让我们来谈谈治疗骨质疏松症的药物

不管你是否有患骨质疏松症的风险因素，或者你已经被诊断出患有骨质疏松症，你可能想知道增强骨骼的最佳途径是什么。虽然没有办法治愈这种骨骼变薄的情况，但通过正确的药物，你可以看到改善，降低骨折的风险。

骨质疏松症是什么?让我们来回顾一下

骨质疏松症意味着多孔骨。简而言之：这是当你失去更多的骨质比你的身体可以使发生的情况。想想你的骨骼银行账户：你先花几十年的生活中浸种退休离开骨（钱）的。当你达到30岁左右，你会打你峰值骨量-你一生中最高的骨量。当你还是个孩子的时候，富含钙的饮食、锻炼和一般的健康状况都能促进骨骼的健康发育。

如果你忽略了以上任何一项(比如，由于童年疾病)，你的峰值骨量可能是低的。一旦到了退休年龄(超过50岁)，你就需要提款;这是当你开始自然地失去骨量和骨形成减缓。

如果一开始你的骨量峰值没有达到，你就会陷入麻烦，骨头会变得又薄又脆，很容易断裂。某些风险因素——比如绝经后的女性，服用过类固醇药物如强的松，甲状腺过度活跃，接受过减肥手术，或者有骨质疏松的家族史——也可能意味着你的骨质流失速度会比正常更快。

什么是骨质疏松症治疗的目标？

所有的骨质疏松症治疗的最终目标是稳定的骨质密度- 意思，防止丢失更多的骨，而不是实现彻底治愈。这些MED值旨在减缓骨质流失，而且在某些情况下，帮助做出新的骨头，所以你是不太容易骨折（断）。

这是因为骨折不只是痛苦是很重要的 - 它们可以衰弱，导致流动性和独立性，资金紧张，甚至死亡。死亡率一年后髋部骨折是约22％。然而，骨质疏松导致骨一年休息的惊人的数字：150万是准确的，根据在研究美国医学协会杂志。

是否给予预防骨质疏松的药物?

为了回答这个问题，我们先从骨质疏松症的真正构成因素说起。这种情况通常是在你有a的时候被诊断出来的骨质密度扫描，一个测试你的骨密度(BMD)。

最常见的BMD测试是a双能X线吸收或骨密度称为DXA或DEXA扫描。它检查你骨骼中的矿物质含量，并将你的含量与30岁的同性相比。这样做的目的是为了看看你的骨密度从那时起已经偏离了多远。这里是如何阅读你的结果，称为aT-得分:

• 1.0及以上被认为是正常的
• -1.0 -2.4被认为是骨密度低或骨质减少（意思是骨量不是很大，但它尚未骨质疏松症）
• -2.5及以上为骨质疏松症

如果你有过骨折，你的医生可能会做骨密度扫描，看看是否骨质疏松症在起作用。65岁开始的女性和70岁开始的男性都可以进行常规扫描(高危女性可以从60岁开始)。

你的医生也将决定你是多么容易骨折通过在未来10年之内的主要骨骼压裂风险评估工具(FRAX)。如果你有骨质减少和a低骨折的风险，你可能不会接受骨质疏松药物的治疗。相反，建议改变生活方式来改善或至少稳定你的骨密度。我们在讨论什么样的调整?这些可能包括:

• 饮食的改变(更多的钙，维生素D)
• 负重练习（散步，跳舞，阻力训练等）
• 限制酒精
• 戒烟

然而，如果你被诊断为骨量减少并且有a高如果有骨折的风险，医生会给你开一些治疗骨质疏松的药物，在骨质疏松之前减缓骨质流失。然而，药物并不总是被给予的。一个被诊断为相对年轻，没有骨折史，而且健康的人可能还不需要吃药。

什么药是处方骨质疏松症？

几类药物对骨质疏松症以不同的方式工作，防止骨折治疗计划可以包括以下类型的药物之一：

Antiresorptives

这一系列的药物让你的自然骨骼生成有机会通过减缓或停止吸收，当骨头分解，释放矿物质，如钙进入你的血液。他们的家在上抑制破骨细胞，细胞那些的打破。抗骨吸收药物包括：

双膦酸盐

你可能听说过Fosamax或Boniva(或Boniva通用ibandronate)。它们是治疗骨质疏松症最常用的药物之一。二膦酸盐的作用是减缓破骨细胞的生长，给你造骨细胞（骨建设细胞）有机会出人头地。例子包括：

