称为单纯前列腺切除术，手术治疗良性前列腺增生前列腺增生(BPH)，也被称为良性前列腺增生(BPE)，通常只切除前列腺组织周围和压迫尿道。
该手术有两种方式:通过尿道(经尿道)或通过腹部切口或腹腔镜通过下腹部进入前列腺。
然而，前列腺增生的单纯前列腺切除术与前列腺癌的根治性前列腺切除术是不同的。在癌症手术中，外科医生切除整个前列腺和精囊(位于膀胱两边分泌精液的腺体)。
手术是改善BPH症状最快、最可靠的方法。不到10%的患者在5到10年后需要再次手术。然而，手术与更大的风险长期并发症，如勃起功能障碍(ED),尿失禁与BPH的其他治疗方案相比，“逆行”(“干性”)射精更有效。(逆行射精——将精液射入膀胱而不是通过阴茎——并不危险，但会引起焦虑，并可能导致不孕。)这些并发症的发生率因手术方式的不同而不同。现在已有治疗BPH的药物，选择手术治疗的男性减少了。
如果选择手术，手术将被推迟，直到任何尿路感染或尿潴留造成的肾脏损害已被成功治疗。由于失血可能是BPH手术期间和术后的并发症，服用阿司匹林的男性应在手术前7至10天停止服用阿司匹林。阿司匹林会干扰血液凝结。
经尿道前列腺切除术
也被称为经尿道前列腺电切术(TURP)或经尿道前列腺汽化术(TUVP)，经尿道前列腺电切术被认为是前列腺增生治疗的黄金标准——其他治疗方法可与之相比。
超过90%的良性前列腺增生的简单前列腺切除术是经尿道进行的。手术通常在医院进行，全身麻醉或脊髓麻醉。对于前列腺较小且无其他疾病的男性，经尿道前列腺切除术可作为门诊手术进行。
在TURP中，前列腺组织被切除，切除镜是一种插入阴茎并通过尿道到达前列腺的又长又薄的仪器。在TUVP中，组织被电能蒸发。
这种切除镜的末端有一个金属丝环，可以将前列腺组织一块一块地切除，然后用电流或激光能量来密封血管。当这些组织被切除时，它们被冲进膀胱，然后通过切除镜从体内排出。病理实验室检查组织样本以排除前列腺癌的存在。然而，如果进行汽化，没有前列腺组织可供检查。TURP和TUVP的短期和长期结果已被证明是相似的。
从刀中恢复
一旦手术完成，一根导管通过尿道插入膀胱。液体不断循环，以防止血凝块的形成和监测出血。导尿管通常保持一到三天。(可以在医院移除，也可以带着导尿管回家，几天后再回来移除。)
大多数男性在拔下导尿管后的12至24小时内排尿更加紧急。可能需要住院，但通常情况并非如此。通常情况下，男性在手术后几乎不会感到疼痛，而完全康复则可能在三周内完成。
症状的改善几乎是在手术后立即就可以察觉到的，而且在手术前症状最严重的患者中效果最好。大约90%到95%的严重症状的男性和大约80%的中度症状的男性有明显的改善。这一改善率明显好于通过药物或在观察等待期间采用的自助措施所能达到的改善率。此外，95%以上接受经尿道前列腺切除术的男性在未来五年内不需要进一步治疗。
经尿道前列腺切除术后最常见的并发症是出血、尿路感染和尿潴留。长期的并发症包括勃起功能障碍、逆行性射精和失禁，所有这些都可以治疗。然而，越来越多的证据表明，经尿道前列腺切除术可能不会比其他治疗前列腺增生带来更多的性功能问题，在某些情况下，甚至可能带来性功能的改善。经尿道前列腺切除术的死亡风险非常低(0.1%)。
开放前列腺切除术
开放式前列腺切除术是最常见的手术，当一个人的前列腺太大，经尿道手术不能安全进行。前列腺增生可进行两种类型的开放前列腺切除术:耻骨上前列腺切除术和耻骨后前列腺切除术，可以通过肚脐和耻骨之间的切口进行，也可以通过小型器械通过腹部的多个孔进行腹腔镜手术。
耻骨上前列腺切除术包括打开膀胱，通过膀胱切除前列腺内部。在耻骨后手术中，膀胱被移到一边，前列腺内组织被移除而不进入膀胱。这两种手术都是在医院进行全身麻醉或脊髓麻醉。切除的组织被检查是否有前列腺癌。
前列腺切除术后的恢复
