“他们给你的癌症。从他们留远“。
这是你经常听到有人说在讨论关于治疗类风湿关节炎(RA)和其他慢性疾病与生物制剂。当生物首次成为可用的,它被认为有TNF抑制剂,如依那西普,阿达木单抗和的Cimzia之间的关联,以及风险增加淋巴瘤,癌症,在淋巴系统的发展,和其它类型的癌症。因此,FDA附加一个黑框警告这些类型的药物。我要澄清,这是增加除了与RA,特别严重的情况下,相关的淋巴瘤的风险已经增加。
现在,来自英国的两个研究带来生物制品,淋巴瘤和其他类型的癌症好消息。该研究使用从风湿病英国社会生物注册表(BSRBR),它成立于2001年专门研究TNF抑制剂的安全性数据,特别是关于淋巴瘤。这给出了一个很多人谁服用这些药物的人的研究人员对数据的访问。
TNF抑制剂不增加RA淋巴瘤的风险
第一项研究比较服用TNF抑制剂的RA患者患淋巴瘤的风险那些服用非生物药物的人疾病治疗药物(DMARDs)。它审查超过15000人的纪录,创造了一项研究,这是这种风险的最大比较之一。
研究人员发现,长达五年开始治疗后,没有证据表明,TNF抑制剂上面增加了他们所谓的谁具有RA的人“背景风险”淋巴瘤的风险。结论是,疾病活动是在人RA淋巴瘤的主要原因。
另一项研究由席尔瓦,费尔南德斯等人从BSRBR审核数据研究癌症在人们谁了RA发病率,以及癌症以往的诊断。它比较谁服用TNF抑制剂和利妥昔单抗,生物靶向于B调用,用谁拿非生物DMARDs人的个人。
研究人员使用Rituxan的原因是它已经被用于治疗B细胞淋巴瘤。之前的研究包括同时服用TNF抑制剂和Rituxan的个体,这可能会影响研究结果。Silva-Fernandez研究的数据来自于服用TNF抑制剂的患者,首次服用Rituxan的患者,以及服用非生物DMARDs的一组。
研究发现,有三组之间的差别不大。此外,他们得出的结论是“中位随访6.8年后,出现了在TNF-α抑制剂治疗的患者恶性肿瘤的发病率没有显著上升。”
我的看法
随着风湿性关节炎患者服用生物制剂的时间延长,将会有更多的数据可用。这将使研究人员能够在更长的一段时间内得出淋巴瘤风险的结论。此外,我认为我们将看到对生物制剂治疗可能通过控制RA炎症降低与RA相关淋巴瘤风险的理论研究。
就我个人而言,我第一次开始服用TNF抑制剂十一年前。我意识到了与他们采取相关的癌症的风险应该的,但我是在激烈的光斑保持越来越差。它是如此糟糕,我答应过自己我只需要坚持下去了六个月。如果没有被发现,然后一个解决方案,我给了自己的权限自杀。
我的生活是这么惨的是救济的可能性大大抵销了可能患癌症的可能性小。有机会回到我的生活,哪怕只是十年,是值得冒这个险。许多人也有同感,虽然一些人来说,风险太大了。
这是一个巨大的安慰来学习,我们现在可以指出研究显示,淋巴瘤等癌症的风险先前被认为与服用生物制剂的某些类型的关联没有更大时,采取定期的DMARDs或者干脆患有RA比。这将使在为那些谁是即将在新的治疗方法上船更可怕的生物决定的过程。而且它确实缓解了我们这些谁采取这些药物很长一段时间的脑后小担心。