如果你有ra，你应该得到covid疫苗吗？
一个顶级风湿病学家解释了关于疫苗和类风湿性关节炎药物所需的了解。
Covid-19疫苗在这里，他们正在分发数百万。有机会是，你至少知道一个人收到一个人。但欢迎随着这些长期暂定的镜头，他们也在激发一些争议 - 特别是在慢性社区中的争论，谁（可理解地）有一些问题。喜欢，这些疫苗是否适合每个人？他们会与我的药物互动吗？而且，副作用风险是什么？
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我们听到你的声音。我们将您的问题直接从我们的Facebook页面上到顶级慢性疾病专家的书桌，作为我们原始系列#Chronicvaxfacts的一部分。潜水进入类风湿性关节炎（RA）的细节，我们采访了Mehrdad Matloubian，M.D.，加州大学的风湿病学，旧金山。他对这一群体的Covid疫苗有很多东西 - 特别是不同的RA药物可能与镜头互动。请阅读以获得更多详情。
健康中央：Covid疫苗可以引起RA耀斑吗？
Mehrdad Matloubian，M.D：这是一个很好的问题，所有风湿性关节炎患者都在思考这个问题。不幸的是，RA患者在辉瑞和Moderna疫苗的临床试验中没有很好的代表性。所以，我们没有任何直接的数据，但是我们可以从我们对其他疫苗的了解中进行推断。例如，对风湿性关节炎患者进行的多项研究表明，流感疫苗不会导致疾病爆发。这确实令人欣慰，因为COVID疫苗使用了不同的平台(信使rna)。
对Ra的其他人牢记的是，这种疾病可以在一段时间内爆发一次。当疫苗接种后燃烧时，我们并不总是知道它是否与疫苗有关。没有明确的生物学依据，我们可以说这些新的Covid疫苗将导致类风湿性关节炎的耀斑。
HC：对于RA药物的人来说，是一个疫苗比另一个疫苗更好吗？
Matloubian博士：这尚未研究过，但辉瑞和现代疫苗导致非常相似的免疫应答和保护。他们不仅可以保护感染，还是当已经有人感染的人感染时，他们没有疾病。据我所知，这些疫苗从Covid中消除了死亡，这是一个真正的有效性的衡量标准。他们两个都使用类似的平台（基于mRNA），因此没有数据表明他们将与RA的人们不同。
强生公司的单剂量COVID疫苗(使用病毒载体技术)不是活疫苗，对正在服用免疫抑制药物的风湿性关节炎患者应该是安全的。关于这种疫苗是否在类风湿关节炎患者身上进行了试验的数据尚未得到。但是，根据我们使用其他疫苗(如流感疫苗)的经验，我们不认为接受强生疫苗的人会有更严重的不良反应或疾病爆发。
HC：Immunosuppress患者我是否待对抗RA会影响Covid疫苗的功效？
Matloubian博士：我们没有专门针对CoVID疫苗的数据 - 我们所拥有的所有信息都从用RA人们用流感疫苗完成的研究外推。根据这种流感疫苗数据，我们可以将用于治疗RA的免疫抑制药物分为四组：
一组包括不影响疫苗反应的药物。服用这些药物的人不应担心在接种COVID - 19疫苗时更换或持有这些药物。这些药物包括泼尼松(每天少于20mg)、羟氯喹(普拉喹)、柳氮磺胺嘧啶(Azulfidine)、来氟米特(Arava)和TNF抑制剂Humira、Remicade、Enbrel、Simponi和Cimzia。它们还包括其他生物制剂，如抗il -6药物、tocilizumab (Actemra)和sarilumab (Kevzara)，以及口服药物，如azathioprine (Azasan)。对于这一群体，美国风湿病学会建议不要停止用药。
第二组包括一种对疫苗接种反应的药物：Abatacept（Orencia）。美国风湿病学院建议，在他们的第一剂Covid疫苗和第一次剂量后一周之前，将禁止释放的个人扣除萎缩的人，并在第一次剂量后一周。他们不建议在疫苗的第二剂之前或之后举行它（用于获得辉瑞或现代射击的人，即）。在最后一次输注后，Abatacept的每月输注的人应在最后四周内获得第一剂疫苗，并延迟其次再次输注另一周。
HC：另一组是什么？
Matloubian博士：第三组持续地包括Rituximab（Rituxan）的人。这些个体不会对其Covid疫苗进行中和抗体，但它们仍然应该得到它，因为疫苗激活免疫系统中的T细胞反应。因此，在Rituximab上的人们仍然可以从疫苗中获得保护，如果他们受到感染，它们的可能性不太可能具有严重的疾病或糟糕的结果。[美国风湿病学院建议人们在RITUXIMAB上的人们安排他们的covid疫苗接种在下一个rituximab循环前四周开始，然后在第二次疫苗剂量后两到四周延迟rituximab。]
最后的组是有点争议，包括Xeljanz（Tofacitinib），olumiant（Baricicinib）和Rinvoq（Upadacitinib）和甲氨蝶呤的人群的jak抑制剂。对于jak抑制剂，美国风湿病学院建议人们在科迪德疫苗接种后一周内应考虑持有它们。但克罗恩的兴奋性和结肠炎社会并不建议IBD患者持有其JAK抑制药物，因此存在一些争议。
HC：甲氨蝶呤的交易是什么？
Matloubian博士：具有RA的许多人都采用不同剂量的甲氨蝶呤。美国风湿病学院建议甲氨蝶呤的人们患上稳定疾病的人应与他们的医生谈论他们是否应该在科夫迪疫苗接种后一周内持有甲氨蝶呤。这应该是与您的风湿病学相同的决定，具体取决于您的疾病的稳定性以及您的甲氨蝶呤剂量的稳定性。
所有这些背后的想法是为RA提供最佳机会，为没有多少可用数据而对Covid疫苗产生强烈的免疫应答。我个人在一群人的人中，“不要让完美成为善的敌人。”我认为人们应该尽快获得疫苗，并且疫苗产生的任何免疫性都比没有免疫性更好。
HC：由于我的病情，疫苗副作用会更严重吗？
Matloubian博士：报告的一般副作用是发烧和注射部位反应。再次，推断来自流感疫苗的研究的结果，RA的人不太可能比一般人群更严重的响应。但我们仍然需要研究这一点。
HC：临床试验中没有自身免疫性疾病的人。那么，这是否意味着我们将成为豚鼠？
Matloubian博士：真的没有依据担心RA的人们将具有更严重的反应或疾病与新疫苗的疾病。根据我们的经验有限，我们还没有看到Ra的人会有更糟糕的结果。
HC：科学家们在患有我们条件的人的疫苗安全上获取数据是什么？
Matloubian博士：全国和全球都有很大的兴趣。UCSF和多个其他研究所正在持续研究来看看这个问题并通知我们的患者。到目前为止，由于疫苗分布有限，我们可以获得数据的唯一人是拥有Ra的医疗工作者，因为它们首先排队。我们没有足够数量的人来犯下任何结论。
我真的会鼓励人们，无论他们生活在哪里，与他们的医生交谈，看看是否存在类似的研究，以及他们是否可以参加。他们将在帮助其他人的帮助下了解这一点，我们拥有的更多数据更好。
美国风湿病学院Covid疫苗指导：美国风湿病学院。（2021.）“Covid-19患者的患者患者的Covid-19疫苗临床指导摘要。”Rheumatology.org/portals/0/files/covid-19-vaccine-kclinical-guidance-rheumatic-diseases-summary.pdf.
