什么时候应该低甲状腺什么时候会被认为是导致心脏病风险的罪魁祸首?
你可能会认为答案很简单:要么正常，要么不正常。
但“正常”之间的边界和“低”甲状腺一直激烈的辩论的焦点在过去的十年里,这个问题困扰医生和病人一样,经常寻找答案不明原因的疲劳,体重增加,肿胀,和许多其他麻烦,虽然非特异性,投诉。
新的临床研究正把这个问题摆在人们的面前，让那些对纠正胆固醇异常模式和降低心脏病可能性感兴趣的人关注。
对这一讨论的最新贡献是亨特的研究。这项研究的独特之处在于其不同寻常的庞大规模，它收集了来自3.5万挪威人的甲状腺激素数据。(研究规模越大，结论就越可靠。)亨特研究的独特之处在于，它提出了一个问题，“在什么级别的甲状腺功能低甲状腺停止导致心脏病和胆固醇的扭曲吗?”甲状腺功能通常是通过测量一种称为TSH(促甲状腺激素)的血液测试来评估的。TSH，顾名思义，是一种(垂体)激素，刺激甲状腺激素的输出。如果甲状腺激素分泌量低，TSH就会增加，以努力弥补。如果甲状腺激素高，TSH就会降低，甲状腺激素的分泌就会减少。因此，TSH与甲状腺激素呈负相关:** TSH越高，体内甲状腺激素水平越低。* *
直到几年前，甲状腺功能低下还被定义为TSH为10 mU/L或更高。然后根据新出现的数据，减少到5 mU/L。然后4.5。最近，一些权威机构和服用甲状腺激素的患者提出了2.5 mU/L是否是个更好的截止值的问题，因为当甲状腺激素被替代到这个水平时，一些人感觉更好。
HUNT的研究从零到高的TSH水平的整个光谱上研究了这个问题。TSH在什么水平上停止对胆固醇的扭曲作用?TSH水平为1.0 mU/L时，在什么水平的TSH时，心脏病发作的相对增加40%开始被观察到?TSH级>1.4 mU/L!
换句话说，根据HUNT的研究结果，TSH一旦超过1.0 mU/l的临界值，就会开始升高LDL胆固醇，降低HDL(好)胆固醇，并升高甘油三酯。当TSH超过>1.4 mU/L时，心脏病发作的统计风险也在增加。
真 的。这个很大。
如果这是真的，那就意味着相当数量的胆固醇异常和心脏病患者可能没有充分认识到甲状腺功能是一个重要的因素。积极的一面是，通过做一些简单的事情，比如让你的医生检查甲状腺功能，并根据亨特的研究结果讨论你的甲状腺水平是否理想，这可能意味着改善健康。
如果你是许多TSH水平较高的人中的一员，比如说2.5，3.0，或者4.5，尽管你尽了最大的努力，你仍然会经历无法解释的疲劳，脱发，过度困倦，懒散，高LDL胆固醇？我相信亨特的数据为讨论甲状腺功能低下是否确实是你问题的根源提供了依据。
在我的诊所和项目中，基于这些数据，我们现在的目标是降低TSH水平。
引用:Asvold BO, Vatten LJ, Nilsen TI, Bjoro T.基于人群的研究中，参考范围内TSH与血脂浓度的关系。寻找研究。Eur J Endocrinol 2007 Feb;156(2):181-6。
阿斯沃德·博，Vatten LJ，尼尔逊·蒂，比约罗·t·甲状腺激素水平和致命冠心病的风险:HUNT Study Arch Intern Med. 2008;168(8):855-860。
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