一项2018年12月的研究，一项回顾性分析，研究了心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病. 这项英国研究除了调查这两种疾病是否会增加早死的风险外，还检查了是否所有被诊断为慢性阻塞性肺病（无论严重程度）的患者都有关联，或者只有当慢性阻塞性肺病晚期并伴有心脏病时才有关联。在实行政府集中监管的英国，与医院入院统计数据相关的数据很容易获取，然后进行分析。
慢性阻塞性肺病、心力衰竭和死亡率
这两种情况单独都与住院风险相关，因此任何人都不会感到惊讶，这两种情况都会增加死亡风险。研究的重点是看这些发现是否与COPD的严重程度有关。此外，研究人员希望评估COPD治疗对死亡率的直接影响，因为用于治疗每种疾病的药物都有其自身的风险特征。
对2002年至2012年的住院记录进行了分析，纳入标准由研究人员制定。慢性阻塞性肺病患者根据黄金准则.
样本中包括5万多例心力衰竭患者。其中18000例也被诊断为慢性阻塞性肺病。同时患有这两种疾病的那一组患者住院和死亡的风险都增加了。在接受最强烈治疗的患者中，有一种独特的早期死亡关联，要么是三次吸入治疗，要么是全身性皮质类固醇治疗。
研究人员还需要进一步评估，是与更严重的慢性阻塞性肺病相关，导致最坏的结果（更多的住院和更早的死亡），还是必要的治疗强度治疗导致心血管风险增加和过早死亡的严重COPD？
支气管扩张剂的风险
长期使用支气管扩张剂吸入器会导致心血管事件恶化，这种担忧并非新鲜事。当吸入性皮质类固醇和长效支气管扩张剂联合上市时，FDA发布了黑匣子警告。这项旨在获得FDA批准用于哮喘的联合用药的研究表明服药者死亡率增加与那些服用安慰剂的人相比。
当吸入皮质类固醇和支气管扩张剂的新组合（强化治疗）用于治疗COPD时，研究表明增加患肺炎的风险.
为了进一步了解“强化治疗”，重要的是要强调最新的治疗方法，也称为三联疗法。什么是三联疗法？通过用于治疗呼吸系统疾病的新型吸入器输送的药物有三种：
- 吸入性皮质类固醇（ICS）是哮喘的首选治疗方法
- 长效支气管扩张剂（LABA）是目前可用的救援吸入器的长效形式。它们通常通过刺激肾上腺素能系统来工作，肾上腺素能系统可以解释心率加快的原因，也有可能导致心血管并发症
- 长效毒蕈碱制剂（LAMA）对胆碱能系统的作用。这个系统与体内的肾上腺素能系统相反，导致呼吸道痉挛。这些药物可以抑制胆碱能系统。
传统的思维过程是使用ICS/LABA联合治疗哮喘（遵守FDA关于使用LABA的警告）和使用LABA/LAMA联合治疗COPD以胆碱能系统为靶点，同时警惕肺炎风险的增加。
三联疗法
许多医生面临着在治疗COPD时应对严重疾病和不良反应的挫败感，最近一直在使用三种治疗形式——三重治疗——以及各种不同吸入器的组合。Trelegy是一种新型的三重治疗吸入器最终确定了“三重疗法”这一术语
2018年11月发表在英国医学杂志看了看三联疗法的安全性其中一个装置进行了21项研究的荟萃分析。这项研究表明，COPD的恶化次数明显减少，这是疾病恶化的一个预测因素。病人对生活质量的认识有所改善。三联疗法对死亡率没有明显影响，但三联疗法的肺炎发生率仍较高
其他慢性阻塞性肺病特征影响风险
另一项研究从另一个角度试图探索高死亡率风险比较有心脏病和无心脏病的COPD患者。本研究选择心肌梗死（心脏病发作）患者的预后作为变量。似乎COPD患者不太可能接受早期的心导管介入治疗。早期的干预和治疗可能会导致更好的冠状动脉健康和有限的心脏损害。对这种漏诊的一种解释可能是担心治疗导致肺部并发症。有人认为，在COPD患者中，死亡风险往往被低估，这可能导致心脏病并发症的发生。
还有一个常见的行为模式会导致“并发症”的问题，主要是吸烟，这是导致慢性阻塞性肺病的直接原因。吸烟引起炎症在身体的更多区域而不仅仅是呼吸道。炎性脂蛋白可以进入血管内皮，使其更具渗透性。这允许血栓形成，并可能导致冠状动脉完全阻塞，最终导致致命事件。这可能是COPD增加心血管疾病死亡风险的另一个特殊贡献。
充血性心力衰竭和心脏病发作是高死亡率的疾病。如果你把COPD作为这些病人的另一种疾病，研究表明，由于几个原因，早期死亡的风险增加。