这就是所谓的死亡率差距。我们都不愿意去想它。
RA患者的平均预期寿命比一般人群短10年。RA是一种全身性疾病这不仅会影响我们的关节，还会影响我们的内脏器官。死亡率差距的存在是因为RA的全身炎症导致心脏病和中风的发病率较高。
但也有好消息。几周前，在柏林举行的2012年欧洲抗风湿联盟(EULAR)会议上，研究人员介绍了他们的研究成果发表了一篇关于服用抗肿瘤坏死因子药物的人心脏病发作显著减少的论文比如Enbrel、Humira和Remicade。
之前已经有一些证据表明这些药物降低了心血管事件的风险，但是这项新的研究随着时间的推移跟踪了超过10万人使用抗肿瘤坏死因子药物的进展。结果显示，服用抗肿瘤坏死因子药物的时间越长，患心脏病的风险就越低。与使用甲氨蝶呤和其他非生物制剂等常规dmard治疗的患者相比，使用抗肿瘤坏死因子药物治疗一年后，风险降低了24%，两年后降低了42%，三年后降低了56%。
进行这项研究的研究人员Michael T. Nurmohamed博士在一次采访中说:“看来，在RA患者中，动脉粥样硬化斑块更早破裂……我们知道炎症在这一过程中非常重要。”可能是当你用抗肿瘤坏死因子药物或其他抗炎药物治疗病人时，你减少了斑块的炎症成分。因此斑块随后破裂。这可能是抗tnf药物降低心肌梗死的方法。“需要进一步的研究来阐明抗tnf药物在减少心血管事件中的作用。”
这是否意味着你需要急着去看风湿病医生并坚持使用抗tnf药物治疗?努尔穆罕默德博士说，目前还没有证据支持这一决定。然而，他强调，“文献确实表明有效的炎症抑制对RA患者至关重要，如果在合理的时间框架内不能通过大剂量甲氨蝶呤或其他DMARD达到这一目的，则应考虑使用生物、抗tnf药物进行治疗。”
这是对。的进一步支持treat-to-target或严格控制模型，在这种模型中，经常评估RA治疗的效果，如果判断没有足够的影响，则适应以确保抑制活动性疾病。目的是为了治疗缓解或低疾病活动。努尔默罕默德博士说，“最重要的信息是，疾病活动应该尽可能地减少，首先是通过DMARDS。”如果这还不够，应该考虑使用生物制剂。”
管理风险
与风湿性关节炎一起生活包括关注一些问题。直到最近，很少有人关注风湿性关节炎的心血管方面。风湿病学家专注于控制炎症，往往主要关注关节。因此，他们可能不会告诉你患心脏病的风险增加了。然而，EULAR已经发布了基于证据的报告管理RA患者心血管风险的建议和其他类型的炎症性关节炎。这些指南是为风湿病学家和全科医生制定的。ACR似乎还没有跟进，但随着越来越多的证据表明生物制剂对RA系统方面的影响，这一点得到了证实可能会改变在未来。希望它能使风湿病学家对今后治疗类风湿性关节炎有一个更全面的认识。
你的初级保健医生是与你的一般健康相关问题的第一个接触者，但大多数人对RA的一般知识和疾病的系统表现只有有限的知识。在这方面为自己辩护是很重要的。确保控制心脏病的风险是家庭医生提供给你的护理中的一个重要因素。
这可以包括建立一个基线尽可能早地测量你的血压、胆固醇和血糖，这样你就可以跟踪随时间的变化。你也应该和你的医生谈谈何时开始进行其他预防测试，例如压力测试，平衡需要保持警惕，避免不必要的测试。你可能还想和你的风湿病专家和家庭医生谈谈，看看转诊给预防性心脏病专家是否有助于控制风险。对大多数人来说，这可能不是必要的，但如果你有一些风险因素，如家族史、高血压、吸烟和超重，这可能是值得考虑的。
这项研究显示使用抗肿瘤坏死因子药物治疗的人心血管风险降低是一个非常好的消息。这项研究和其他研究提供的证据表明，抑制类风湿性关节炎的炎症对一般健康和预期寿命有积极的影响。增强对RA的全身性方面的认识，包括心血管事件，将为我们这些患有这种疾病的人带来更好的卫生保健。
2015年12月更新:在这篇文章发表后的三年中，RA患者的心血管健康状况持续改善。最近的一项研究研究发现，自2000年以来确诊的人，死于心血管疾病的风险现在与普通人群相当。理论上认为，这一巨大进步的原因是更有效的治疗(可能是生物制剂)，更早诊断的努力，以及对心血管风险的意识和警惕性的提高。