从心脏和糖尿病药物到维生素和草药补充剂，现在有比以往更多的药物和膳食补充剂可供选择。有些确实使我们更健康。但新的担忧已经出现，表明越来越多的美国老年人正在服用导致他们患病的药物组合有风险因为有害甚至致命的药物相互作用。
最新的警报来自伊利诺伊大学药学院的研究人员，他们跟踪了2000多名参加国家社会生活、健康和老龄化项目的美国老年人。他们发现，当一种药物影响另一种药物的作用方式或改变其作用时，每六个老年人中就有一个处于主要药物-药物相互作用的危险中。一些潜在的副作用包括无法控制的出血、肾功能衰竭、血块、心脏病发作和心跳异常。
该调查小组反映了美国1920年至1947年之间出生的老年人的横截面，他们的平均年龄刚刚超过70岁。研究人员分别在2005年和2006年以及2010年和2011年对参与者进行了家庭访谈。
报告在4月号JAMA内科研究人员发现，在过去五年中，服用五种或五种以上处方药的老年人比例从30.6%上升到35.8%。每天或每周定期服用两种或两种以上膳食补充剂的人数从31.6%上升到47%。
让问题更加复杂的是
单是这些数字并不一定令人担忧。但是,在分析常见的药丸的组合包括他汀类药物、非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药),抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷和抗凝血剂warfarin-the研究人员发现,老年人的数量严重药物之间相互作用的风险超过5年——从8.4到15.1%几乎翻了一番。
该研究小组发现了93种潜在危险的组合的基础上，40种最常用的药物和补品。这些十五都是潜在的严重或危及生命的相互作用。“这些新发现声音的重要警告，医生和病人，” Claudene乔治，医学博士，R.Ph.，在纽约医学爱因斯坦医学院临床医学和老年医学助理教授。“老年人通常需要更多的药物比年轻人。许多人认为，膳食补充剂是安全的，因为它们是“自然的”，但这些“天然”的产品可以单独使用或与处方药组合引起危险的副作用。”
一些迹象你的药品不混合以及包括皮疹，发烧，腹泻，轻度呼吸困难的发展，快速或缓慢的心跳。更严重的反应，包括癫痫发作和过敏性休克。即使是轻微的影响，如嗜睡和头晕，可增加下降和伤害，如划伤，挫伤，骨折和倾向。
混合太多吃药
研究人员早就知道，人们服用的药物和补品越多，发生危险相互作用的风险就越大。某些组合尤其危险。
将抗凝血剂(如华法林)与阿司匹林或-3鱼油胶囊(两者都能使血液变薄)结合使用，可能导致无法控制的出血。联合氨氯地平(改善血流)和氯吡格雷硫酸氢盐(抑制凝血)对心力衰竭患者可能是危险的。
在研究的五年跨度，老年人服用的处方药连接到危险的相互作用几个班的人数上升显著，包括他汀类胆固醇，抗血小板药物，以防止血液凝块，和质子泵抑制剂治疗胃食管反流病。在此期间，使用阿司匹林升至30.2至40.2％。的人服用ω-3鱼油的比例从4.7飙升至18.6％，而维生素d使用从4.6上升到15.6％。
处方是根据对患者的病情目前的临床实践指南分配。当单独-根据建议，并考虑到病人的整体健康，一个处方药后应采取的通常是安全的。然而，一旦规定的其他条件和过度的非处方（OTC）补充剂加入药物中，所述组合可导致显著伤害。
其他因素也可能导致药物相互作用的严重程度，包括患者的肾脏和肝脏功能、药物剂量和频率以及相互作用的类型。此外，由于老年人对药物的代谢效率低于年轻人，他们更容易受到药物相互作用的影响。
根据这项研究，增加药物同时使用可能已被医疗保障部d，新药历年来批准，在治疗指南变更的实现，更泛型和许多常用药OTC版本的可用性带来的。
的危险不问，不说
研究表明，许多医生没有意识到老年病人面临的危险。发表在同一期的信中JAMA内科研究人员在美国明尼苏达大学的报道，当中7493人谁参加了国民健康访问调查显示，超过42％承认，他们忘了告诉他们对医生补充替代医学（CAM）他们用。百分之二十五专门并未提及草药和膳食补充剂，这可能与处方药和OTC药物发生相互作用。
“病人和医生都应该发挥积极的作用。患者应告知医生所服用的所有药物、补充剂、草药制剂和“天然”产品。医生应该询问病人这些药物的使用情况，”乔治说。例如，大蒜丸听起来可能无害。但是，如果与血液稀释剂华法林联合使用，可能会导致出血并发症。
过去的调查发现，患者没有提及补充他们的医生，因为他们担心他们可能不同意OTC制剂。不过，伊利诺伊大学的研究小组报告说超过一半的受访者表示，他们不说话，因为他们的医生从来不问。
在调查报告中最常用的膳食补充剂是维生素和矿物质和钙。
降低你的风险
这是在做任何你能避免与常见药物组合的风险您的最佳利益。注意这些提示：
•建立关系有一个初级保健医生，他会定期检查你的所有药物，包括非处方药和补品。
编制清单在你所有的处方和非处方药物及其补充物中，甚至包括那些你偶尔使用的。将这个定期更新的列表呈现给您的每个提供商。
•考虑请求“棕色袋审查，”当你收集到所有的药物和补品在原来的容器，并把他们带到你的约会你的医生检查。
让你的医生检查一下您的药物（特别是如果你服用多种处方药），以确保您仍然需要每一个。
询问医生的建议关于膳食补充剂。有些药可能值得服用，而另一些则没有什么好处，与处方结合使用可能会有风险。
咨询你的医生和药剂师关于你服用的药物的副作用和可能的相互作用。
•只使用一间药房为您的药方，使他们能够跟踪和标记为可能的药物相互作用。
•警报您的初级保健医生只要您的供应商之一，规定了新的药物。
•Talk与您的医生或药剂师在你开始一种新的非处方药物或膳食补充剂之前，关于潜在的相互作用。
乔治说:“越来越多的药物可以帮助人们活得更久、更健康，但前提是要合理使用。”“医疗保健越来越复杂。医生、药剂师和患者必须共同努力，将患者服用多种药物的风险降到最低。”