如果COVID是慢性的呢?

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休斯顿凯特琳酒店来自CT的沃林福德(Wallingford)去年春天开始感到不舒服时，她认为这是严重的过敏。在拉斯维加斯，洛丽塔·巴里恩(Loleta Barrion)的症状一开始感觉像是感冒，或者可能是流感——令人窒息的头痛、呼吸问题——然后才意识到发生了更严重的事情。来自康涅狄格州斯坦福德的佐伊·肯尼迪(Zoe Kennedy)最初出现了一系列症状，长达三周，她的嗅觉再也没有恢复。纽约市的克里斯蒂娜·斯坦顿说，她的血压过低，不晕倒就无法忍受——症状如此严重，最后她进了医院，不是一次，而是两次。

这些妇女中的每一个都有Covid-而不是其中一个人又返回了Covid健康。男人也是经历Covid，这不会停止，但研究表明，它是18至49岁的女性在18至49岁的年龄范围内，其症状最常徘徊多周甚至几个月。（这是14.9％的女性与该组中的9.5％的男性，但在70岁及以上的人中，性别之间的差异并不重要，发现了2020个研究。）

休斯顿、巴里恩、肯尼迪和斯坦顿是冠状病毒联盟的成员之一，他们被通俗地归类为“长途运输者”。或者，医学界的官方说法是，被诊断为冠状病毒感染的患者COVID-19急性后遗症(PASC)．它的其他名称包括COVID-19急性后综合征(PACS)，帖子COVID综合症，慢性新冠病毒-19,或长期COVID．

然而，目前还没有治愈长期COVID的方法它的一些症状可以治疗。那些积极与之抗争的人似乎还没有从感染的“急性”阶段完全康复，通常被认为是发病后两到三周。

这些女性的故事只是众多故事中的一小部分。这种现象正发生在新冠肺炎轻症和重症患者身上，甚至像纽约自由队(New York Liberty)警卫亚西亚·杜尔(Asia Durr)这样的顶级运动员身上。杜尔去年6月感染了新冠肺炎，之后一直没有完全康复。九个月感染后,篮球明星,曾经跑来回法院在欢呼的人群之前,可能会形成阶地在新赛季有可能启动时(社会distance-rules-willing) 5月,在最近的一次采访中承认,一个美好的一天现在是当她觉得足够强大“洗衣服”。

也许你——或者你所爱的人——也有类似的故事。成千上万的美国人很少或没有慢性健康问题在感染新冠病毒之前，他们就一直在担心挥之不去的疲劳、关节疼痛、味觉/嗅觉丧失，以及影响身体从眼睛到脚趾的各个部位的一系列其他随机症状，可能会持续数月或数年，甚至永远。

同样令人担忧的是，一些长期感染新冠病毒的人被诊断出患有广泛的确诊疾病由病毒引发的慢性疾病包括肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）、反复发作的过敏性过敏反应和体位性直立性心动过速综合征（POTs），其影响血流并导致快速、不适的心律。

此外，虽然这些具体的健康疾病对女性的影响往往大于男性，但早在新冠疫情引发担忧之前，每种疾病都绝对可能发生在所有种族、性别和社会经济阶层的人身上。那么，长途搬运工们该如何应对这个新的现实呢?试想一下，对某些人来说，这种病毒的传播范围远远超过了长距离?如果COVID变成一种慢性疾病，或者可能导致一种慢性疾病，该怎么办?

慢性新冠病毒症状

到目前为止，我们都知道COVID-19是一种新型病毒，这意味着它的秘密正在实时揭开。不仅在美国，全世界都在识别和研究COVID的长期症状。关于有多少人在感染几周或几个月后仍有症状，有很多不同的报告——而事实是，没有人真正知道全部的数字，就像我们没有一个官方统计有多少人被感染一样。(根据抗体研究，美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，COVID - 19的实际感染人数高于目前的2890万。)

以下是我们所知道的：美国国立卫生研究院（NIH）在线研讨会上，美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇医学博士称长期新冠病毒“相当真实和广泛”，并表示估计有25%至35%或更多的新冠病毒感染者有挥之不去的症状。这可能使“长途运输者”的总数达到数百万。

正在跟踪常见的长期新冠病毒症状。意大利的研究人员发现，143名新冠病毒感染者中有87.4%在感染后60天内至少出现一种症状，55%有三种或三种以上症状。根据他们的研究，发表在《美国医学会杂志》2020年7月，最常见的症状是:

• 疲劳(53.1%)

• 呼吸困难(43.4%)

• 关节痛（27.3%）

• 胸部疼痛(21.7%)

更多的研究，发表在《柳叶刀》据报道，中国武汉76%的住院COVID-19患者(1655例中1265例)在出院6个月后至少出现一种症状。该研究中常见的长期症状是疲劳、肌肉无力、睡眠困难以及焦虑或抑郁。在迄今为止关于这一问题的最大的全球研究中，一项对来自56个国家的3762名COVID - 19长途搬运工的调查发现，近一半人仍然不能在感染后6个月全职工作，主要原因是疲劳、运动后不适和认知功能障碍。

