当我教我的医学院学生和居民在医院查房和门诊,儿童通常不会存在于初级保健医生的书面符号,表示一个特定的诊断。这是一个艰巨的任务为初级保健提供者,以筛选出谁是生病了。这种直觉往往需要多年的实践和认识的感觉的东西时,是不正确的。它也是非常重要的要注意孩子的家庭照顾者,谁知道他们的孩子最好的一切。在许多情况下,他们将提供诊断的重要线索。不要小看护理人员的直觉。医药界的表达式:通常发生共同的东西。因此,糖尿病的诊断不一定是你的清单上的第一件事,当一个孩子生病了。在1型糖尿病的家族史的一般人群中,患病率在300 1或0.3%。然而,有个警告标志,应提醒护理人员糖尿病诊断的可能性。有迹象表明,通用于所有年龄组的症状和体征。根据孩子的年龄,这些发现可能没有具体指向糖尿病。由于大多数人都知道,糖尿病患者的一般症状包括:
- 增加排尿
- 口渴导致饮酒增加
- 减肥
- 饥饿现象增加
- 疲劳
经常有特定年龄(有时物理标志)可能有助于糖尿病的诊断。
婴幼儿
对婴儿期糖尿病的诊断常常是不明确的。为什么?首先,婴儿不能口头交流,只能表现出行为并对刺激做出反应。通常是基于婴儿的非典型行为,看护人注意到有些事情不太对。这些婴儿往往非常挑剔,出现异常饥饿,可能想要持续哺乳,尿布非常潮湿和沉重,变得脱水(泪液流失、粘膜干燥、囟门凹陷等),并在许多情况下出现酵母尿布疹。护理人员经常换尿布。由于症状很轻微,这些婴儿往往会病情加重,呼吸急促,出现嗜睡,呼吸中有水果味,并伴有高血糖和糖尿病酮症酸中毒而到急诊科就诊。在很多情况下,婴儿在儿科重症监护室接受胰岛素注射和液体复苏。然后,他们一般被转移到医疗保健单位接受注射胰岛素。被诊断为不到6个月大的婴儿绝对应该锻炼永久新生儿糖尿病(PND),这是由遗传突变引起的。这6个和12个月龄之间不太可能有PND,但后处理,可考虑。在这些婴儿的其余部分通常是1型糖尿病。
幼儿
幼儿比婴儿更好的沟通技巧,可以提醒护理人员,他们不舒服。如果他们仍然在尿布,照顾者将再次注意,他们可能会经常改变它们。酵母尿布皮疹也可能出现。他们一般会要求流体,因为他们是渴了,减肥方法可能会更明显,因为他们脱水。眼泪,粘膜干燥,并提高心脏速率损失可能会注意到。行为变得与增加发脾气更不稳定和照顾者会注意到,孩子是不是演戏“正常”。如果他们已经便盆训练,他们可能会开始在白天有更多的意外和夜间尿床。关键是要注意此更改的行为。他们可能要午睡更多是无精打采。不幸的是,幼儿往往只在急诊科和儿科重症监护病房的症状和体征结束了可能不具体,导致护理人员认为糖尿病后,最终被确诊为糖尿病。 Check also for an acetone/fruity smell to the child's breath as well as rapid breathing that may be indicative of ketones and diabetic ketoacidosis.