从本质上讲,慢性偏头痛(CM)是一个月15天或15天以上的偏头痛或紧张型头痛,这意味着患有慢性偏头痛的人更经常有偏头痛或头痛。
这里应该指出,“慢性偏头痛”的诊断不更换更标准诊断,其中形成偏头痛的,我们有 - 有先兆无先兆偏头痛,偏头痛,基底型偏头痛等。然而,作为研究的进行,药物被提交给FDA批准用于治疗偏头痛,并出现时,我们看到的是偏头痛的慢性形式往往比治疗发作性偏头痛的反应不同等问题,病人的需求是不同的,而且有很多原因标准化标准偏头痛分类为慢性的。
与其他医学领域一样,在诊断和分类偏头痛和其他头痛疾病类型时,有一个“金标准”,即一套公认的标准和分类,通常遵循。这对患者和医疗保健提供者都很有帮助,因为标准化使我们所有人都站在同一个页面上,希望我们能理解我们讨论的偏头痛或头痛的形式。如今,在“头痛医学”领域,国际头痛学会(IHS)的《头痛障碍国际分类》(ICHD-II)被认为是金标准。
慢性偏头痛并没有在1988年发行的ICHD的第一版中得到解决。2004年,慢性偏头痛作为“偏头痛并发症”出现在ICHD-II中,描述和标准很简单。它被描述为“在没有药物过量使用的情况下,每月15天或更长时间出现偏头痛,持续超过3个月。”标准很简单。慢性偏头痛必须有头痛,在连续三个月的每月15天或更长时间内,符合无先兆偏头痛的标准,并且不能归因于另一种疾病。1个
ICHD-II和ICHD-II,斯蒂芬·斯坦博士和理查德·利普顿博士之间建立标准,他们所谓的转换性偏头痛(TM)。所描述的TM作为“每日或偏头痛与偏头痛发作,并开始为头痛变得更加频繁几个月至几年内相关的症状变得不那么严重,减少频繁几乎每天都头痛。”4个(见转化型偏头痛-基础更多细节。)
最后,在2006年,IHS对ICHD-II进行了修订,将其作为慢性偏头痛的标准:
附录1.5.1慢性偏头痛2个
A.头疼至少3个月,每月15天或更多天(紧张型和/或偏头痛)
B、 发生在一个至少有五次发作符合无先兆偏头痛1.1标准的患者身上
C.在每月8个或更多天的至少3个月头痛已经履行C1和/或C2以下,即,已经满足用于治疗疼痛的标准和无先兆的偏头痛相关的症状的
C1。至少有两个a-d
(a。)中单边位置
(B)质量脉动
(c)中度或重度疼痛
(d.)由于或导致避免常规体力活动(如走楼梯或爬楼梯)而加重或导致a或b中的至少一项
(例如)恶心和/或呕吐
(f.)怕光和怕声
指挥2。在上述C1预期发育之前用曲普坦或麦角治疗和缓解
D、 没有药物滥用,也没有其他原因引起的疾病
虽然它不是ICHD-II的一部分,大多数慢性偏头痛的当前工作的定义还包括每个头痛或偏头痛去年至少四小时如果不及时治疗。这一直延续到CM的定义,美国食品药品管理局评估提交给FDA的慢性偏头痛的治疗药物的新药申请使用。这时,有FDA批准用于CM治疗的唯一药物是onabotulinumtoxinA(肉毒杆菌)。
总结:
尽管存在这种困惑,但可以肯定的是,当患者每月有15天或15天以上的偏头痛或头痛时,偏头痛被认为是慢性的。在ICHD-II之后,其中8天肯定是偏头痛。除此之外,FDA和其他一些机构还要求头痛如果不治疗至少要持续4小时。
确诊为慢性粒细胞增多症的患者仍应知道他们患有何种形式的偏头痛-有或无先兆偏头痛、基底部型偏头痛等。以下是来自ICHD-II的偏头痛类型和亚型列表:
1.1无先兆偏头痛
1.2偏头痛伴先兆
1.2.1偏头痛的典型先兆
1.2.2非偏头痛性头痛的典型先兆
1.2.3典型的无头痛先兆
1.2.4家族性偏瘫性偏头痛(FHM)
1.2.5散发性偏瘫性偏头痛
1.2.6基底型偏头痛
1.3儿童周期综合征,通常是偏头痛的先兆
1.3.1周期性呕吐
1.3.2腹部偏头痛
1.3.3儿童良性发作性眩晕
1.4视网膜偏头痛
1.5偏头痛并发症
1.5.1慢性偏头痛
1.5.2状态migrainosus
1.5.3无梗塞的持续性先兆
1.5.4梗死性偏头痛
1.5.5偏头痛引发的癫痫
1.6可能的偏头痛
1.6.1可能无先兆偏头痛
1.6.2可能有先兆偏头痛
1.6.5可能的慢性偏头痛
资源:
1个国际头痛学会头痛分类委员会。”《国际头痛疾病分类》,第2版头痛24个(s1)。doi:10.1111/j.1468-2982.2003.00824.x
2个国际头痛学会头痛分类委员会。“简要报告:新的阑尾标准对更广泛的慢性偏头痛概念开放."头痛,2006年,26个,742-746页。
三国际头痛学会头痛分类委员会。”头痛、颅神经痛和面部疼痛的分类和诊断标准。”头痛. 1988年;八(补充。7) :1-96。
4个马纳克,奥布里,博士;特克尔,凯瑟琳,法尔玛,博士;西尔伯斯坦,斯蒂芬,医学博士,法尔玛。”慢性偏头痛的演变:分类和命名。”头痛2009年;49个:1206-1213。