35岁的休斯顿对这些症状太了解了。她的一些著名的COVID指标——比如持续咳嗽、喉咙痛和发烧——都消失了。然而，其他的情况并没有减少。她现在患有慢性哮喘，这在新冠肺炎之前是没有的。

她说：“有些日子它几乎不存在，有些时候我觉得我喘不过气来，需要我的急救吸入器。”。疲劳、焦虑和关节疼痛是她的一些其他问题。休斯顿是一位喜欢写作的生活方式博客写手，她说在确诊新冠病毒一年后，她很容易就失去了思路。有时，她甚至难以写作。

冠状病毒的长期影响

在大流行的头部，我们经常听到Covid-19是一个呼吸系统疾病．然而，时间和正在进行的研究表明，这并不是全部。根据2021年1月发表的一项研究，感染可导致广泛的功能障碍心血管医学的发展趋势研究人员称其为“血管疾病”，这意味着它不仅涉及肺部，还涉及血管。

但这还不是全部。专家们推测这是“多系统损伤”(根据2021年的一项研究医学前沿)可能会导致我们在全身看到的各种症状。这些可能包括(但不限于):

• 神经系统:脑雾、注意力集中、健忘、嗅觉和味觉丧失以及睡眠障碍

• 精神:抑郁、焦虑和与covid -19相关的短暂精神障碍

• 呼吸系统:呼吸急促、胸痛和低氧水平

• 心脏:胸痛和心功能障碍

• 体质或肌肉骨骼：疲劳，关节和肌肉疼痛

一些专家怀疑这是一种异常的自身免疫反应，在这种反应中，人产生的针对新冠病毒刺突蛋白的抗体会继续错误地攻击身体的其他部位。“我们认为这可能与疲劳、嗜睡、睡眠障碍和一些脑雾有关，”加州大学戴维斯分校的传染病和重症护理医生克里斯蒂安·桑德罗克医学博士说。“但可能不是肺和心脏问题。”

此外，COVID还会增加你形成危险的大血凝块的风险，这被称为深静脉血栓(DVT)，然后会传播到你的肺部(称为肺栓塞)，这可能解释了肺和心脏的联系。

“但我们也看到了所谓的微血管凝块，”桑德洛克博士说。他解释说：“毛细血管水平上发生了凝血。组织水平上的血流发生了改变。我们知道新冠病毒感染者会患急性中风和急性心脏病。但从长远来看，我们认为大脑中的血流是有限的。”。

嗅觉或味觉丧失和潜在的认知功能障碍的一个可能原因?你的细胞直接被COVID感染，特别是神经细胞，正如最近一项对尸检(已故)COVID患者的研究显示的那样，并且受到了破坏。

的医学前沿作者补充说，特别是在新冠病毒感染后，人们出现严重的慢性疲劳“并不奇怪”：感染后疲劳综合征可能发生在其他急性病毒感染后，包括第一个SARS冠状病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒、人类疱疹病毒-6、埃博拉病毒、西尼罗河病毒和登革热病毒。就连Fauci博士也表示了自己的看法，他说长期感染新冠病毒的人可能会患上与慢性疲劳综合征（现在正式称为ME/CFS）极为相似的“病毒后综合征”。

Patient-Led运动

所以，如果你是感染了新冠病毒但从未摆脱它的人之一，你该怎么办?2020年12月，国会批准向美国国立卫生研究院(NIH)拨款11.5亿美元，用于一项为期四年的长期COVID研究的新计划。研究人员将利用大型患者数据库的信息，更好地了解这一群体的情况，以寻求一系列问题的答案，包括长期COVID似乎具有的慢性性质。

尽管如此，当研究人员竞相寻找治疗和缓解长期症状的方法时，并不是只有传统的科学思想在引领这条道路。有影响力的社交媒体集团也在推动患者主导的研究。

最前沿的一个基层组织是幸存者队迄今为止，该组织已吸引逾15.7万名COVID - 19幸存者加入其Facebook群组。它已经成为支持以患者为主导的新型冠状病毒医学、科学和学术研究的最大在线社区之一。另一个原因是长Covid Alliance.是50个组织和患者团体的非营利组织，概述了NIH可以利用其资金来最佳帮助长期Covid社区的关键方式，包括优先考虑患者参与和包含。

通过他们的网络和社交媒体网络，这些以病人为基础的团体正在向一个对那些根本无法消失的症状几乎没有答案却有很多问题的社区提供急需的支持。

对于Partion，63，在线支持一直是一切。When at her sickest living in Nevada in the spring of 2020, she was hit by chronic fatigue so severe, she couldn’t get out of bed for four weeks, except for an hour each day to teach class remotely (she’s a school teacher). Today, she’s still frequently exhausted and is experiencing other long-term COVID symptoms, including brain fog and depression. Doctors don’t really know what’s going on with her condition, she says, and she’s not close to any of the clinics springing up across the country that specifically treat those with long-term COVID symptoms.