耻骨上前列腺切除术后，膀胱内放置两根导尿管，一根通过尿道，另一根通过下腹壁的开口。导尿管在手术后的3到7天内保持原位。耻骨后前列腺切除术后，通过尿道将导尿管放置在膀胱内，并保持一周。开放式前列腺切除术的住院时间(1至3天)和恢复期(4至6周)均长于经尿道前列腺切除术。
与经尿道前列腺切除术一样，开放前列腺切除术是缓解前列腺增生症状的有效方法。然而，并发症在开放式前列腺切除术中更为常见——在某些情况下，并发症可能危及生命。因此，开放前列腺切除术只适用于前列腺最大的健康男性。前列腺切除术后最常见的并发症是伤口感染和大出血，可能需要输血。
前列腺切除术更严重的并发症，虽然很少见，但包括心脏病发作，肺炎肺栓塞(一种流向肺部的血块)。进行呼吸运动，在床上活动双腿，术后尽快行走可以降低患肺炎和血栓的风险。长期并发症，包括勃起障碍、尿失禁和逆行射精，在前列腺切除术中比经尿道前列腺切除术更常见。
替代疗法
如果你的医生认为你不是TURP或前列腺切除术的候选人，或你想要其他选择，有替代手术和治疗可用:
•经尿道前列腺切开。与经尿道前列腺切除术一样，经尿道前列腺切开(TUIP)是通过尿道插入切除镜进行的。然而，外科医生不是切割或汽化前列腺组织，而是用电刀或激光在前列腺上开一两个小切口。这些切口通过降低前列腺组织对尿道的压力来缓解前列腺增生的症状。
TUIP的手术时间比经尿道前列腺切除术短，而且在大多数情况下，可以在全麻或脊髓麻醉下门诊完成。然而，这种方法只对前列腺重量小于30克(约1盎司)的男性有效。这些患者的症状改善程度与经尿道前列腺切除术相似，但患者更可能需要第二次手术。由于逆行射精的发生率低于经尿道前列腺切除术，TUIP是一个很好的选择，男性担心他们的生育能力。
钬激光前列腺切除术。钬激光可用于各种方法治疗前列腺增生。在钬激光消融前列腺(HoLAP)中，多余的前列腺组织被激光破坏。结果与经尿道前列腺切除术和开放前列腺切除术的结果相似。HoLAP的主要优点是减少失血，缩短置管时间和住院时间。
HoLAP的一个变体是钬激光前列腺切除术(HoLRP)。在这个过程中，用钬激光切割多余的组织。另一种选择是钬激光前列腺摘除术(HoLEP)。这种方法非常适合经尿道前列腺切除术重超过100克(约3.5盎司)，但很少有泌尿科医生接受过这方面的训练。与经尿道前列腺切除术一样，钬激光前列腺切除术有可能引起勃起功能障碍和逆行性射精。
•前列腺的光选择性气化。也被称为绿光激光气化，光选择性前列腺气化(PVP)使用一种被血红蛋白高度吸收的波长。这在手术过程中造成了最小的失血，并为使用抗凝剂的男性提供了一种安全的方法。PVP可以像传统经尿道前列腺切除术一样切除组织，同时保持激光的安全特性。对于前列腺较大的男性，PVP不如经尿道前列腺切除术有效。
•热消融(热)治疗。BPH的微创治疗的目标是减少下尿路症状，从而提高生活质量，同时尽量减少治疗的副作用。各种微创经尿道前列腺切除术已被介绍作为替代经尿道前列腺切除术。这些疗法使用热量蒸发前列腺组织，这个过程被称为热消融。
最常见的热消融方法是经尿道微波热疗(TUMT)和经尿道穿刺消融(金枪鱼)。虽然这些治疗与较少的不良事件相关，如出血、失禁和逆行射精，但大多数泌尿科医师已经放弃热疗，因为与经尿道电切和消融治疗相比，它们的长期效果较差。
前列腺尿道提升术。2013年，FDA批准了尿路提升系统，这是一种通过前列腺尿道提升术(PUL)这一微创手术植入的永久性植入物。在PUL过程中，外科医生会移动尿道中过度生长的前列腺组织，这些组织阻碍了尿液的流动。植入物被用来固定拓宽的通道。该系统被批准用于50岁以上的BPH男性患者。
目前还不清楚PUL与经尿道前列腺切除术的区别，但更多的研究正在进行中。迄今为止的研究表明，经尿道前列腺切除术比经尿道前列腺切除术更能缓解症状。