• Boniva（伊班膦酸钠），批准该是采取包月或通过IV每三个月的妇女口服片剂。
• 福善美/福善美D +(阿仑膦酸钠)，一种口服片剂，男女均可，每日或每周服用。
• Binosto(阿仑膦酸盐)，一种可溶解于液体的每周泡泡片，被批准用于男性和女性。
• Actonel(利塞膦酸酯)，一种口服片剂，男女均可，每日、每周、每月两次或每月服用。
• 利塞膦酸钠(Atelvia)，一种批准的女性口服片剂，每周服用。
• Reclast(唑来膦酸)，一种用于女性和男性的静脉输注，每年使用一次。

大多数药物都有一些副作用的风险，双膦酸盐也不例外。二膦酸盐最常见的副作用是:

• 恶心
• 胃灼热
• 胃溃疡
• 骨关节痛
• 肌肉疼痛

有来自福善美副作用叫颚骨坏死(骨头的血液供应减少)。这是一个风险所有双膦酸盐，但它是罕见的，通常人们在癌症治疗接受高剂量吃药观察。另一个不那么常见的副作用是非典型的股骨骨折;（是的，中值的骨质疏松症实际上可以导致骨断裂）。长期使用连接到断裂处大腿上部区域。唑来膦酸的副作用也可以包括类似流感的症状，但他们暂时的。

为了减少比较严重的副作用的风险，电流双膦酸盐治疗骨质疏松症指南要求后三至五年重新评估患者的骨折风险。如果你骨折的危险是低到中度的治疗后，您可以采取从药品休息;那些谁仍然是高风险可以保持双膦酸盐长达10年。

秩配体(RANKL)抑制剂

这些注射通过中和作用起作用RANKL这是破骨细胞分解骨骼所必需的蛋白质。根据品牌不同，每六个月注射一次，注射时间最长可达10年。例子包括:

• 的Prolia，批准了男性和女性注射，给予每半年一次。副作用包括：便秘，肌肉和背部疼痛，乏力，皮疹，红肿，血腥，阴天或排尿疼痛。
• Xgeva，批准了男性和女性注射，给予每四个星期。副作用包括：腹泻，恶心，乏力，关节和肌肉疼痛。

RANKL注射也可导致非典型骨折，如果你突然停止治疗这种风险就更大了。在杂志上的一项研究国际骨质疏松症停止骨质疏松症治疗注射后发现在多个椎体骨折增加百分之五。

激素替代疗法（HRT）

荷尔蒙替代疗法减少了脆弱性骨折20 - 35%,研究显示,但由于其潜在的健康风险(肺栓塞,心血管问题,和乳腺癌只是几个),它被认为是最后的治疗骨质疏松症的孤独和被预留给妇女经历更年期症状和骨质疏松症。副作用包括：

• 乳房胀痛
• 腿和脚肿胀
• 体重增加

HRT被批准用于女性，其形式为每日口服片剂和每日或每周使用的透皮贴片。

选择性雌激素受体调节剂(SERMs)

SERMs并不是荷尔蒙，所以它们不会像传统的激素替代疗法那样带来同样的风险，但这类药物在体内的作用与雌激素类似，可以减少更年期系统，增强骨骼，防止骨折，尤其是脊柱骨折。

这是谁是处理这两种更年期症状和骨质疏松症的女性一个不错的选择，但是有乳腺癌高风险，消除HRT作为一个选项。SERM的被当作日片剂。一个例子是的Evista（雷洛昔芬），批准用于女性每天口服片剂。贝隆夫人的最常见的副作用是：

• 潮热
• 腿抽筋
• 血凝块

组织特异性雌激素复合物(TSEC)

这种类型的药物，如Duavee（结合型雌激素/巴多昔芬）结合了雌激素与SERM以帮助严重更年期症状例如潮热和升压骨密度。研究已经表明，它能够在12个月后，同时增加脊柱和髋部的密度。这是每天片是口服的。副作用包括：

• 恶心
• 头晕
• 痛
• 肌肉痉挛

因为TSEC含有雌激素，它会带来HRT的一些风险。

蛋白同化制剂

这些是你的骨骼建设者。这类治疗骨质疏松的药物旨在刺激成骨细胞，即增强骨骼形成的细胞。它们通常是为更严重的骨质疏松症患者保留的，这些患者骨折的风险非常高。合成代谢包括:

