让我们来谈谈膀胱癌

无论你刚刚被诊断或担心你可能有膀胱癌，你可能紧张，困惑，甚至有点害怕。这是正常的！但是，我们在这里为您服务。单就这个页面，你会发现实际情况和条件的挑战，但也是最好的治疗方法，乐于助人的生活方式的改变，在哪里可以找到你的膀胱癌的社区，所有的重要信息，以帮助您不只是管理，但茁壮成长。我们相信你已经得到了很多的问题......我们在这里为大家解答。

什么是膀胱癌，无论如何？

要了解膀胱癌，你必须了解你的膀胱，这个中空的器官很少受到关注，除非你感染了或者真的需要小便。

膀胱是储存尿液的地方，尿液来自肾脏，通过尿道离开身体。膀胱由几层组成:

• 内衬
• 结缔组织和肌肉组织
• 脂肪是从附近的器官，包括子宫分离膀胱（如果你是女性），或者你的前列腺（如果你是一个男人）的层

和大多数癌症一样，膀胱癌也可能发生在你怀孕的时候暴露于有毒化学品-via烟草烟雾，比方说，或在工作中，那些在你的细胞中的DNA形成缺陷的可能性。许多这些致癌物离开身体时，你尿尿，这是伟大的。

有什么不好的呢?你的膀胱多年来一直浸泡在这些化学物质中。这可能会损害构成最内层细胞的尿路上皮细胞(与尿液直接接触的部分)，逐渐破坏它们的DNA。最终这些受损细胞开始不受控制地生长，聚集成团，或肿瘤。

大部分的膀胱肿瘤都是在这种内膜上发现的。如果癌症没有及早发现，或者你患的是侵袭性更强的肿瘤，它就会扩散到其他层，使得不进行根治性手术就很难治疗。

在2020年，根据美国癌症协会，将有大约膀胱癌81,000个新病例，使得它在这个全国第6位最常见的癌症。Men, though, are four times more likely than women to develop this type of cancer: Over their lifetime, men have a 1 in 27 chance compared to a woman’s 1 in 89. (But of course those odds depend on your individual risk factors.) Usually, people are older when they get diagnosed—the average age is 73.

在因癌症死亡人数，膀胱癌占了近3％。死亡率一直保持相当多了几十年一样，但这种情况正在改变。像免疫新药物和靶向药物，以及更强大的诊断工具，必须提高生存率和生活质量的潜力，即使你有一个更先进的情况下。

膀胱癌的类型

膀胱癌分为几种不同的类型：

尿路上皮癌(也称为UCC)。90%的膀胱癌开始于构成内膜的尿路上皮细胞。有三种不同的肿瘤(虽然你可以有不止一种):

• 乳头状肿瘤更容易摘除，也不太有攻击性。它们有手指状的突起，看起来像海底的藻类。因为它们有一个窄柄，它们只能最低限度地附着在膀胱表面，并且常常向远离其他层的中空中心生长。但他们经常复发，并可能成为侵入性的。

• 固着肿瘤另一方面，当它们平躺在膀胱内壁上时，会被认为更具攻击性，因为它们能更快地钻到更深的膀胱层。

• 原位癌（CIS）是另一种类型的肿瘤，诊断为约10％的患者。它显示了类似的红点补丁，使膀胱发炎看的那个区域。但CIS实际上被认为是更具侵略性也因为它可以迅速取得进展，并有复发率高。

鳞状细胞癌。这种类型的膀胱癌的占在美国慢性感染和长期导管用例的约4％可导致在膀胱地板鳞状细胞和壁变异，并形成肿瘤。

腺癌。这种类型的膀胱癌也很罕见，约占所有病例的2%。它由腺细胞组成。慢性膀胱刺激，如经常发生的膀胱感染，也可能是这类癌症的风险因素。

膀胱癌分为非侵袭性和侵袭性。在非侵入性膀胱癌（NMIBC）肿瘤仅位于膀胱的内衬。浸润性肿瘤（已知为肌肉浸润性膀胱癌，或MIBC）已经成长为其它层，特别是肌肉和脂肪组织。好消息是，膀胱癌的70％是非侵入性的。在不那么好消息是，这些肿瘤已被删除后，也复发（或收益）率是70％〜80％。肿瘤也被归类为低级的(生长缓慢的)或者高分（生长更快的那些）。

