问：我被诊断为巴雷特食管几年前，在没有任何胃灼热的情况下，在普洛赛克身上感觉很好。我的内科医生建议我再做一次内窥镜检查。真的有必要吗？
答：巴雷特食管是食管的一种情况，在这种情况下，食管内壁的细胞从粉红色的鳞状细胞转变为鲑鱼色的柱状细胞。它被认为是由于食道末端的酸性损伤引起的，并且在高达10%的烧心.
有趣的是，身体很可能是作为一种保护机制。柱状细胞通常存在于胃中，因此对酸的抵抗力更强。这就是为什么巴雷特食管病患者的症状会有所改善。
但这是个错误的好处。一旦巴雷特的食道发展，大约有10%的机会发展食管癌随着时间的推移。食道末端的柱状细胞可以通过发育异常进行转化，这是食道癌前病变。这种转变通常发生得很慢，从巴雷特氏无异型增生发展到低级别异型增生，然后是高级别异型增生，最后是食道癌。食道是非常重要的监视内窥镜即使在没有症状的情况下，也要确保转化为食管癌的过程不会发展。一般来说，如果没有发育不良，医生会建议每2到3年做一次内镜检查。不过，如果有不典型增生，视程度而定；你的医生会与你合作，采取措施防止癌症的发展。通常，如果出现低度异型增生，建议使用一天两次的普洛赛克进行更积极的治疗，并且可能每3到6个月进行一次内镜检查以确保稳定性。如果出现高度发育不良，则需要采取更积极的措施。
问：用于治疗胃灼热的胃酸倒流药物会使我的Barrett食管消失吗？
答：没有。研究表明，没有一种药物用于治疗胃食管反流病（GERD），包括普洛赛克,艾美拉唑，其他质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂可以逆转巴雷特的食道。虽然这些药物通常会导致症状的改善，但它们不会改变食道中的细胞，因此不会阻止可能进展为不典型增生或食道癌。此外，外科修复裂孔疝虽然可能会改善胃食管反流病的症状，但也不会逆转巴雷特食管。因此，即使在没有症状的情况下，巴雷特食管病患者也需要接受监视内镜检查，这一点再强调也不为过。
问：我有巴雷特食管，最近在上消化道内窥镜检查中发现有严重的不典型增生。我的治疗方案是什么？
答：Barrett食管伴重度不典型增生的患者有许多治疗选择。尽管最确定的是，通过食管切除术（切除部分食道）治疗Barrett氏病伴高度发育不良是一种有争议且极具攻击性的手术。一般情况下，病人会住院两周以上，肺炎、感染和心脏病的发病率很高。根据您的年龄和其他医疗问题，有几种选择。虽然我将在这里简要列出其中的一些，但与您的医生讨论这些问题是非常重要的。此外，这些手术大多不在社区医院进行，只在专门的学术中心进行。这也应该与您的胃肠病专家讨论，并在适当的时候适当转介这些机构。
_消融。_切除异型增生或消融可以逆转Barrett食管，从而预防食管癌。结合药物治疗，消融术可能是适当的，特别是如果你不是一个良好的候选人食管切除术。消融程序包括：
- _光动力疗法（PDT）首先，你将被注射一种叫做porfimer钠（Photofrin）的药物，使Barrett细胞对光敏感。然后，你的医生把一个特殊的光源插入你的食道。光与破坏巴雷特细胞的Photofrin发生反应。
- 电烙器。你的医生在你的食道里插入一根电线来烧掉异型增生。
- 激光治疗。你的医生用一束热光（激光）插入你的食道烧掉巴雷特的细胞。
- _氩离子凝固术。你的医生会向你的食道释放一股氩气体，同时释放电流来烧掉异型增生。
- 内镜黏膜切除术。使用内窥镜，你的医生在你的食道下注射一种含有不典型增生的盐水。在这些不正常的细胞下形成水泡，使你的医生能够在不损伤你食管其他部分的情况下，将不正常的区域从下面的组织中切除或吸出。你的医生可能会建议你按照这个程序进行光动力疗法。
我们希望您能发现这些一般的医疗和健康信息很有用，但本问答旨在支持而不是取代您从医生那里得到的专业医疗建议。对于所有个人医疗和健康问题，包括关于诊断、药物和其他治疗选择的决定，您应该始终咨询您的医生。