数以百万计的美国人已经在心脏的动脉中植入了支架，或患有急性冠状动脉综合征，如不稳定的心绞痛或心脏病发作。这些病人大多服用血液稀释剂，以帮助预防支架或动脉内潜在的危险凝血。
最常用的血液稀释剂是Plavix(氯吡格雷)，尽管现在有两种新的药物——Effient(普拉格雷)和Brilinta(替卡格雷)——也可以用来治疗这些疾病。如果你是一个已经开了Plavix的人，你可能会想知道这两种新药是如何与这个古老的、可靠的药物相匹配的。
让我们从一个重要的相似性开始。所有这些药物，即使是最新的药物，都有增加出血的风险，但风险程度因药物而异。
现在来直接比较每种药物的优缺点。
PLAVIX
Plavix是最古老的药物(1997年批准)，也是最常用的药物。但是因为它必须在肝脏中被处理和激活，有时需要一段时间才能起作用。它在病人身上也有专家所说的“可变反应”，这意味着它在某些人身上比在其他人身上更有效。事实上，有些人对Plavix根本没有反应。只有通过基因测试——这对病人来说需要额外的时间和花费——才能知道一个人是否有CYP2C19基因的变体，这种变体影响了Plavix的工作方式。
完善
Effient(2009年批准)已被发现比Plavix更有效，而且见效更快，因为它不需要经过Plavix的代谢途径。同样也没有同样的问题，对药物的不良反应，或没有反应，已经被发现与Plavix，没有必要进行基因测试，看看是否有效。
然而，一项发表在新英格兰医学杂志在13000名病人中，有有效的建议有更高的内部出血的风险——有些是致命的。一些专家认为，这增加了出血的风险，基本上抵消了药物的好处。
BRILINTA
Brilinta(2011年获得批准)被发现比Plavix更有效，而且比这种老药起效更快，因为它也不需要像Effient那样在肝脏中进行处理。不需要进行基因测试，因为Brilinta不受干扰Plavix的基因变异的影响。
不过，这样做的缺点是，布里林达的药效消退得更快，因为这种药物不会像Plavix和Effient那样永久性地与血小板结合。人们还必须同时服用小剂量的阿司匹林(每天81毫克)和布利林塔，以获得更大的疗效，尽管许多服用Plavix的人也已经在服用小剂量的阿司匹林。布利林塔必须每天服用两次，而不是像普拉维那样每天服用一次。有些人服用布利林塔后还会出现呼吸短促，尤其是在服用后的最初几周，他们必须切换到另外两种药物中的一种。Brilinta发生大出血的风险比Plavix略高，但专家称其益处远大于风险。
还有一件事可能会影响你和/或你的医生选择血液稀释剂的成本。百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)的Plavix专利本月到期，其有效性可能会影响一些人对药物的选择。
就像所有关于药物的讨论一样，底线是要相信医生为你选择的药物。他/她会收集你和这些药物的所有证据，包括治疗费用。
来源:药房制作简单;中央社报道;NEJM;Drugs.com;美国食品和药物管理局