• 均匀度(romosozumab-aqqg)每年每月给予一次
• FORTEO（特立帕肽）注射是每日仅限于使用两年的
• Tymlos (abaloparatide)是一种每日注射，有两年的注射帽

这些治疗骨质疏松症注射剂的最常见的副作用是：

• 头痛
• 恶心
• 乏力
• 关节疼痛

最新上市的骨制造商romosozumab-aqq是一种抗硬化剂单克隆抗体，被批准用于绝经后骨折高危妇女。它有心血管问题的风险，所以如果你在过去的一年中有过心脏病发作或中风，这不是一种理想的药物。Teriparatide和abaloparatide是甲状旁腺激素的合成版本，调节钙，骨骼强壮的必要。

While worries about side effects may give you pause about filling your prescription for osteoporosis meds, it’s important to remember this: The benefits of preventing a fracture (and all that comes with it) win out over the risks of taking these meds, according to guidelines from the Endocrine Society published in内分泌与代谢杂志。

你能结合用药吗?

虽然这种方法还没有被广泛应用，但有证据表明抗再吸收剂与合成代谢剂结合使用可能比单独使用一种药物产生更好的效果。一项研究骨骼和矿物质研究杂志显示双膦酸唑来膦酸与合成代谢类固醇联合使用比单独使用任何一种药物都能提高脊柱和臀部的骨密度。

在对七项研究的分析中，研究中BMJ开放发现这两个类药物组合极大地提高了髋部和脊柱的骨矿物质密度的速度比单独的合成代谢剂。一些医生也会给合成代谢的第一个（在严重的情况下），并规定了双膦酸盐，以保持你的新形成的骨量。

其他药物可能有助于骨头？

虽然二膦酸盐和合成代谢剂是最常见的骨质疏松药物，但一些用于治疗其他疾病的药物也可以对骨密度产生积极影响。

合成代谢类固醇

你可能听说过类固醇对骨骼有害。这是真的;长期使用的糖皮质激素（合成药物是类似于皮质醇，你的身体产生的激素）劣化骨密度，引起骨质疏松。但是，低剂量合成代谢类固醇（雄性激素的合成版本）可以具有相反的效果，刺激骨生长和减少骨折的骨质疏松症的疼痛，根据在研究临床钙。然而，目前还没有足够的数据来了解合成代谢类固醇的长期副作用。

氯奎宁(羟氯喹)

这曾经是一个疟疾药物。这怎么可能帮助你的骨头？羟氯喹抗风湿，这意味着它用于治疗类风湿关节炎（RA），狼疮，Sjögen综合征等研究人员发现，那些PLAQUENIL治疗比那些谁没有更高的骨矿物质密度。这不是FDA批准用于骨质疏松症，并配备了高剂量的眼损伤的一种罕见的，但严重的风险。更常见的副作用包括：

• 皮疹
• 视力模糊
• 减肥
• 腹泻
• 脱发

Aredia(磷酸盐)

这是另一种通过静脉输注的双膦酸盐，可以减缓骨质流失，但它主要用于治疗骨质损伤佩吉特氏病(一种导致骨组织恶化的慢性疾病)和某些类型的癌症，以及高钙血症(由钙引起的血液中钙含量高)。它是骨质疏松症患者的一种选择，但唑来膦酸已被证明是更好的骨折预防。

骨质疏松症的天然补充剂呢?

现在，有没有自然补充剂专家代替FDA批准的骨质疏松药物建议。如果你一直在寻找的是互联网，你可能遇到的锶信息，微量元素，骨质疏松症。

在灯架上有一个一定的科学依据。一项研究发现，绝经后妇女谁了2克雷奈酸锶每天三年遭受较少的37％脊柱骨折的妇女相比，每天服用安慰剂药片。

还有在欧洲获得批准基于锶雷奈酸药（Protelos），而不是在美国这里。（它有一些严重的副作用，如肺栓塞和心脏发作有关。）因此，你应该采取矿物过度的非处方版本，如柠檬酸锶或氯化锶，加强你的骨头？没有这么快。这些都是不一样的雷奈酸锶，而且也没有证据表明他们的工作。

怎么样OTC雌激素药丸？植物雌激素，激素的植物为基础的版本，如大豆和亚麻籽，让他们背后的一些有限的数据表明，它们可能有助于减缓骨质流失。但医生说没有足够的更换你的处方药。在你的饮食中植物雌激素可能是防止低骨密度比治疗骨质疏松症好。