麻疹会成为下一个大爆发吗?

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27岁的阿曼达*2020年3月，也就是她丈夫计划春假后的那一周，为她一岁大的孩子常规接种疫苗。她最没有想到的是，就在同月，COVID-19被宣布为全球大流行，世界将被颠覆。在封锁初期的紧急情况下，阿曼达打电话给她的儿科医生，将孩子的疫苗改期。“又过了几个月，”她回忆说，她只是不停地推迟。

现在，一年后，阿曼达知道是时候在日历上预约了。她说:“他已经有了所有的基本条件:三轮破伤风、白喉和百日咳，以及麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗，所以我们已经检查了主要的箱子。”“我知道另一种东西——他的第四剂百白破和Hib (流感嗜血杆菌B型）射击 - 有点灵活。“让她的小孩暴露于covid，特别是在太年轻而无法佩戴面具。“我们在家里曝光很少，所以医生的办公室吓到了我的零曝光现在。”

阿曼达的忧虑说明了今年的关键紧张父母感觉：最小化covid曝光和积极主动对您孩子的其他健康需求之间的线条是什么？“我们在去年在这一年度在董事会上放弃了一段时间，因为他们在去年的情况下，Sean O'Leary of Colorado丹佛Anschutz Medical Campus Seantics教授Sean O'Leary，M.D。在这些镜头上持续下来可能会出现成本，特别是免疫系统受损的儿童。O'Leary和其他专家对美国的低儿科疫苗接种速率发出警报，这可能让孩子们易受麻疹，百日咳或脊髓灰质炎的其他传染病。

数字说明了什么

早在这一点新型冠状病毒肺炎在大流行病中，儿童的免疫接种率急剧下降。美国疾病控制与预防中心的一项分析报告称，2020年3月和4月，非流感儿童疫苗的订单减少了250多万份(与前一年报告的数字相比)。

这个消息立刻引起了儿科医生的关注。奥利里回忆说:“当疫情爆发时，一切都停止了。”“甚至没有人离开他们的房子，这导致人们没有去检查。”2020年6月，美国疾病控制与预防中心(CDC)主任罗伯特·雷德菲尔德(Robert Redfield)写了一封公开信，呼吁各方共同努力，让儿童疫苗接种重回正轨。但这并不能在一夜之间解决问题;今年9月，美国医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)报告称，今年夏天两岁以下儿童的疫苗接种数量下降了22%。

位于明尼苏达州圣保罗的免疫行动联盟(IAC)首席战略官L.J Tan说，自封锁的最初几个月以来，发病率有所改善。但它们还没有回到应该的水平，以弥补最初的下跌。“如果你看一下索赔数据，你就可以看到有多少医疗保健提供者在为儿童疫苗接种寻求付款，”谭解释说。“与冠状病毒感染前相比，这一比例仍然显著降低……在11%到20%之间。”

赛诺菲巴斯德(Sanofi Pasteur)等制药商也在他们的数据中追踪类似的趋势。新泽西州布里奇沃特的赛诺菲巴斯德公司(Sanofi Pasteur)疫苗公共事务和宣传部门的美国负责人Julian Ritchey说:“我们能够通过销售的产品数量看到这一点。”“我们确实看到了去年新冠肺炎出现后的重大变化，一切都跌到了谷底。”虽然这些比率逐月有所改善，但并没有出现专家们可能希望的大幅上升。里奇表示:“真正令人担忧的是，投资回报的规模并没有完全弥补已经出现的差距。”“因此，仍然有大量未接种疫苗的人。”

那些错过访问的原因

在冠状病毒隔离的最初几个月里，大多数有能力待在家里的人都在这么做——这意味着取消旅行、社交计划和待办事项，比如与医生的预约。“父母们会说，‘我不想让我的孩子接触COVID-19’，所以他们就不去接受初级保健治疗，”谭恩美回忆说。然后，不管出于什么原因——无论是持续的大流行担忧，还是无意中的遗忘——他们从未重新预约。

对于家庭中患有慢性疾病的父母来说，这确实是一个生死攸关的决定。37岁的娜塔莉·海登(Natalie Hayden)是两个孩子的母亲克罗恩病自2005年以来.2020年4月，她不得不决定是否将女儿带入她15个月的疫苗接种任命。“当Covid击中时，对像我这样的免疫功能性的人群，”Hayden召回是非常有关的。她不想让她的孩子们回来，但与此同时，她担心在医生办公室环境中潜在地接触科迪德。

海登通过儿科办公室的门户网站给她的儿科医生写信，解释她的情况并寻求建议。幸运的是，她的医生提供了一个解决方案。Hayden说:“我们决定推迟15个月的井访期，等到18个月后重新安排。“所以，我的女儿在18个月的预约中接种了水痘和乙肝疫苗。”那时已是仲夏时节，海登对有限的、社交距离较远的当面约会感到更自在了。她说:“我开始亲自为自己做更多的预约，这为以后把孩子们带进来打下了基础。”“我看到所有这些安全协议都到位了，然后就想，‘好吧，我能做到。’”