是什么原因导致膀胱癌的发生吗？

答案很简单:在很多情况下，医生并不知道。虽然存在风险因素，但很多人患膀胱癌却没有任何风险因素，反之亦然。

不过，最大的风险因素之一是吸烟，无论是香烟，雪茄或烟斗或与别人谁做生活。虽然陪审团仍列于vaping，专家认为它可能会导致根据研究小鼠中进行的，它使癌症更容易受到膀胱的变化，至少。

香烟有多危险?与非吸烟者相比，吸烟者患最常见的膀胱癌TCC的可能性要高出两到四倍，而且他们的肿瘤复发甚至死于膀胱癌的可能性更大。每天抽一包或更多烟的吸烟者，其患病风险可能会增加6到10倍。据中国的研究人员称，在一生中接触二手烟的人患膀胱癌的可能性要高出22%，但对于在吸烟家庭中长大的孩子来说，证据并不清楚。戒烟帮助——一项针对绝经后女性的研究发现，10年前戒烟的人戒烟的风险降低了25%。

一些提高你的胜算其他因素包括：

年龄:在他们的60年代和70年代的人更容易患上比年轻的人，也许是因为它需要很长的时间，化学品暴露变异的DNA，并把它们变成癌细胞。

性别和种族:虽然男士们的新发病例的大部分份额，女性往往得到确诊，在后期阶段，有更多的侵略性的肿瘤，和结果更糟。其中一个原因：女人有更薄的水囊比男性做的，所以肿瘤长成其他层更快。另：你的症状得到误诊为尿路感染更频繁，如果你是一个女人，所以你没有可能得到简称泌尿科直到很久以后。虽然白的人更容易得这种类型的癌症，非裔美国人也有更糟糕的结果，因为他们的肿瘤往往是更积极的，但没有人知道为什么。

工作场所和环境中的化学品:芳香胺，一组化学副产品，已被认为与膀胱癌有关。你可以在柴油燃料、油漆产品、塑料以及某些制造业，如皮革制品和纺织品中发现这些化学物质。这意味着从事这些工作的人，比如建筑工人和卡车司机，也面临着风险。饮用水中发现的砷也与膀胱癌有关。一些水过滤器会去除这种化学物质，所以如果你从井里取水，看看那些有这种功能的。

家史：如果你的父母或兄弟姐妹中有一人患有膀胱癌，那么你患膀胱癌的几率就会增加。多少钱?根据意大利的一项研究，如果你吸烟并有家族病史，你的患病几率会增加两倍。

慢性尿路感染：患有慢性尿路炎、膀胱结石和肾结石的人也有略微增加的风险，尽管他们并不清楚两者之间的联系。人们认为，慢性感染和刺激会导致炎症，一般来说，炎症和癌症之间存在联系。

我应该筛查膀胱癌？

不幸的是，膀胱癌还没有检测方法。但是如果你有危险因素(你吸烟，你妈妈有膀胱癌)，告诉你的初级保健医生。他们可以在你每年一次的尿检中检查尿液中的血液，这可能是一个早期的征兆(见下面!)

我有膀胱癌的症状是什么？

幸运的是，即使是非侵入性乳头状肿瘤也会在早期出现症状(我们说幸运是因为这意味着你可以更早地得到诊断和治疗)。最大的一个:尿中有血，没有任何疼痛，这是怎么绝大多数人目前膀胱癌。但血液不必是可见的;甚至微量的信号可以癌肿瘤。

其他症状包括：

• 去卫生间更频繁，更迫切，尤其是在夜间。虽然前列腺肥大，膀胱过度活动症，或者尿路感染也可能引起这些症状，就可能是膀胱癌的征兆，当你还在你的尿液有血。
• 小便时疼痛或烧灼感
• 不能够，甚至小便，如果你必须去（有迹象显示，肿瘤阻塞膀胱的肌肉），或具有非常弱流
• 背部疼痛，尤其是在一侧（有迹象显示，肿瘤已经变得更大和扩散）
• 失去超过15磅的三个月，但不尝试（一个迹象，表明癌症更先进）
• 一般疲劳或虚弱（晚期癌症的又一标志）

我什么时候去看医生?

