概观
充血性心力衰竭(CHF)是任何原因引起的心脏功能异常和抑制的结果。这种综合征最常见的表现是在用力、休息、夜间(称为阵发性夜间呼吸困难或PND)或躺下(称为直呼吸)时出现呼吸短促。这可能与慢性咳嗽、疲劳或肿胀(在最严重的部位，脚或背部(如果躺下)或体重增加有关。虽然胸痛可能会发生这种综合征，它不是一个必要的组成部分。这些症状通常发展缓慢，但也可能迅速出现。
CHF的发病率正在上升，影响了美国500万人。这种情况主要影响老年人。在超过70岁的人群中，每1000人中约有8人被诊断为CHF。这是这个年龄段住院最常见的原因之一。心力衰竭发病率的上升是由于人们由于心脏问题和使他们处于发展心力衰竭危险的条件而活得更久。这种情况是可以治疗的，其影响往往是可逆的。
如何心脏工作原理
心脏泵的氧气和营养物质到身体的组织和器官。这也有助于消除不必要的废物身体。该心脏包括四个腔，右心房和左心房和右心室和左心室。从身体血液通过右心房右心室，这使血液到肺部进入心脏。正是在这里，二氧化碳从血液中移除，并添加氧气。然后通过血液的左心房返回到心脏。然后，通过心脏左心室泵富含氧气的血液到身体的其他部位。该心脏进行持续的基础上这一任务。如若心脏削弱因任何原因，在循环变慢，事情备份。如果左心室弱（不及格），在肺部液体聚集。 This causes a back up of fluid in the right side of the heart and ultimately the development of fluid in the legs.
诊断
CHF本身并不是一种疾病。它是一种综合征，其中心脏不能泵送充足的血液供应，以满足身体的组织和器官的氧需求。心脏的作为心脏衰竭导致血流缓慢泵弱化流出心脏向身体的其他部位。这将导致在那些室中被削弱了心脏备份血液和静脉该返回血液从身体的其他部位的心脏。血液在静脉导致周围组织和器官的充血和因肠道水肿充血症状，如下肢水肿（或肿胀），恶心，腹胀发展，气短因肺水肿池。这些症状瑞士法郎和其他的发展依赖于心脏衰竭，花了开发时间（突然或逐渐地），和治疗质量的严重程度。
原因
CHF是潜在心血管问题的症状;该病的发病过程常被认为是CHF症状的结果。最常见的原因是:
- 冠状动脉疾病和心肌梗死(心脏病发作)。
- 心肌病（患病的心脏肌肉）。
- 高血压（血压高）。
- 心脏瓣膜异常(特别是主动脉瓣和二尖瓣)。
- 心律不齐(心律失常)。
- 先天性心脏缺陷（那些在出生时发生）。
- 有毒物质（过度酒精和药物滥用;某些环境毒素）。
- 医源性的，医源性的，医源性的，医源性的
- 甲状腺功能减退
- 病毒或细菌感染
- 维生素缺乏症
- 特发性(病因未知)
左心衰竭和右心衰竭
CHF可以在一个或心脏两侧发生。由于心脏的一侧开始失效，对方可以继续正常工作。然而，未经处理的片面CHF往往导致过度应变和随后CHF在另一侧上。CHF通常与心脏的左侧开始，直到右侧的进展落后，也将失败。心脏的左侧从肺部接收富含氧气的血液，并将其泵到身体的其他部位。当心脏的左侧开始衰退，血液流动备份到肺部。正向血流到身体的其他部位可能会妨碍良好。随着右路衰竭，心脏不能有效地泵出血液左侧和血流备份到身体的其他部位，包括腿和脚，肝脏和胃肠道。一些症状可能重叠。
症状
- 疲劳或虚弱(常为CHF的最早症状)
- 呼吸短促，无论是否活动
- 矫形呼吸，即平躺时呼吸困难，通常根据睡眠时需要多少个枕头才能呼吸舒适来划分严重程度
- 阵发性夜间呼吸困难(从酣睡中醒来，呼吸急促)
- 快速或不规则的脉冲
- 水肿或腿，脚和踝，腹部，肝，脾和肺肿
- 咳出带血的泡沫物质的慢性干咳或咳嗽
- 夜尿症，夜间排尿增多
- 心悸，或感觉心跳
- 少尿，或尿量减少
- 原因不明的或无意的体重迅速增加
- 扩张或膨胀颈部静脉
- 食欲不振或消化不良
- 寒冷，发汗，皮肤暗沉。
- 行为的改变，如烦躁不安，意识混乱，降低注意力，记忆
体检和诊断测试
你的医生会进行广泛的病史和体格检查。因为它可能给线索原因的历史是非常重要的。体检将显露迹象，如快速或不规则的心脏率;快速的呼吸频率（例如，如何快速你的呼吸）;呼吸异常听到的声音用听诊器，并呼吁通过液体在肺部罗音制作和心脏的声音指示功能异常。颈静脉可以胀得;脚或踝可溶胀;肝脏可能被放大。
