用痴呆相关精神病治疗成人
幻觉和妄想会让你和你的爱人深感不安。以下是如何管理它们。
也许是你的丈夫这位40岁的年轻人突然与他30年前去世的母亲进行了可听的、生动的对话。或者你的妻子肯定你在欺骗她，她的指责是愤怒的，激烈的，有时甚至是暴力的，即使你每天24小时，无私地照顾她的每一个需要。
当痴呆症与精神病罢工时，它可能是可怕的 - 因为你都是护理人员和你所爱的人。并治疗它的幻觉和妄想，它可以感觉到一个首要任务。
幻觉是想象中的感官体验，可能包括看到、听到、品尝、触摸或闻到不存在的东西。妄想是在现实中没有根据的错误认知。两者都可以从无害的事件到攻击性的，甚至是令人不安的爆发。这种症状也被称为精神病，可以出现在所有形式的痴呆症中，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆症和帕金森病。根据老年痴呆症协会的数据，目前美国有240万人被认为正在与痴呆症相关的精神病作斗争。
药物可以减少或消除幻觉和妄想。但是，这些治疗带来了副作用和一些相当严重的风险，包括死亡。所以，你和你爱人的医生会首先排除精神病的其他原因。你还需要探索在没有药物治疗的情况下，你能做些什么来帮助减少幻觉和妄想。在这里，我们的专家将带您了解您需要了解的一切，以便最好地治疗您所爱的患有痴呆相关精神病的人。
幻觉和妄想可能还有其他原因
当你第一次注意到你家庭成员的心理症迹象时，你可能会跳得出痴呆症是事业的结论。但是，可能不是这种情况。
“有时候，看起来像是幻觉的东西其实是一种误解，”Melinda Lantz医学博士说，她是纽约市西奈山以色列医院老年精神病学副主席和主任。“痴呆症患者并不总是像其他人一样准确地感知事物。此外，痴呆症患者经常会有听力和视力损失，所以他们很容易误解他们看到或听到的东西。”
在使用药物治疗精神病之前，医生会想要排除其他可能的原因，例如:
视力丧失
听力损失
常规或照顾者的变化
疼痛
刺激不足或过度
可能引起幻觉的药物
感染，如尿路感染
可能不需要Rx治疗
您不想对不必要的药物进行痴呆症 - 特别不是抗精神病药，可以带来严重的风险和副作用，警告Rodolfo Savica，M.D.，这是一种治疗罗切斯特MN的Mayo Clinic患者的神经学家。他补充说，如果妄想或幻觉没有伤害你或你所爱的人，可能没有必要。
“如果我的病人告诉我，‘我看到了一些东西，但它们在我的日常生活中不是真正的问题;我知道它们不在那里，我可以把目光移开，’然后我就不会那么积极地治疗它，”萨维卡医生说。
然而，有时妄想和幻觉会导致你的家人极度痛苦或焦虑。妄想甚至会导致一些人拒绝食物、水或医疗。
兰兹博士说：“我已经有偏执狂成了偏执狂的患者，或者去看医生的预约或离开他们的公寓。
偏执妄想也可能导致侵略性或暴力行为。例如，患有痴呆症的人可能会因护理人员而战，他们怀疑他们窃取或他们怀疑不忠的配偶。
兰茨博士解释说：“当护理人员来看我寻求帮助时，他们可能已经被他们所护理的人弄伤了。”。
但是，如果精神病的症状没有给你或你的亲属造成身体或心理问题，你就需要权衡治疗的潜在风险和副作用。
管理没有药物的精神病
对于那些精神病的人没有让任何人处于危险之中，医生可能会建议您在家进行更改，以帮助管理幻觉和妄想。
“我告诉看护人，”分散和重定向“，”萨维卡博士说。当你所爱的人是，例如，与幻觉相互作用时，你应该轻轻地分散它们的注意力，并帮助他们关注其他东西。
以下是您可以帮助减少亲人的精神病症状的其他方式：
在常规活动中聘请你所爱的人，包括运动，音乐，艺术，游戏。“任何让他们的思想活跃并从事积极的事情(帮助)防止他们的思维混乱，”兰茨博士说。
安排您的家，以防止触发妄想的事件。例如，确保你母亲的钱包永远是她的椅子，以便她认为有人偷了它。
