如果你有MS，你应该得到Covid疫苗吗？
克莱尔·莱利医学博士回答关于多发性硬化症和新冠肺炎疫苗注射的问题。
经过莎拉埃利斯
卫生师
Covid-19疫苗在这里，它们以百万计分布。很有可能，你知道至少有一个人收到过。但是，尽管这些期待已久的镜头是受欢迎的，它们也激起了一些争议——特别是在那些慢性疾病群体中，他们(可以理解)有一些疑问。这些疫苗对每个人都安全吗?它们会与我的药物发生反应吗?还有，副作用风险是什么?
我们听到你的声音。我们将您的问题直接从我们的Facebook页面上到顶级慢性疾病专家的书桌，作为我们原始系列#Chronicvaxfacts的一部分。对于这种重大的核心化的重点分期付款，我们采访了Claire S. Riley，M.D.，纽约州哥伦比亚多发主硬化中心的医疗主任。这就是她所说的话：
《健康中心》:COVID - 19疫苗会导致我的MS症状发作或加重吗?
Claire S. Riley，M.D：只是为了级别设置，我们没有有关如何在该国批准的Covid疫苗如何潜在地影响多发性硬化的人。具有自身免疫性疾病的人主要排除在所有全球临床疫苗接种试验中，因此我们在这里的无数据区运行。
我们所知道的是，接种疫苗的人会出现类似流感的症状。有时包括发烧，众所周知，发烧会加重多发性硬化症的症状，并带来其他情况下不明显的症状。我的许多接种过疫苗的病人都提到过，在接种mRNA疫苗后的一两天内——特别是在第二次接种之后——他们可能会出现先前的MS症状。如果接种疫苗后发烧，我们建议服用扑热息痛或布洛芬。我不建议预先处理这些，因为这可能会降低疫苗的有效性。
有一样东西比疫苗更能刺激免疫，那就是COVID。我们见过有人在感染COVID - 19后出现炎症，所以如果人们不接种疫苗而感染COVID - 19，就有可能刺激他们的疾病。我们与国家多发性硬化症协会推荐的多发性硬化症患者接种疫苗保持一致，我们认为患者因疫苗而患多发性硬化症的风险相对较低。
HC：在我的疾病改性药物上患有疫苗是否可以安全？
莱利博士:再次，我们正在利用我们的最佳判断，因为患者被排除在试验中，但我们认为他们将安全地接受任何MS疗法的疫苗。没有办法从任何Covid疫苗中获得Covid。接下来的问题是，疫苗是否会在患者中有效？与MS疗法中的不同行动机制有一些问题。特别是与B细胞定向的疗法 - 这将包括ocrelizumab，rituximab和atatumumab - 关于时序存在一些考虑因素，因此您在您的身体适当地对疫苗响应疫苗的点处的疫苗接种。
HC：是一个疫苗比其他人的人更好吗？
莱利博士:现在在美国辉瑞公司和现代批准的两者 - 具有相同的机制。它们是基于冠状病毒分子的尖峰蛋白的mRNA的疫苗。现在，我们拥有mRNA疫苗的体验，往往有利于那些。Astrazeneca疫苗是腺病毒载体疫苗，已与横向骨髓炎（螺旋帘线中炎症）相关联。一个人在一个可能有未结诊或不公认的女士的人，一个人在没有先前的神经系统史上的人。由于这两种情况，我们倾向于我们患者的疫苗，这将包括约翰逊和约翰逊疫苗，该疫苗即将通过FDA审查。我们还没有关于NovaVax的很多信息。
慧聪:在注射疫苗前，我应该停止服用任何药物吗?
莱利博士:可能不会。我们正在修改这些b细胞疗法的一些剂量策略，以允许及时接种疫苗，但我们的患者面临的一个挑战是预期他们什么时候会有资格接种疫苗。合格标准经常发生变化，因此很难预测接种疫苗的日期并与治疗协调，特别是在每六个月剂量的治疗中。关注新闻，但我认为b细胞治疗的时机可能是最重要的。
HC：我需要担心Covid疫苗的严重副作用吗？
莱利博士:人们可能会使他们的MS症状发出几天，特别是在第二次疫苗接种后。这可能与发烧有关。至于急性超敏反应或过敏反应，我认为我们的患者对那些人的患者更具风险。如果您对其他疫苗或药物过敏的历史，那么这将是一个问题，但这不是一个特定于女士的问题。
HC：临床试验中没有自身免疫性疾病的人。那么，这是否意味着我们将成为豚鼠？
莱利博士:我们一直希望在临床试验中有像我们的病人一样的人。我宁愿MS患者在得到这个之前有他们自己的研究。但这是我们的数据。这是一个巨大的公共卫生紧急事件，我们的病人所经历的孤立对他们的健康来说是非常严重的问题。尽管如此，我还是鼓励病人保持警惕，并正在进行谨慎的练习——报告病人身上任何看起来或闻起来像不良事件的情况。疫苗犹豫是这个国家的一个大问题，在这种情况下，人们决定不接种疫苗不仅是在拿自己的健康冒险，也是在拿整个社区的健康冒险。一个是公民-公共责任，另一个是自我保护。你必须尽你最大的努力去整合这些并遵循你自己的道德指南针。
HC:科学家们正在做什么来获得有关我们这种情况的人的疫苗安全性的数据?我们什么时候才能获得这些信息?
莱利博士:我们正在跟踪我们已经接种疫苗的患者的临床结果。我们正在收集血液，以观察疫苗接种对炎症标志物的影响。我不指望短期内会有什么重大的发现，但我认为值得将这些样本存入银行，通过时间的推移获得数据的力量来进行分析。如果出现与疫苗接种相关的病例或不良事件，我们会向疾控中心等机构报告。这是我们作为提供者的责任之一，也是我们非常重视的。
- 国家MS社会Covid疫苗推荐：国家多发性硬化协会。（2021）。“Covid-19患有MS的人的疫苗指导。”nationalmssocietes.org/coronavirus-.covid-19-information/ multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-圭册
