可以丙肝真正成为现在治愈吗？

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直到A.十年前，接受丙肝的诊断是充满了不确定性，并经常有一大堆烦恼。这危险的，往往是沉默病毒感染引起肝脏，可导致肝硬化，结疤，肝癌和死亡的炎症。But thanks to exciting innovations in targeted treatment regimens that have come to market within the past five to eight years, the vast majority of cases of hep C (as it’s so often called) can now be cured—yes, you read that right!—meaning that lives are being saved.

这并不是说这种疾病应该被释放出来，今天仍然可以是致命的。根据疾病控制和预防的中心（CDC）的统计，2018年，超过15,000人死于美国，这可能是低估计，因为许多人不会筛查这种疾病。（CDC建议全部成年人一生中至少要接受一次丙肝检测。)尽管如此，有效的新疗法带来了几乎无法检测到的病毒载量，更少的肝脏损伤，以及更好的病情管理。对许多人来说，这意味着一个无c型肝炎的未来。

请继续阅读，了解我们在治疗选择方面取得了多少进展，以及为什么对许多患有这种疾病的人来说，治愈是触手可及的。

人们如何感染丙型肝炎

CDC报道了丙型肝炎最常见的是通过接触与被感染者的血液接触来蔓延。这可以通过分享药物注射设备，如针和注射器（今天的新感染最常见的原因）;与受感染的人进行性关系;在未经许可的设施中获取纹身或身体穿孔，这些设施不采取良好的感染控制预防措施，例如使用每个客户使用新的，密封的灭菌针。

因为很多人有丙肝不看或感到恶心，他们可以去的很长一段时间不知道他们感染的，潜在的传播感染给别人，甚至随着病情确实给他们的身体造成更多的伤害。

治疗进展随时间

直到最近，对1989年首次发现的丙型肝炎病毒的治疗并不是那么有效，还伴有严重的、有时会使人衰弱的副作用。简短的丙肝治疗史可以帮助解释为什么:

• 1990年代初:第一种治疗方案是重组干扰素(IFNa)．大约三分之一的人对干扰素治疗这些治疗，但这种方法没有直接发动肝脏病毒。而且由于大多数人来说，身体迅速分解了实验室产生的干扰素，病毒反弹。

• 90年代末至2000年代：在未来几年内，新的抗病毒药物的结合叫做利巴韦林用更高的干扰素，称为聚乙二醇干扰素α（Peginfa），带来的治愈率丙肝超过50％，根据发表在丙型肝炎治疗史临床肝脏疾病．好消息，肯定 - 但它仍然意味着近一半的人和赫步可以不是被治愈。对许多人来说，严重的副作用胜过了好处。他们包括流感样症状，消瘦，乏力，贫血，皮肤问题，失眠，抑郁，甚至自杀的念头。曾经治疗了48周。你大概可以想像，这是很难忍受这样的症状，近一年大约只有50％的机会被治愈。

• 2011年：大突破是一组药物称为在引进第一直效抗病毒剂（DAAS）．与之前的治疗不同，这些药物是专门针对病毒设计的。“我们从反应率在40%到50%范围高达75%,这实在是了不起,”诺拉·Terrault,医学博士,教授,医学和尼尔Kaplowitz椅子在肝脏疾病的凯克医学院的加州大学旧金山分校的。

这些治疗非常复杂。“我们仍然需要用干扰素使用它们，副作用很多，患者仍然不得不待在很长一段时间内，”兵德拉德博士说。他们也没有适用于每个人，可能是因为HEPC病毒实际上有六种主要的遗传类型，标记为1到6。

仍然，直接攻击丙型肝炎病毒的门已被解锁。在未来十年，新药和药物组合的快速进展通过它。到2017年，患有所有HEP C遗传类型的Daa药物，治愈率为95％或更高，副作用较小，治疗时间较短，部分只有八到12周。

精简现有的治疗突破

在一段时间内，随着大量新的DAA药物的出现，为正确的患者选择正确的药物可能会非常复杂。他们中的一些人研究的是特定的基因型，而不是其他的。其中一些药物被批准用于患有更晚期肝病的患者，而另一些则没有。有些只能用于以前没有接受过治疗的患者。

“Today, there are three basic drugs that can be effective for the vast majority of hepatitis C patients,” says Imtiaz Alam, M.D., medical director of the Austin Hepatitis Center in Austin, TX, and a clinical associate professor of medicine at Texas A & M University. These drugs, he says, are all what’s known as pan-genotypic, meaning that they work for all of the six different hepatitis C genotypes and their subtypes.