“幸存者兵团一直是一种祝福，”她坚持不懈。“如果我有一个问题，我可以去那里问别人，'你有这个症状吗？你有没有找到帮助它？“”她说。“我鼓励他人，即使我没有过来。”

COVID-19幸存者、幸存者团创始人戴安娜·贝伦特(Diana Berrent)表示，该组织是一场“前瞻性、以解决方案为基础”的运动，为COVID-19长期幸存者提供了一个安全的在线空间，讨论他们的经历。她说:“在人们很难以任何切实的方式提供帮助的时候，它给了人们一个回馈社会的机会。”

covid什么时候成为慢性？

所以，百万美元的问题是：随着症状徘徊，某些人为几个月持续时间，随着几个月的时间，几个月变成了一年多的时间，医学界决定了Covid是一种慢性疾病还是

“我们还不知道，”p.h.凯特·洛里格博士承认。，a professor of medicine (immunology and rheumatology) emerita at Stanford University, co-author of有慢性病的健康生活“我们知道，对于很多人来说，新冠病毒不会在一个月内消失。但它会在两年内消失吗？至少对于那些似乎有长期影响的人来说，现在将其作为一种慢性病来治疗是有意义的。”

Lorig解释说，从其他慢性疾病的角度来理解“慢性新冠病毒”可能是有用的。患有慢性病通常意味着你将终生与之相伴，类风湿性关节炎（RA）和克罗恩病等自身免疫性疾病也是如此。当你感觉更好时，他们通常会出现缓解期，当你感觉更糟时，他们会复发（或发作）。这就是我们要对付新冠病毒的方向吗？

Sandrock博士说:“这完全取决于疾病。”Sandrock博士是加州大学戴维斯健康中心covid -19后诊所多学科团队的成员，该诊所是全国各地非附属机构的covid -19后诊所之一。“可能是几个月到几年，”他解释道。”(与COVID)，到目前为止，我们是按月计算的。如果你离急性感染还有60天，那我们(加州大学戴维斯分校)呼叫急性后COVID综合征。但我还不知道这会不会持续很多年。”

27岁的肯尼迪明白这一点。第一次感染是在2020年3月(她认为可能是在一家繁忙的杂货店工作时感染的)，这位壁画家和动画艺术家出现了一系列常见症状，包括失去味觉和嗅觉。她终于恢复了品尝食物的能力，但几个月过去了，她仍然无法闻到气味。因此，去年秋天她去看了一位耳鼻喉专家。好消息是:她的鼻子一切正常。但她的医生告诉她，因为她的嗅觉没有恢复，而且她的嗅探器也没有任何生理问题，她可能再也无法恢复了。永远。

现在，在感染12个月后，她说失去了一种感觉，这使得正常的事情变得困难——比如在做饭时，她无法判断食物是否烧焦了。同样强硬吗?知道她闻不到她最喜欢的甜点——草莓大黄派，这是她已故的祖母喜欢给她做的东西。

虽然肯尼迪不是Sandrock医生的病人，但他说，文献表明，在首次出现COVID症状后60天，约70%的人会恢复一些味觉/嗅觉。但剩下的30%没有，也可能没有。桑德罗克博士说:“很难说这种情况是否真的会持续下去。”“但一般来说，如果这些细胞死亡，它们通常需要几个月的时间重新生长。如果你用了6、7个月，它们还没有长回来，那就有点令人担忧了。”

新冠疫苗和长途搬运车

一份积极的报告:一些长期感染COVID的人表示，他们的症状在首次接种COVID疫苗后有所缓解。作为更多人接种疫苗，我们将了解更多 - 包括来自幸存者的团体等团体，这是跟踪人们对疫苗的回应，以及接受疫苗接种如何影响长期covid症状的疫苗。

是否可以停止这种症状 - 或将长期Covid添加到其他既定的慢性障碍的长期列表中？（当然不是第一次引起传染性疲劳综合征的第一次，必须指出。）

未来仍然不确定。斯坦顿，51岁，写过书她说，这种疾病无休止的症状改变了她的生活。在50岁之前，她从未遇到过任何身体衰弱的问题，她认为自己现在进入了一个“健康问题的时代”。也许是对数百万人的预测?只有时间才能证明。

满足我们的作家

艾琳·l·博伊尔

Erin L. Boyle, 2016-2018年在HealthCentral担任高级编辑，是一位获奖的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的工作经验。她周游世界十年，把最新的医学研究带给医生们。健康写作对她来说也是私人的:她有几种自身免疫性疾病和先期偏头痛，她为健康中心写了这些东西。更多关于她的信息请访问erinlynnboyle.com。在推特上关注她@ErinLBoyle。

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