的GI-眼连接

编者按:这篇文章是健康中心新系列“获得你的博士学位!”的一部分，这个系列针对的是那些已经掌握了自己身体状况的基本知识并想要提升自己专业技能的人。谁准备好成为职业选手了?

当你第一次被诊断出患有慢性疾病，如克罗恩病(CD)时，你的重点是处理手头的紧急症状。过了一段时间，大多数人会找到他们的新常态，随之而来的是一种新的节奏。但是，即使你的乳糜泻得到了很好的控制，你也必须时刻关注自己的健康，尤其是在眼睛健康方面。

克罗恩病可能是消化系统紊乱，但至少在1 10人用自己的眼睛，其范围从轻微的疼痛和刺激严重的干燥和（较少）视力丧失的经验问题。事实上，当研究人员给炎症性肠病（IBD）患者的眼睛检查，他们发现在他们的高达92％，先前确诊的条件下，根据公布的一项小型研究欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志.休斯顿贝勒医学院(Baylor College of Medicine)眼科学助理教授、医学博士Sumitra Khandelwal说，尽管有这样的发现，但对于任何炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，都没有常规的筛查指南或推荐的眼科检查。

While we don’t know exactly why Crohn's sometimes causes complications in the eyes, the current thinking is this: The inflammation in your digestive tract is your body’s reaction to gastrointestinal antigens (toxins or other foreign substances that initiate an immune response in the body). Some of the antigens in your eyes are like those in your GI system. Once these antigens are recognized, the body attacks them, too, creating another type of autoimmune reaction, explains Benjamin Bert, M.D., ophthalmologist at MemorialCare Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, CA.

另外，一些研究人员认为，来自肠道的某些免疫复合物(抗原和抗体结合时形成的分子)可以被吸收，并通过血液循环，在血液循环中，它们沉积在眼睛的血管中，引起炎症。

不管怎样，我们都知道，如果不及时发现和治疗，像克罗恩病这样的全身炎症性疾病引起的任何眼部并发症都会损害你的视力和眼睛结构。伯特博士说，虽然每一位IBD患者都应该意识到这些潜在的问题，并定期去找验光师和/或眼科医生，但这对女性尤为重要，任何在40岁之前被诊断出克罗恩病的人，以及那些有克罗恩病或UC家族史的人。这些人群患眼部疾病的风险更高。

我们的指导，最常见的克罗恩相关的眼睛问题可以帮助你保持领先一步。

Episcleritis

它是什么:这种情况会导致结膜(眼睛白色表层的透明层)和巩膜(眼睛白色组织)之间的那层发炎。根据《美国眼科杂志》的一项研究分析，在所有的眼部并发症中，主巩膜炎与克罗恩炎症的关系最为密切世界胃肠病学杂志.这意味着如果你的炎症水平很高，你的眼睛会感觉到它。但是，控制潜在的IBD将有助于改善症状，伯特博士补充道。

症状和可能的并发症:主巩膜炎是一种良性疾病，大多数症状局限于眼睛的轻度疼痛和刺激。它不会造成永久性的伤害。

如何处理:伯特博士说，大多数情况下，医生在继续治疗这种疾病的全身性炎症的同时，也只会进行观察。在某些情况下，润滑眼药水可以帮助缓解不适。皮质类固醇滴眼液也可以短期使用，但不应该长期使用，因为有可能出现白内障或青光眼等并发症。

干眼病

它是什么:干眼病是在与人相比，人没有炎症性肠病的三倍，根据公布的一项研究眼睛和隐形眼镜.但根据匈牙利的研究，与其他类型的消化系统炎症相比，克罗恩病的患者更容易患干眼症。原因如下:

干眼病通常从营养成分的吸收障碍，其自带的CD茎，伯特博士解释说。克罗恩病的人有困难时吸水，维生素和矿物质。其结果是，他们生产用于泪足够的液体更难，和他们做的泪水产品会蒸发得更快，造成干眼的症状。

症状和可能的并发症:最常见的症状是干（当然），模糊愿景、疼痛和发痒的感觉。如果眼睛干燥变成慢性或严重的，它们会影响新的血管生长或在眼睛表面留下疤痕，这两种情况都会导致视力下降。

如何处理:治疗克罗恩病的潜在炎症和每天使用人工泪液是治疗干眼症最常见的方法，但许多医生也建议使用增湿器和眼袋热敷来增加眼部的湿度。你的医生可能还会建议你使用像皮质类固醇或环孢霉素这样的眼药水来缓解炎症和增加泪液的分泌。