如果你的小便是粉红色，鲜红色或可乐色，预约的时候了。是的，这是可怕的，但机会是你可能没有癌症尿路感染，肾结石，或也可引起出血一些其他类型的感染。但是，即使你做，如果陷入早期阶段比以后，当你可能需要大量的手术治疗膀胱癌的方法更多治疗。将五年存活率，或人谁是活着五年后他们的诊断，对所有患者是77％的比例。对于那些肿瘤在早期阶段抓住了这是一个很让人放心的96％。

医生如何诊断膀胱癌?

如果尿检显示你有血液和您的主要提供商已经通过尿培养，对细菌检查排除尿路感染，你可能会被称为谁可以运行更先进的诊断测试，包括泌尿科：

• 细胞学检查-A医生检查尿样前和癌细胞。细胞学检测仍然不能赶上所有的肿瘤，这就是为什么医生仍然依赖于其他测试。但也有新的尿标记测试，看看异常基因，可以拿起肿瘤的迹象，但这些都不是广泛的产品尚未推出。

• 膀胱镜检查医生用一个轻便的小照相机将一个探针穿过尿道进入膀胱寻找肿瘤。是的，确实很不舒服，但是医生会使尿道麻木，你可能会服用镇静剂。它也很快就结束了——最多10分钟(虽然看起来可能更长)。如果泌尿科医生发现一个小肿瘤(小于一毫米)，那么他或她可以烧掉它，把它送去做活检，从而避免你去手术室。但大多数时候，医生会在你局部麻醉甚至全身麻醉的情况下在医院切除肿瘤。如果可能的话，试着找一个使用蓝光膀胱镜而不是传统的白光膀胱镜的泌尿科医生——蓝光更强，可以帮助医生更容易发现较小的肿瘤。

• 膀胱肿瘤的经尿道切除术（TURBT）当医生取出肿瘤检查癌症时，他们会将其切除，并将膀胱其他部分的组织样本和样本送到病理学家那里。有时这些肿瘤可能是良性的，但如果不是，泌尿科医生会把所有的东西都刮掉，包括肿瘤的底部。要做到这一点，你必须麻醉，全身麻醉或者硬膜外麻醉。

• 影像学检查泌尿科医生还会要求你做尿道的CT扫描或超声波检查，包括膀胱、肾脏和输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)。它还可以显示该区域的淋巴结是否肿大，这可能意味着癌症已经扩散到那里。你可以在膀胱镜检查之前或之后做CT扫描，但在之前做可能更有效率，所以如果医生发现肿瘤，他们可以安排活检和切除同时进行。

膀胱癌分期

你被诊断后，医生会确定阶段，或在多大程度上进入体内的膀胱或其他部位肿瘤或肿瘤已经扩散。医生先用这些字母和数字：

• T(代表肿瘤)只有在膀胱里
• N（代表节点）都具有一个扩散到附近的淋巴结
• (转移)都具有一个扩散到远处器官，如肝脏和肺
• 0A- 非侵入性乳头状瘤，可以很容易地除去
• 0是原位癌
• 1-The肿瘤已经扩散到结缔组织
• 2-肿瘤已经扩散到肌肉
• 3-The肿瘤已扩散到包围膀胱，肾，输尿管或脂肪组织
• 4肿瘤已经扩散到附近的器官

然后，医生结合字母和数字透露更多的细节，使其更容易拿出一个治疗方案。因此，例如，T2 N0 M0指肿瘤已经扩散到膀胱的第二层，但有在淋巴结或其他器官没有癌症的标志。

膀胱癌最好的治疗方法是什么?

