目前已在方法的治疗的重大转变重度哮喘在过去的几十年。传统上，出现了一个尺寸适合所有的治疗方案只集中在使用口服类固醇，没有其他的治疗选择。现在可以通过与哮喘个人之间的区分使用生物标记有助于识别不同的行为和哮喘治疗反应。这创造了机会，以治疗被称为新的药物严重哮喘生物制剂或生物制药。
顾名思义，这些药物来源于生物来源，它们被设计成针对特定受体或蛋白质。在严重哮喘的情况下，治疗的目标是减少炎症过程，这些药物只会对那些有特定生物标记的人有效。这些药物的使用标志着一项真正的突破重度哮喘治疗。
过敏生物药
其中第一个生物制剂，通过临床试验，索雷尔（omazilumab），是一种可注射的药物为目标的免疫球蛋白E（IgE）的受体。IgE的是煽动过敏症状相关的抗体。通过确定接触元件，例如草，树花粉或食物后的IgE浓度，在医生可以识别特定触发发起的过敏症状。
Omazilumab的在哮喘使用预留给谁举起了IgE水平的人。流行的看法相反，只有哮喘少数有这种类型的过敏基础上对他们的严重哮喘。这个团对治疗的抗性，因此将来自生物医药受益，因为它专门针对和抵消这些IgE抗体的效果。
什么是特别有趣的是，在临床实践中使用这种生物制剂的结果是更好的比临床试验的结果用于获得FDA批准的药物这怎么可能呢?最好的解释是，在这些临床环境中，有更好的努力选择患者。在重症哮喘的治疗中，这种基于病人选择的优化治疗似乎是取得更好成功的关键。
哮喘较新的生物药物
接下来的生物被FDA批准为Nucala（美泊利单抗）。此剂是在称为谁具有的白血细胞（白细胞）水平升高的那些哮喘一种特别有效的剂嗜酸性粒细胞。嗜酸性细胞水平升高的个体一直是研究和感兴趣的对象。至于嗜酸性粒细胞的升高是疾病的征兆还是对潜在疾病的强烈反应，目前还没有完全一致的结论。
事实上，在临床科学很多争论一直致力于嗜酸性粒细胞是否是一个讨论“好人，坏人，或无辜的旁观者。”此外哮喘，还有许多其他的特征的疾病与疾病的不同表现嗜酸性粒细胞的升高。这包括寄生虫感染，真菌叫做曲霉菌的反应，过敏反应的药物，并没有被忽视，与慢性阻塞性肺病的人谁也表现不同（对治疗）相对于其他人的慢性阻塞性肺病的一个子集。也有一些专家谁是专门看相似的人共享哮喘和患有慢性阻塞性肺病。
了解哮喘的亚型和内型
由嗜酸性粒细胞刺激白细胞介素从动哮喘现在称为2型炎症这包括亚型(高和低气道炎症)。
Nucala，哮喘与高水平嗜酸性粒细胞中使用时，不靶向的细胞。炎症称为白细胞介素的生物制剂的目标物质（IL的）。在哮喘中，Mepozilumab靶向白细胞介素5（IL-5）特异性。
它也可以由IL-5抛开定义不同白细胞介素定义其他特定类型的哮喘，称为endotypes。这将打开创建其他生物制品的可能性。参与哮喘炎症）特定白细胞介素是IL-4，IL-5，和IL-13。
一些较新的生物制剂是针对Il-5的Cinqair (reslizumab)和Fasenra (benralizumab)，以及针对Il-13的一种名为Dupixent (dupilumab)的新制剂。
努力，进一步确定其他哮喘表型和endotypes采用新的测试方法。例如，测试已经发展到测量称为骨膜一种新的蛋白质，这是由Il-13嗜酸性作用诱导，使用呼出的一氧化氮。传统上，验血用于确定哮喘的内型。
影响严重哮喘治疗的其他因素
当治疗严重的哮喘时，进一步的优化治疗是在同时存在的情况下进行的——变应性鼻炎、胃食管反流导致日间症状和肥胖，并导致阻塞性睡眠呼吸暂停和夜间症状。
同样重要的是，治疗时要考虑到每个人的生活方式，包括住所、家庭动态和职业重度哮喘。的环境状况那加控制，将进一步完善成果哮喘不使用强的药物。
该生物制剂的III期临床试验是率先获得这些药物批准的医药公司并没有包括所有这些变量的时候被选为测试科目。用于受试者选择措施，更简化，并且集中在病情加重或肺功能测试结果的数量。同样，这也许可以解释为什么由医生个人的更精确的选择，使用更多的选择性标准，可能导致更好的结果，一旦生物是在实际的临床使用。