角膜病

它是什么:角膜病是克罗恩病的一种罕见表现，通常由极度干眼症发展而来。伯特博士解释说，由于眼部覆盖的水分较少，这可能会导致眼睛变得非常干燥，从而产生自己的炎症。

症状和可能的并发症:令人惊讶的是，角膜病变不会造成任何疼痛或视力问题，所以很难诊断。眼科医生必须使用一种特殊的裂隙灯来发现角膜边缘的白色沉积物。医生们不知道这些点到底是什么——没有已知的病变活检，一篇论文报道科学世界杂志.但是，我们知道，因为它们通常发生在你的角膜，他们经常备用的中心视力的角落。

如何处理:总的来说，角化病通常不会造成严重的损害，通常会自行痊愈(也就是说，最好的治疗方法是针对克罗恩病的全身免疫抑制剂)。然而，如果炎症，也就是角膜病变得不到治疗，它就会恶化，变得很麻烦，可能需要用含钙的滴眼液或(最后一种方法)医生在办公室里刮除角膜表面的沉积物。

葡萄膜炎

它是什么:葡萄膜炎是眼球本身的炎症，是最危险的眼部并发症，因为它快速的进展，并可能导致永久失明。“典型地，眼睛的内部由血 - 房水屏障，防止血细胞进入眼睛的流体内部的保护。由自身免疫性疾病产生的炎症，这个障碍发生故障和部件的血能够在眼内进入液体，”伯特博士解释说。这是个坏消息，因为它会导致炎症和肿胀，破坏眼部组织。这是一个比较常见的眼部并发症，但根据2019荟萃分析中它主要体现在患有严重的克罗恩病，胃肠病学的治疗进展.

症状和可能的并发症:血 - 房水屏障和，的击穿因此，血液的释放到眼睛中产生像发红，光灵敏度，疼痛，视力模糊，和飞蚊症状，Khandelwal博士补充。真正的风险来自有并发症，但：炎症的眼睛可能导致微小的病变，进而引起视力损害的瘢痕组织以开发。它可以创建升高的眼内压，这可导致白内障的形成。或者，它可以促进视网膜肿胀称为黄斑水肿，甚至青光眼（休息眼睛的视神经的下降），这两者都可以导致不可逆的视力丧失，伯特博士补充道。

如何处理:不像其他的条件，葡萄膜炎，未必克罗恩病本身的活动水平。相反，着眼于潜在的炎症来对待它，病情通常需要外用类固醇，然后全身免疫调节剂（吃药，有助于调节免疫系统，如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤），如果变成慢性，伯特博士解释说。

有趣的是，新的研究表明，在你的肠道微生物可能会发挥作用的功能障碍。在印度的研究人员的一项研究，例如，发现，患有葡萄膜炎更有可能比人们没有条件拥有生态失调（在体内的微生态失调）。由美国国立卫生研究院早期的研究发现，老鼠谁是基因工程，以最终发展葡萄膜炎有较高水平的活化T细胞（你的免疫细胞穿透血 - 房水屏障而造成的问题），特别是在肠道。

当给小鼠服用药物清除肠道细菌(包括激活的t细胞)时，它们直到很久以后才患上葡萄膜炎，而且病情也不那么严重。因此，研究人员开始考虑为葡萄膜炎患者进行粪便移植(没错，就是把粪便装在药丸里)，以帮助重置患者的微生物群。

给眼科医生一个完整的图片

虽然大多数眼部并发症是可以治疗的，但研究表明这些症状很容易被医生忽视，所以告诉你的验光师你患有克罗恩病是非常重要的。

除了这里提到的并发症，炎症性肠病还会引起其他的外围问题:例如，最近的一项研究表明研讨会在眼科发现IBD患者(两者都有)克罗恩病或溃疡性结肠炎与没有炎症的人相比，他们的角膜更薄。其他研究表明，当医生测量你的眼压时，薄角膜会导致“人为的低”读数。据青光眼研究基金会(glaucoma Research Foundation)说，如果不及时治疗，可能会导致错过青光眼诊断，这种情况可能会永久性地损害你的视力。

另一件要记住的事是:你可能会有眼部并发症，即使你的克罗恩病似乎在控制之中，伯特博士补充道。即使血液炎症水平很低，不会表现为典型的克罗恩病症状，但有些眼病与治疗的副作用有关。例如，长期使用糖皮质激素(常用于炎症)会增加患白内障和特定类型角膜病的风险。

在某些情况下，如果你同时扯皮您克罗恩开发眼部并发症，这些问题往往要坚持和需要，一旦炎症被控制被处理，他解释说。“红肿，疼痛，光敏感的任何症状或患者中谁拥有克罗恩值得进行后处理和检查视力下降，”伯特博士说。