这取决于你有肿瘤的类型，什么膀胱癌的类型，你有（有创或无创）。但在一般情况下，治疗通常是手术治疗和药物治疗，包括化疗和免疫治疗的组合。有时候，如果你有一个单一的低级别乳头状瘤，医生会删除它，然后密切监控您通过膀胱镜检查，每隔几个月，看看它是否回来。

非侵袭性膀胱癌(0至1期)

TURBT：这是非侵袭性膀胱癌患者的首选手术，即使肿瘤是侵略性的，生长迅速的。第一次手术时，医生可能会在手术后通过导管将化疗药物吉西他滨(Gemzar, gemcitabine)注射到膀胱内，这种方法被证明可以降低复发的风险。但是膀胱癌有很高的复发率，即使是低级的乳头状肿瘤也会复发并扩散。

TURBT +药物:对于复发的肿瘤，侵袭性更强或者生长迅速的肿瘤，医生会通过手术切除它们，然后使用药物控制癌症免疫疗法(被认为是最有效的，尤其是对最有扩散风险的肿瘤)或化疗。这些药物每周通过导管直接注射到膀胱，持续六周，甚至更长时间，这取决于你的医生的建议。药物会在膀胱内停留至少两个小时，然后你就可以回家了。(当然，你也会把导尿管留下。)这个过程叫做膀胱内治疗它只是影响到膀胱，而不是你的整个身体，因此药物的副作用最小化的细胞。

• 免疫治疗：几十年来，泌尿科医生一直在使用卡介苗，这是一种导致结核病的较弱的细菌。直接将卡介苗注射到膀胱中，可以使免疫系统击退剩余的肿瘤细胞，防止新的肿瘤细胞形成。它比化疗更有效，可以让患者60%到70%的时间处于缓解状态。但由于卡介苗短缺，医生们将其保留给高恶性肿瘤患者使用。如果你去癌症中心，你会有更好的BCG治疗机会。副作用包括类似流感的症状(发烧，发冷)，小便时的灼烧感，以及尿中带血。

• 化疗：由于卡介苗供应不足，医生可以给你一个方案，Gemzar(吉西他滨)或Mutamycin(丝裂霉素)。副作用包括小便时有灼烧感，尿液中有血。

肌肉浸润性膀胱癌(第二阶段和第三阶段)

化疗+手术:当肿瘤已经扩散到膀胱肌肉或肿瘤不断复发并有进一步扩散的危险时，泌尿科医生会建议你摘除膀胱。首先，你需要接受手术前2 - 4个月的全身化疗，通常是iv期的Gemzar (gemcitabine)和铂醇(顺铂)的联合化疗，以控制或缩小肿瘤。然后泌尿科医生会通过手术切除你的膀胱(这叫做膀胱切除术)。

如果膀胱中的一部分有癌症，你就会有一个膀胱部分切除术（但这是罕见的）。更多的时候，泌尿科医师将执行根治性膀胱切除。

对于男人这种手段也消除前列腺和女性这意味着生殖器官，子宫，输卵管和卵巢。然后，医生将创建一个用于存储你的尿液一个新的地方。

如果在你的尿道没有癌细胞，医生可能能够从你的肠子重建膀胱和将其放置在原来一个是你的腹部里。更常见的是，虽然，医生会在腹部的开口（称为气孔），并附加一个塑料造口袋收集尿液。

手术+化疗+辐射：如果你不想失去你的膀胱(真的，谁会失去呢?)你可能有资格接受一种叫做三模态治疗或联合模态治疗(CMT)的治疗。只有一个不超过4厘米、没有阻塞部分肾脏、没有原位癌的肿瘤，才符合资格。你的癌症也不会扩散到你的淋巴结，你的膀胱必须是值得挽救的——换句话说，长期失禁的人没有资格。

医生会给病人做一个彻底的按摩。然后在六到八周的时间里，你将每周进行一次化疗。同时，你将接受辐射，每天一次，每周五次，持续六到八周。对于那些符合条件的人，其结果与膀胱切除术相似，但你的生活质量更好，因为你保留了你的膀胱。如果肿瘤复发更严重，你的医生可能会建议进行膀胱切除术(称为膀胱回收切除术)。

只服用药物(第四阶段)

如果你的癌细胞已经扩散，你会得到化疗或新的药物，如免疫治疗或吃药的目标，以帮助控制病情，甚至，在少数情况下，把你的缓解。有没有一般的规则，什么应该给你的第一免疫治疗可能工作不影响你的生活质量，许多也可能不会，在这种情况下，你会切换到化疗。相反可能是真实的了。

