Twitter的最近得到的有关声明中说有人找到了TWIT在网上:“在一个20型糖尿病患者死在睡梦中因血糖突然下降”那是相当的统计,和一个引起各种问题。这个奇怪的和令人不安的统计数字是从哪儿来?这是否意味着,所有T1 PWD谁死,20(5%)模具(1)在睡梦中从与下降血糖什么的?难道“骤降”的意思是任何种类的下降 - 例如,从高分到正常,或者只有当它为低?有什么证据表明,这些死亡是确实是由于低血糖?而我们能做些什么来防止这样的死亡?
“死在床上综合症”是相当有问题,既为孩子与糖尿病的父母,和他们的医生。一位儿科内分泌说:“我的病人是完全吓坏了这个(因为我是)。我的问题是,我们对1200例患者在我们的实践与1型DM-意思呢统计6例患者在我的实践will_ __eventually _drop死在他们的睡眠。”有多个引用的深入讨论,是上线的儿童患糖尿病网站,在死者床综合征。It should be noted that different authors have developed different definitions for the Dead in Bed Syndrome (sometimes abbreviated DIB), and partially as a result of the differing definitions, and probably mainly as a result of differing patient populations (e.g., country where the study was done, degree of diabetes control of the patients, age breakdown, etc.) the rate of DIB varies widely.
死者床综合征是在1991年,当英国糖尿病协会专业咨询委员会发布的一份报告首次讨论,1型糖尿病患者的死亡原因不明。他们评估的50名人死亡尸检1型糖尿病患者在50岁的英国在1989年,他们发现,“22例,年龄12-43年,其中大多数人已经上床睡觉的明显身体健康,被发现死在上午:22的19例死亡和20时独自睡觉被发现趴在不受干扰的床大多有简单的糖尿病,在没有被发现在尸检”死亡和其他旁证的时机表明低血糖或解剖病变一个低血糖相关的事件负责。”那才22例了50人死亡,或44%,但五十人死亡进行了明确选择的情况。
一个稍微最近的一篇文章(1999年),死在床综合征在年轻糖尿病患者中指出,“看来,发生在糖尿病患者低于40岁的所有死亡人数的6%,这样的人死亡。”同样,笔者担心的是低血糖参与“的原因被定义不明,但一个合理的理论是低血糖死亡,因为夜间低血糖的历史在大多数情况下,注意“。
大约在同一时间,文献综述的结论是,该综合征在某种程度上涉及到这两个神经病变和心脏节律的问题:“该‘死在床上’综合征可能发生在类型与早期自主神经病变1型糖尿病人,从而导致相对交感神经过度兴奋。In such persons, risks of ventricular dysrhythmias will be compounded by nocturnal hypoglycaemia, which may be associated with an increase in the electrocardiographic Q-T interval, and Q-T dispersion. This could lead to the observed sudden death in undisturbed beds." In other words, low sugar in PWD who had autonomic neuropathy might have led to a heart rhythm disturbance that caused the death.
2008年,另一文章说,死在床综合症“占患者的1型糖尿病患者的死亡个案5-6%。”该综合征的无定义,也没有年龄限制,被抽象地为本文提供。
在2011年,2个型糖尿病登记审查发现谁死满足了他们的严格定义的标准,死在床综合征参与者的329(仅2%)七:不明原因猝死在原本健康的1型患者,年龄小于50,谁是在床上发现死。死亡的七死在床的人的原因被确定为:糖尿病性昏迷(N = 4),未知(N = 2),并确诊心脏疾病(N = 1,心肌病尸检发现)。
然后,在2011年有人在JDRF得到了一个好主意,并让大家更急了:在广告在2011年,他们同时在纽约时报和华盛顿邮报跑了11月,他们提出了一个微笑的小女孩的照片(戴医用ID腕带)为“吹笛者,8岁,确诊3岁”,并表示,“派有1型糖尿病。一个二十人喜欢吹笛者将从低血糖死。”注意,有没有在广告中,很少在随后的讨论广告中,暗示派将专门的DIB综合征死亡。虽然这是可悲的,它可以发生,PWD偶尔也会死的低血糖;我以前就讨论过,在坏的结果从低血糖昏迷。我不知道如果降糖死亡的正确率在20 1 - 但是从我的我的糖尿病实践的回忆主要成人PWD的,我不知道这是否是一个准确的数字。
但我在这篇文章中,即伤心统计量的人T1DM一些不确定的比例将在睡梦中死去讨论的问题,是不一样的问题,该JDRF选择了宣传。
毕竟,它甚至没有证明,DIB综合征是由低血糖引起的。并没有什么我读过说,死亡可能是由不降入低血糖范围下降的血糖水平造成的:例如,有人谁的血糖是400在睡前和丢弃的,比方说,150,将在DIB综合征的风险。我找不到什么可说的,年轻的(或以上)PWD更“危险” - 许多科学讨论的使用上,年龄限制(如40或50岁)这样的老人风险DIB综合征而死亡的PWD是根本不清楚。
所以,我不认为与我打开这篇文章的说法是正确的,“在一个20型糖尿病患者死在睡梦中因血糖突然下降”,但它很好可能是“大约120看起来健康的年轻人(下约40岁或50)谁拥有T1DM模具从不明原因可能是低血糖有关他们的睡眠“。
假设我声明的修改可能是真实的,那么接下来的问题是,DIB是否可以预防的。会(每天晚上或检查多次,这取决于如何强迫性患者或护理人员可能)检查在凌晨3点的血糖值是足够的,看看是否低血糖存在,并且将处理低糖的避免一场灾难?这是所有我们有可用,直到几年前。
如今,有一个可能是更好的答案:人谁是胰岛素,或者是谁在低血糖其他原因的风险,应该有一个连续葡萄糖监测(CGM)装置用响亮的报警声,当血糖水平迅速下降触发,或者当血糖水平低于任意预先设定的水平。(我不能指望我的CGM了多少次提醒我,或者我的妻子,我们俩的,以水平下降在夜间)
假设低血糖的在死在床上综合征的致病作用,常规使用CGM的应该减少 - 也许消除 - DIB的风险。如果你或你爱的人,正在服用胰岛素,在晚上有过低血糖症,你应该是使用CGM。这也许会是一个生命的救星。