像海登的儿科医生一样，许多医生正试图鼓励患者感到安全进入诊所。5月2020年5月，美国的儿科学院推出了它的#callyourpedianian运动，以建立对医生访问的安全的信任。尽管如此，难以抵抗对Covid-19的普遍恐惧。去年年底，O'Leary和他的Colorado大学丹佛Anschutz医疗校区的团队与CDC合作，调查儿科医生和初级护理提供者关于在大流行期间接种孩子们的疫苗。大多数医生报告说，他们在整个Covid危机期间保持疫苗接种，但它并不像往常一样业务。“最大的障碍(提供疫苗)是，患者或父母担心获得Covid-19的风险，“O'Leary说。“他们所识别的另一个因素是对运动等事情的较少者 - 没有像体育运动那么多的孩子，所以他们没有进入他们的体育。”虚拟学习最大限度地减少了对学校的访问和年度考试的需求。

为什么疫苗接种是如此重要

要真正理解这一现象的潜在影响，就需要了解疫苗接种率为何如此重要。“我们没有看到疫苗可预防的传染性疾病暴发的原因是，在COVID - 19之前，我们的儿童人口中有非常非常高的免疫覆盖率，”谭解释说。2017年，美国疾病控制与预防中心报告称，超过90%的美国幼儿接种了所有推荐的疫苗，包括小儿麻痹症、麻疹、乙肝和水痘。

这些高发病率有助于确保疾病爆发极其罕见——如此罕见，以至于当它们发生时，你可能会在新闻上听到它们。谭恩美说:“当我们确实看到这些疫情时，数据非常清楚地表明，它们与免疫接种率下降的地区有关。”“我们称他们为小块抵抗，那里有一个强大的反疫苗据点。”一个例子是2019年的麻疹疫情，31个州确诊了1282例麻疹病例。这些病例的80%以上发生在免疫接种不足的社区，如纽约的正统犹太教人口。

谭恩美警告说，如果2021年疫苗接种率没有改善，类似的疫情可能会再次爆发，而且规模会更大。他表示:“我不是说天要塌下来了，但这些都是我们要注意的事情。”他说:“我们将把那些低于群体免疫水平的地方，只要有一个人感染麻疹，就会爆发。这就是我们所担心的。”

好消息是社会偏移减少了许多传染病传播的可能性。“Right now, we’re still practicing a lot of measures to control the spread of infectious diseases,” O’Leary says, “fewer kids in school, people wearing masks, physical distancing, not having large crowds, and quite a bit less domestic and international travel.” But there’s hope that we might be over the worst of this pandemic in the U.S., which ideally means a return to normal as soon as later this year. “The concern is that as things open back up … if we don’t catch up a lot of these people who are behind on their vaccines, we may be in for real trouble from other vaccine-preventable diseases that can spread even faster than COVID-19,” O’Leary cautions. “The ones we’d be thinking of are measles, pertussis, or even diseases we haven’t seen in the U.S. in decades, like diphtheria or polio.” The likelihood of an outbreak isn’t totally clear (we’re in uncharted territory with this pandemic), but experts agree that it’s better to address this proactively rather than waiting to find out.

让孩子免疫的运动

它将需要一个村庄来获得疫苗率，在他们应该的地方，这意味着每个医疗保健提供者，州和地方政府以及公众 - 有一个角色。谭说，我们需要向所有公众保证，才能安全地获得预防性，这将包括追赶自己的免疫力，“谭说。由于儿童进入体育物理或其他常规检查，以准备学年，返校的最佳时间是这样做的。

CDC已经采取了措施来实现这一目标。该机构于3月21日发布了一封公开信，鼓励提供者和公众在学年开始前接种疫苗。该机构的最新数据在去年的儿科疫苗订单中展出了14％的下降，麻疹疫苗的订单下降了20％。“我们之前有学校的入学要求，他们仍然存在，”谭笔记。“如果你的孩子们要回到学校，他们需要被免疫。”

当COVID - 19仍然是新闻的焦点时，人们很容易忘记其他疾病的可能性。但现实是，像麻疹这样的疾病在儿童中可能会更严重。奥利里说:“COVID-19显然是一种严重的疾病。“但我们为儿童接种的许多疾病比COVID-19严重得多。”他敦促父母联系孩子的儿科医生，询问有关接种疫苗的指导。您也可以利用这段时间到医生办公室询问有关新冠肺炎的安全措施，让您安心。

如果你在孩子的疫苗接种上落后了，不要对自己太苛刻(你不是一个人!)，但也要知道，如果你还没有赶上，现在是时候让他们赶上来了。谭恩美说:“这不仅仅是关于COVID-19疫苗接种。“这是关于所有其他疫苗必须同时发生的问题。”当我们进入这个充满希望的新的春天和夏天，你能为你的孩子和公共健康做的最好的事情是回到正轨，每年去看你的儿科医生。

＊名称已更改。

满足我们的作家

莎拉·埃利斯

Sarah Ellis是一个健康和文化作家，他们涵盖了避免避孕机会对健身趋势的慢性健康状况的一切。她最初来自纳斯维尔，田纳西州，目前居住在纽约。她为Elite每日，伟大的家族，思想Bodygreen等写了一份。当她没有写作时，莎拉喜欢跑步，素食食物，充分利用她的图书馆卡。

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