保持互动，舒缓和平静，加入兰兹博士。不要面对，争辩或不同意妄想或幻觉。为了回应盗窃的指控，你可能只是说：“你的钱包就在这里。”为了回应幻觉，没有必要说，“没有人在那里。”你可以说，“你在和谁说话？好吧，你为什么不过来在这里和我现在谈谈？“
使用传统药物管理精神病
医生使用抗精神病药治疗精神病，如果精神病症状对您所爱的人或危险对您所拥有的人来说非常令人痛苦。这些药物是一个最后的度假胜地，因为它们带有一个黑匣子警告，了解在接受它们的老年人死亡风险增加。
黑盒子指示是FDA对药物或医疗设备的风险或副作用发出的最强烈警告。刚开始服药的人死亡的风险最高。剂量越大，死亡风险越高。
这些药物也引起副作用，包括镇静，脑雾，躁动和诸如震颤等运动问题。这些可以增加骚动和增加瀑布和其他事故的风险。
兰茨博士说：“感到不安或颤抖会使精神病症状恶化，因为他们会感到身体不舒服。”老年医疗提供者阅读所有关于药物的信息，并尝试选择那些具有最有利副作用的药物。”
医生可以通过在尽可能短的时间内开尽可能少的处方来降低风险和副作用。传统上，医生会从低剂量开始，并尽可能短时间使用药物。兰茨博士通常以低剂量开始治疗，并在几个月内密切监测患者的积极结果和副作用。她说，在六个月内，大多数患者可以继续服用较低剂量的药物或完全停止服用。
医生很快就会在他们的阿森纳中拥有另一种药物。Nuplazid（Pimavanserin）是非典型（或第二代）抗精神病药类药物课程的新成员，目前FDA批准用于帕金森病有关的幻觉和妄想，也称为帕金森病理学症。它加入了像素培培（Risperidone）和Clozaril（氯氮平）这样的药物，也由FDA评估用于治疗痴呆相关的幻觉和妄想。（预计在2021年的决定是预期的。）这将是一种治疗这些痴呆症状的第一种药物。
该药物与同类其他药物一样带有相同的黑框警告。但是，FDA对其安全性的分析得出结论，这种药物的好处大于风险。与其他同类药物一样，有妄想和幻觉的人可能只会服用很短时间。
兰茨博士说：“抗精神病药根本不是终身或长期的承诺。”这是关于控制症状，看看我们是否能让每个人感觉更好。
- 阿尔茨海默病患者的精神病：精神病时期．（2014）。“患有阿尔茨海默病患者的心理学治疗。”精神病学时代网站/view/management-psychosis-patients-alzheimer-disease
- 阿尔茨海默病的精神病管理：老年痴呆症协会(2011). “具有挑战性的行为。”alz.org/national/documents/statements_antiphytics.pdf
- 死亡风险和抗精神病药物（1）：新英格兰医学杂志．（2005）。“老年人常规VS的死亡风险与非典型抗精神病药物。”nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa052827
- 死亡风险和抗精神病学（2）：杰玛精神病学. (2016). “抗精神病药物、其他精神药物和痴呆患者的死亡风险。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439579/
- 死亡风险和抗精神病学（3）：阿尔茨海默病杂志报道．（2018）。“通过抗精神病药物增加了全因死亡率：痴呆症和一般心理保健中的更新审查和荟萃分析。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6159703/
- 抗精神病学的副作用：美国家庭医生．（2010）。“抗精神病药的不良反应。”aafp.org/afp/2010/0301/p617.html.