首先，Epclusa.（索非布韦/ velpatasvir），是在2017年批准了它的每日服用一次，连续12周丸。你可以把这种药物，你是否没有肝硬化，但如果你的肝病晚期（也称为“失代偿性肝硬化”），它必须与利巴韦林结合，阿拉姆博士解释说。“这种药物的治愈率为98％左右，”他说。

第二个,Mavyret.（glecaprevir / pibrentasvir）也被批准在2017年和具有最短处理时间之一;只有八个星期。这也是每天一次的药丸，所有六个基因型的作品，约98％的回应率。一个限制：不像Epclusa，它不能在谁拥有先进的肝脏疾病的人使用。在极少数情况下，美国食品和药物管理局（FDA）警告说，它可能会导致在这些患者严重肝损伤。

“这两种药物是我们现在推荐的主要治疗方案，”Terrault博士说。“两者之间有一些区别，但它们都是非常有效的，可以用于所有基因型。”

在2020年八月，美国协会肝病研究疾病（AASLD）和美国传染病学会（IDSA）推出了一套简化的指导方针建议这些药物作为治疗的大多数丙肝患者的第一线。“还有一些病人谁需要一个不同的方法来治疗，包括谁患有慢性肾脏疾病或合并感染HIV或乙型肝炎但多数丙肝患者可以使用这两种治疗方法之一，被治愈的人”博士Terrault说。

还有一个好消息:阿拉姆博士说，大多数人服用这些药物都没有出现严重的副作用，头痛和疲劳是最常见的症状。由于晚期肝病而不得不服用利巴韦林和Epclusa的人也报告了典型的利巴韦林副作用，包括贫血、恶心和腹泻。

更重要的是，新的简化建议意味着大多数人也不一定要看专家;相反，他们可以通过初级保健提供者或其他非专家对其丙型肝炎进行治疗和治疗。

处理剩下的5%

然而，如果治疗成功95％，那么仍然意味着多达5％的人，他们不会被治愈。幸运的是，还有其他选择。如果通过以EPCLUSA这样的一线治疗，您的丙型肝炎未治愈，Terraut博士说，您应该看到一个HEP C专家。该医生可能推荐称为三重疗法vosevi.（索非布韦，velpatasvir，和voxilaprevir）。同样作为每天服药12周，这是约95％有效，是的，即使之前的治疗并没有为你工作。

保命治疗真的是这里

可以毫不夸张地说，成千上万人的生命已保存这些新的治疗方法。在七月发表2020研究Jama Network开放发现，对于服用DAA的患者，丙型肝炎死亡风险几乎减少了一半，即使是那些没有那么高风险的人，因为他们还没有晚期肝病。

“这意味着我们可以说，我们非常有信心，我们将能够治愈你，如果不通过第一轮治疗，那么通过第二轮治疗，”特罗特医生说。“大多数丙型肝炎患者现在可以通过只需8到12周的单一疗程治愈。”

不过，重要的是要明白，虽然它们可能治愈丙肝，但新的治疗方法却不是疫苗．这意味着你可能不止一次得这种病。特罗特博士警告说:“如果你得到治疗和治愈，如果你再次接触病毒，你可能会再次感染。”幸运的是，通过治疗病毒清除后的再感染率相当低。发表在杂志上的一项研究中临床传染病，谁的成功清除治疗后病毒257例（7％），18例再感染，与谁继续注射吸毒人群中发现的最高的再感染率。

同样重要的是吗?你必须完全按照规定服用。她说:“这意味着必须每天服用。”一些补充剂和非处方药也会影响药效，所以一定要向你的医生咨询你正在服用的任何其他药物。这是积极主动的时候了。所有丙型肝炎患者都可以获得治疗。”

满足我们的作家

吉娜肖

Gina Shaw是乔治城大学和约翰霍普金斯毕业生，一直在写作近25年的健康和药物。她有助于从Webmd的出版物，红皮书， 和祝你有个好胃口到今天神经内科和脑与生命．她2010书，癌症后生孩子这本书是诊断出癌症后建立家庭的第一本指南。吉娜和她的丈夫以及三个孩子住在新泽西州的蒙特克莱尔。当她不写作的时候，你会发现她在阅读、滑雪或计划家人的下一次旅行。

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