“医生，自从我做了心脏搭桥手术之后，我觉得我已经没有精力了。“在我的实践中，我经常在心脏病相关事件发生后的几个月内听到这句话。心脏病专家的一大部分工作是在冠状动脉搭桥手术、心脏病发作(心肌梗死)或近心脏病发作或诊断为充血性心力衰竭后照顾病人。
当然，和我办公室里的任何抱怨一样，我的第一反应是考虑一个缺乏活力的医学原因。首先对问题进行更好的描述。“你到底是什么意思？“我会问的。“小任务完成后是不是气短了？你头晕吗？困吗？下午三点就没气了？“为了排除残余血流问题和心肌泵功能紊乱，心电图、超声心动图和压力测试等测试都在我的掌握之中。我还需要考虑的是，作为治疗大多数心脏病的基石的一类药物会引起这种感觉。众所周知，β受体阻滞剂如美托洛尔（Lopressor和其他品牌）、卡维地洛（Coreg）、阿替洛尔（Tenormin）和普萘洛尔（Inderal和InnoPran XL）会引起能量不足的感觉。在仔细考虑了这些原因之后，我也不得不问自己，这可能是更多的事情吗？
遗憾的是，心脏病相关事件后的心理健康问题往往不是健康从业人员后续护理的重点。但事实上，这些问题是普遍的，是可以治疗的。对于我的搭桥病人，在排除了医疗条件和药物不良反应后，应该知道，30- 40%的人在接受冠状动脉搭桥手术后会出现抑郁，11%的人会出现广泛性焦虑和惊恐发作，还有一些人会出现创伤后应激障碍的症状。冠状动脉搭桥术后出现抑郁的患者预后比没有抑郁的患者差。我们还知道，抑郁症患者在手术后会有更多的疼痛、疲劳、失眠和食欲不振。所以，我的病人抱怨过度疲劳，抑郁是一个必须考虑的原因。
一定程度的悲伤和焦虑情绪自然会伴随着一个压力事件，比如心脏病的诊断，但是如果一个反应是过度的和完全压倒性的，它可能是适应障碍。除了抑郁和焦虑外，多达四分之三的人在接受心脏搭桥手术后会出现调整障碍和抑郁情绪。相比之下，20- 30%那些被诊断为癌症的人，你可以开始看到心脏病问题的范围。
在心脏病发作(心肌梗死)之后，抑郁也很常见。据认为，15%到22%的心脏病患者会出现严重的临床抑郁症，其中多达65%的人会出现抑郁症状。甚至发现轻度到中度的抑郁症状增加死亡的风险心脏病发作后的心脏病。正因为如此，美国家庭医生学会建议心脏病发作后要尽早进行定期的抑郁筛查。
心力衰竭（心脏肌肉泵送动作异常）可能发生在心脏病发作之后，也可能发生在没有心脏病发作的情况下。不管是什么原因，如果你被诊断出患有抑郁症，你的医生应该注意到抑郁症。心脏衰竭患者中，14%的人患有严重的临床抑郁症。虽然抑郁症可能是治疗和预后障碍这似乎是常识，但研究表明，患有心力衰竭的人也会经历抑郁症预后较差而且因心力衰竭住院的病人比不住院的病人多。
统计数字令人沮丧，但前景不一定如此。除了推荐筛查心脏病患者的抑郁外，美国家庭医生学会还发表了一项声明，即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（例如氟西汀（百忧解和其他品牌）、依西酞普兰（利沙普乐和环丙沙星）、帕罗西汀（帕罗西汀和派西瓦）等）是有效的，并认为治疗心脏病发作后抑郁的首选初始药物。心脏病患者应避免使用三环类抗抑郁药（阿米替林（Elavil）、诺替林（Pamelor）和其他药物，因为它们可能引起快速或不规则的心跳。心理治疗、认知行为治疗和支持性压力管理等非药物治疗也被认为是有帮助的。
精神健康问题通常伴随心脏病，尤其是在心脏搭桥手术、心脏病发作或心力衰竭诊断之后，是可以治疗的。更多的心脏病专家和其他健康护理从业者不仅要注意你的血压和心率，还要注意你的情绪。如果不及时治疗，伴随心脏病而来的心理健康问题可能导致未来与心脏病相关的事件、可预防的住院治疗，甚至死亡。如果你的医生没有告诉你，不要告诉你自己，要诚实地谈论你的身体和情感感受。要用知识武装自己，可以从美国心脏协会关于这个主题的一篇优秀文章开始。