问题:
除了T3, T4, TSH，我的医生还需要检查什么?有没有什么与我的甲状腺有关的具体检查?他们能拒绝我吗?这些包括在我的保险里吗?
答:
一个基本的甲状腺板由A促甲状腺激素(TSH)试验，游离T4和游离T3试验，而不是“total”T4和T3。这些甲状腺激素的“自由”水平被认为更多地反映了在你的血液中循环的可用甲状腺激素的数量。然而，你可能需要和你的医生讨论一些其他的测试。
甲状腺抗体测试如果你是甲状腺功能减退，你应该要求甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体测试，有时缩写为TPOAb。这个测试可以告诉你是否患有自身免疫性桥本甲状腺炎，这是美国甲状腺功能减退最常见的原因。如果你是甲状腺功能亢进，你应该要求甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)抗体测试。这项测试可以诊断自身免疫性Graves病，这是甲状腺机能亢进最常见的原因。自身免疫性甲状腺疾病对你和你的家人来说是很重要的病史信息，因为它会让你患上其他自身免疫性疾病的风险略高。你也可以追求可能降低抗体的治疗方法。
反向T3测试-如果你是甲状腺功能减退，但仍有疲劳、体重增加和抑郁的症状，考虑要求a反向T3 (RT3)试验。这项测试测量的是一种T3——活跃的甲状腺激素——它不仅不活跃，而且会阻碍身体使用T3的能力。如果你的RT3升高，一些医生会考虑增加-或增加剂量-使用T3药物，如肝腺嘌呤(细胞瘤)或天然甲状腺干燥。
碘试验-如果你是边缘性甲状腺功能减退或轻度甲状腺功能减退，病因可能是甲亢缺碘。你的医生可以检测你的碘水平尿碘清除试验是最准确的。如果你缺碘，补充碘可以帮助你的甲状腺水平恢复正常。
铁蛋白测试-铁蛋白是一种储存的铁元素，对适当的激素平衡和头发生长至关重要。如果你是甲状腺功能减退，仍然疲惫，或有任何类型的甲状腺疾病失去头发，考虑要求做一个铁蛋白测试。一些专家建议，你的激素水平应该在最佳激素功能和抵消激素脱发的参考范围的前25%。如果你的铁含量不是最佳的，补充铁可以帮助你恢复正常。但请记住:如果你正在服用治疗甲状腺功能减退的甲状腺激素替代药物，你应该在服用任何补铁剂的时间间隔至少三到四个小时，以避免对甲状腺药物的吸收产生负面影响。
空腹血糖和糖化血红蛋白A1C (HA1C)检测-如果你有麻烦减肥，是时候询问空腹血糖和糖化血红蛋白测试了。空腹血糖测试测量空腹后的血糖，糖化血红蛋白会给出2到3个月的平均血糖。如果其中一个或两个水平都升高，你可能是胰岛素抵抗和糖尿病前期。治疗——包括药物治疗、控制碳水化合物的健康饮食和锻炼——可能会帮助你减轻体重预防2型糖尿病。
你的医生是否愿意做这些测试很大程度上取决于医生。我建议你把这些症状列成一页纸的清单，然后要求你做检查，让你的医生检查。如果医生拒绝运行测试，请医生在清单上签名并注明日期，表明他或她拒绝了要求的测试。(当你要求医生提供他们的拒绝文件时，大多数医生会勉强同意你要求进行检查的要求。)
如果你的医生仍然拒绝，在大多数州，你可以命令他们自己使用直接对消费者的实验室MyMedLab或HealthCheckUSA。这些实验室以折扣的批发成本直接向消费者提供检测。在某些情况下，你的保险甚至可以支付费用。
你的具体健康保险政策的条款将在很大程度上决定是否包括这些测试。一些测试，如空腹血糖，包括在每年体检的标准血液检查中。然而，最后，这也取决于你的医生如何“编码”这些测试。例如，如果你脱发了，你的医生可能会编写一个铁蛋白测试来诊断“脱发”(脱发的医学术语)，一些保险公司会支付这笔费用。不要害怕要求你的医生为你辩护，说某种特殊的检查在医学上是必要的。