化疗：这些给定为IV输注使药物（或药物组合）可以进入你的血液，消除所有的癌细胞在你的身体。化疗吃药是一样的给予2名阶段患者的人。

免疫治疗：像化疗，这些药物通过静脉给予每三个星期左右，并利用你的免疫系统攻击癌细胞。具体方法如下：癌细胞是能够通过其表面上表达某些蛋白质使免疫系统不能看到的细胞，使自己无形的免疫系统。免疫治疗吃药阻止这些蛋白质使癌细胞变得可见。免疫疗法不起作用适合所有人，但是当它，它可以减缓20％，癌肿瘤的进展，50％的患者和少数幸运的显着缩小肿瘤下降到几乎为零。

靶向药物：研究人员在大约10%到15%的膀胱癌中发现了一种可以用FGFR2抑制剂治疗的基因突变。一项研究发现，其中一种，Balversa (erdafitinib)，减缓了40%的肿瘤生长。因此，无论你的医生建议哪种一线治疗，都要进行基因组测试，看看你是否适合这些药物。

请问膀胱癌出现并发症？

所有的治疗有并发症。如果你有TURBT手术，你将不得不使用的导管几天，它可以让你在感染风险。膀胱治疗可引起副作用，如烧，感染，甚至发烧。

手术越复杂，比如彻底的膀胱切除术，并发症就越多——再入院率高达40%到50%。两种最常见的把病人送到急诊室的方法是脱水和感染。

您可以通过吃更多的水果和蔬菜，以及更多的植物为基础的膳食，保持活跃，并喝大量的流体降低并发症的风险。虽然这些事情并不能阻止复发的证据表明，某些维生素（如维生素E）和蔬菜（如花椰菜）可预防膀胱癌是混合它们可以加快愈合速度，并帮助您恢复您的健康。

而且当然戒烟如果你还没有（或得到所爱的人，如果你被暴露于二手烟退出）。并获得支持，人们做的更好，专家们说，当他们的家人或朋友，他们可以依赖和依靠。

膀胱癌患者的生活是什么样的?

这是不容易的。即使在最好的情况场景，你的肿瘤是肤浅的，而不是积极的 - 你一定要回来每隔3〜6个月的检查，包括膀胱镜检查，至少在第一年有可能进入第二。

如果你有化疗或免疫治疗，有副作用，有些比其他人更不愉快，从疲劳腹泻发痒遍你的全身。

到目前为止，最大的打击到你的自我形象可能来的膀胱切除后，特别是如果你配备了造口袋中。做爱也将变得更复杂的后男性和女性膀胱切除术，没有他们的前列腺癌，大多数男性都有ED，而且由于她们的阴道的神经末梢可能已被破坏，性爱对于女性来说是不好玩。性治疗师可以帮助。

但是，所有的这些东西苍白，如果你是无癌，幸运的是，有很多人谁已经通过你面对任何挑战和复杂了。诀窍是找到他们。

泌尿科医生和肿瘤学团队可以帮助，特别是如果你的医院有姑息医疗团队，可以为您指出正确的方向。否则，检查出这些组织，可以指导你。

膀胱癌组织

美国膀胱癌协会（ABLCS）：ABLCS也有论坛，在那里你可以从有经验的膀胱癌患者那里得到上千个问题的答案，从BCG短缺到转移癌患者该怎么做。你还可以找到关于膀胱癌的基本信息，包括在各种情况下应该问医生什么问题，包括治疗将如何影响你的性生活。

膀胱癌倡导组织（BCAN）：现在，15岁，这个非营利组织提供在线支持团体，以及在你的国家组的信息。但它也赞助研究和科学会议，有向上的最新信息负载以及视频问答与医生和研究人员，以及机会让你参与，无论是讲述你的故事或接触立法者。

癌症支持社区：作为最大的癌症支持系统之一，他们提供了“我的生命线”，一个独特的在线交流平台，可以方便地与其他像你一样的癌症患者联系。是的，他们有一个专区专门为那些生活或照顾膀胱癌患者。

智能患者：膀胱癌：聪明的患者是需要举办论坛的家 - 在这种情况下，膀胱癌。在这里，您可以加入对膀胱癌患者和他们的家庭，其中许多人是共享有关治疗，症状，副作用，更他们的经验，建议，信息的讨论。