛，你知道是不正常的，不要让你的医生离开房间，直到您满意，因为他们不能得到在短短五分钟病人很好的理解“。

芬利和史密斯都是很好的例子，“如果你觉得有什么，说些什么。”而在史密斯的情况下，一直在说什么。如果你的背部疼痛是不是越来越好了，你怀疑它的更多的东西，听你的身体，并谈谈你的医生。