HDL胆固醇为“好”胆固醇广泛接受。然而，在这次谈话与辛西娅谢尔比-Lane博士，我们探讨为什么高胆固醇HDL不一定是心脏健康。
丽莎·尼尔森:你是否担心高密度脂蛋白水平异常高，比如超过100毫克/分升?
博士谢尔比巷：
HDL的主要功能是帮助吸收血管壁上多余的胆固醇，并将其运送到肝脏，在那里胆固醇分解并随胆汁排出体外。
测量颗粒大小和颗粒数量是判断HDL胆固醇水平是否安全/健康的最好方法。这涉及到检测，通常是在“扩大血脂谱”的指导下进行测量的。The usual and optimal range for HDL is (above 40 for men and 50 for women). Expanded血脂水平是观察颗粒大小的必要条件。对HDL的实验室测试实际上是测量HDL中有多少胆固醇，而不是血液中实际的HDL含量。
正常结果，一般准则
一般来说，如果你的HDL胆固醇水平低于40mg /dL，你患心脏病(包括心脏病发作)的风险就会增加。高密度脂蛋白60毫克/分升或以上有助于预防心脏病。女性往往比男性拥有更高的HDL胆固醇。
注意：正常值范围可以不同实验室之间略有不同。跟你的医生你的具体测试结果的意义。
低HDL水平可能表明动脉粥样硬化性心脏病的风险增加。异常高的测试可能与:
- 家族性混合型高脂血症
- 2型糖尿病
高密度脂蛋白已经被标记为“好”胆固醇，因为它有助于从你的动脉中去除受损的低密度脂蛋白胆固醇，通常与较少的心血管疾病有关。与低密度脂蛋白相比，高密度脂蛋白体积小，蛋白质含量高。它的作用就像一辆拖车，将消耗或受损的低密度脂蛋白锁住，然后将其送回肝脏进行循环和/或清除。构成HDL的两种主要蛋白质称为apoA-I(75%)和apoA-II(25%)。ApoA-I是个好东西，它的结构完整性对于HDL清除循环和动脉壁中受损LDL的能力至关重要。
ApoA-I与ApoA-II
ApoA-I对HDL的酶功能也很重要，它具有抗炎和抗氧化作用。人们对apoA-II的作用知之甚少，只能说它是脂肪代谢问题的一部分，过多的apoA-II会导致HDL功能低下。
HDL健身的一个方面是，因为它的工作，其供应的apoA-I暂时减少和载脂蛋白A-II所取代。如果HDL则无法补充的apoA-I，会丧失其功能的能力的有益心血管的方式，实际上成为心血管健康问题。一个重要的标志，一个人缺少的apoA-I，有太多的apoA-II被提升甘油三酯。
其他研究更准确地定义了构成HDL细胞膜的脂肪物质的性质。它们富含磷脂(磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇胺和磷脂酰肌醇)。这些磷脂与一种称为鞘磷脂的独特的细胞膜脂肪相联系，它被用来制造主要的信号分子(鞘磷脂-1-磷酸)。
其他胆固醇因素
甘油三酸酯应该不会超过两次高密度脂蛋白，这在我看来是比你的LDL / HDL比值更为重要的关系。新的科学有助于解释，为什么是这样的话，并解释说甘油三酯上去然后HDL质量下降。在这种条件下残疾人HDL失去其去除LDL，淬火炎症，并进行抗氧化功能的能力。
HDL也标志着你的血液循环分子，作为一个交流的平台，以帮助请示它周围的其他细胞做什么。研究人员已经证明从HDL到该行你的动脉内皮细胞的直接通信，平滑肌包括你的动脉壁，所涉及与低密度脂蛋白相关的斑块形成的巨噬细胞和免疫系统的T细胞。
受损的高密度脂蛋白胆固醇
HDL可能受损或“花”此时它不再做任何的这些好东西，而是真正有利于心脑血管疾病，甚至清盘与斑块LDL。有这种情况主要有三个原因。
未能提供足够的营养，以重新激活HDL后，它已经工作。这导致缺乏apoA-I和丧失功能的HDL细胞膜。
由炎症和过热的免疫细胞引起的对apoA-I的氧化损伤。这意味着有炎症健康问题的个体HDL质量较差。炎症越严重，HDL的质量就越差。
使HDL糖化，使其“粘合”，使其不能工作。血糖越不受控制，HDL的问题就越严重。
有助于评估心脏的实验室测试是c反应蛋白，同型半胱氨酸，脂蛋白/ (Lp (a),纤维蛋白原，转铁蛋白，总胆固醇（升高），低密度脂蛋白胆固醇（升高的小而密LDL颗粒），高密度脂蛋白胆固醇（还原的），甘油三酯（升高），LDL和HDL颗粒尺寸（图案A和B）-VLDL，LDL粒子数（增加颗粒数），载脂蛋白A和B，胰岛素抵抗> 3.5简单符号的TG / HDL比率。
即使您的测试结果都是正常的，你仍然可以有心脏疾病的风险。肾脏疾病也必须排除的一个原因。黄金本位制为冠状动脉疾病的诊断是心导管检查，但是这是一个相当侵入性的测试，而不是一般无严重和/或持续性症状的病史或实际心脏发作完成。其他测试可能包括研究，如超快的心脏CT扫描（如果有的话，大量的辐射，并很快将采取关闭市场），一个CT血管造影，核压力测试，超声心动图，非常低密度血脂血脂（具有完整的胆固醇面板看亚微），同型半胱氨酸水平，HS-C反应蛋白和踝肱指数，只是仅举几例。
总结
HDL通常被认为是保护和HDL的常规检测水平如下：大于50为妇女和大于40的人。范围为规范取决于实验室参考范围可以从40到90中。更具体的测试使用测量为粒径/数量和颗粒密度。因此，一旦你看看粒径为高密度脂蛋白胆固醇，可以判断，如果你正在处理一个异常的HDL分子（颗粒大小，密度和颗粒数量）为好。要知道你的类型的唯一方法是通过完成“扩展血脂”实验室测试，必须由医生来订购。额外测试是在膨胀的脂质分布也进行如脂蛋白（a），HS - C反应蛋白，同型半胱氨酸，VLDL，铁蛋白，等