胸部X光检查是内部或周围肺评估心脏扩大和液体积聚有用。心电图（ECG或EKG）和超声心动图RAE做搜索为CHF的原因。这些测试是有效的评估心律失常的发展，是否有事先心脏疾病的证据。超声心动图，尤其是，评估阀和心脏壁运动。通常情况下，血液和尿液检查也被定购了作为诊断评估的一部分。一个测试被称为BNP（脑型naturetic肽），由心脏产生的，当它是在应力下从心脏衰竭或某些肺部（肺）的条件下的一种激素。其他测试称为肌钙蛋白经常做找出如果心脏目前正在紧张从心脏攻击或病毒（低水平BNP和肌钙蛋白通常存在，但急性损伤或失败的原因上升）。甲状腺功能和其他内分泌功能，以及肝，肾功能也将被检查。
偶尔其它检查是必要的，以确定心脏衰竭的原因。这些测试可包括心导管检查，以确定任何瓣膜病或冠状动脉病，核成像的严重程度，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像。
临床分类
心脏病学家根据病人的症状和病因对充血性心力衰竭的重要性进行分类。症状采用纽约心脏协会(NYHA)的分类:
- 1级：普通身体活动不引起症状
- 2级：在舒适的休息，一般的运动引起症状
- 休息时舒适，但由于症状，体力活动明显受限
- 第四类：即使在休息心脏衰竭的症状
治疗
CHF患者有几个治疗目标。首先，任何导致心脏衰竭的潜在事件都应该得到治疗。如果潜在的疾病是无法治疗的，那么CHF治疗的重点是减轻症状，减少进一步的心力衰竭进展，并改善心脏泵血效率。治疗CHF可能需要住院治疗、开始或调整药物、手术和生活方式的改变。适当的CHF管理需要合格的卫生保健专业人员的注意。
CHF的治疗通常需要多种药物。当完全按照处方持续服用时，良好的耐受方案在减轻症状和延长生命方面都是非常有效的。医学治疗的主要内容包括:
- 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂（例如，卡托普利，赖诺普利，雷米普利等）。
- 血管紧张素受体阻滞剂（ATB）在时尚的工作类似于ACE抑制剂
- 血管扩张剂，如肼苯哒嗪，其扩张血管，减轻心脏的工作量。
- β阻断剂（例如，卡维地洛，比索洛尔，美托洛尔，阿替洛尔），其降低心律失常和提高左心室的机械效率。
- 强心剂（例如，地高辛），这增加了心脏收缩的强度和降低的症状。
- 利尿剂（例如，速尿，螺内酯，美托拉宗，托拉塞米，氢氯噻嗪，吲达帕胺），其通过肾消除水和钠和减少水肿和呼吸困难。
- 醛固酮受体阻断剂。
- 硝酸盐（如硝酸甘油和硝酸异山梨）。
有些药物只在医院使用，或者在严重的失代偿性心力衰竭的情况下使用。这些药物，包括静脉血管扩张剂(如奈西立肽、硝酸酯)和静脉止痛药(如米力农、多巴酚丁胺)，通常只由在心力衰竭管理方面受过专门培训的医生开处方。在严重的有症状性心力衰竭的病例中，医生也可能暂时停止一些口服处方药。同样，只有受过心力衰竭治疗训练的医生才应该建议停止使用这些药物。通常，治疗的根本原因将导致症状的停止和延长生命。这是相当频繁的原因是瓣膜，可以手术治疗。有些问题也是自限性的。
较新的治疗方法也都在专门的心脏衰竭诊所提供。这些可能在某些情况下，包括特殊起搏器再同步心脏或改变心脏节律。在必要的时候，也有一个名为心脏辅助装置左心室辅助装置，并在某些情况下移植可以考虑。
住院治疗
住院可能，如果你的症状过于严重，或者如果你不治疗的最初形式回应是必需的。手术可能被标明为一些病人。
生活方式的改变
生活方式的改变是心衰的治疗很重要。它们包括钠（盐）的饮食限制，戒烟，限制酒精和流体，锻炼和重量控制的消耗。所有生活方式的改变必须通过适当的医疗人员进行监控。
救济和预防
有可以遵循的每一天，以帮助缓解和防止CHF的进展很多治疗措施。其中一些是：
- 定期遵循医生规定的锻炼计划。
- 避免重大的体力劳动和情绪压力。
- 通过规划的休息时间，并逐渐增加日常活动，避免疲劳。
- 避免极端的温度。
- 吃药（S）严格按照规定和打电话给你的医生，如果一个或几个不同意你的看法。
- 每天称体重，检测增加的液体潴留（在每天同一时间做到这一点）。
- 定期熟悉自己的血压和心率。
- 如果你的医生下令限制流体。
了解CHF的体征和症状，并立即向医生报告:水肿、呼吸急促、颈部静脉扩张、体重增加(医生定义)、持续咳嗽和夜间排尿增多。
CHF是一种疾病，可导致严重的并发症和死亡。出于这个原因，要知道CHF警告标志，并按照保健医生的计划是很重要的。症状可以通过适当的治疗和潜在的健康问题的修正进行控制。
来源
梅赫拉MR，医学博士，副主编，HeartInfo，头，心力衰竭和心脏移植，心脏，奥克斯纳医疗机构，新奥尔良，洛杉矶，主任，奥克斯纳心肌病和心脏移植中心，奥克斯纳心脏和血管研究所，项目主任系科，心脏移植计划，奥克斯纳多器官移植中心。
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托尔曼d，MD，充血性心力衰竭计划 - MCV医院。