糖尿病性视网膜病变能治愈吗?给你的眼科医生更多的问题

如果你被诊断出患有糖尿病，毫无疑问你会有很多问题，尤其是糖尿病会如何影响你的视力。突然间，你听到了“糖尿病性视网膜病变”这样可怕的短语，并陷入了网络兔子洞的担忧。

然而，有一个好消息:通过仔细的监测和早期的治疗，你可以做很多事情来保护你的视力。这里有一些问题，你可以在下次就诊时问你的眼科医生。

什么是糖尿病视网膜病变?

据美国疾病控制与预防中心(CDC)称，糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病相关眼病最常见的形式，也是美国劳动年龄人口失明的主要原因。

通常情况下，视网膜接收来自眼睛晶状体的聚焦光，并将其转换成大脑用来产生视觉识别的信号。当糖尿病患者血糖失控时，就会发生糖尿病性视网膜病变，导致视网膜血管渗漏和视力扭曲。

科罗拉多州丹佛Omni眼科专科医院的视网膜外科医生Frank Siringo说:“糖尿病性视网膜病变导致视力下降的最常见的方式是通过视网膜中心的肿胀，即糖尿病性黄斑水肿，简称DME。”黄斑负责我们最详细的视觉。糖尿病性视网膜病变也可能由于眼睛内部出血或视网膜脱离而导致视力下降。这就是为什么早期发现和治疗对保护你的视力至关重要的原因。

我患糖尿病视网膜病变的危险因素是什么?

有几个因素会增加你患第一种疾病的风险?有高糖化血红蛋白水平。许多糖尿病患者都知道，糖化血红蛋白是一种血液测试，用于诊断糖尿病，并在两到三个月的时间内监测你的血糖控制情况。你的糖化血红蛋白水平越低，你的血糖控制就越好，从而降低糖尿病并发症的风险，包括糖尿病视网膜病变。

“将糖化血红蛋白保持在7%以下是降低糖尿病视网膜病变和视力下降风险的一个非常重要的方法，”西林戈博士说。

糖尿病视网膜病变的另一个危险因素是你患糖尿病的时间长短。根据Siringo博士的说法，大约有一半超过20年的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变，但他们并不都会出现视力下降。

最后，高胆固醇和/或高血压也会增加眼睛血管受损的风险。

糖尿病性视网膜病变有哪些症状?

根据梅奥诊所，糖尿病视网膜病变的症状包括:

• 模糊或波动的视觉
• 受损的颜色识别
• 黑暗或视野中的空白
• 在你的视野中漂浮的斑点或暗线(也称为飞蚊)
• 视力丧失

糖尿病性视网膜病变通常影响双眼。

如果我没有症状，这是否意味着我没有糖尿病视网膜病变?

不幸的是，在它的早期阶段，你可以有没有症状的糖尿病视网膜病变。这就是为什么重要的是要经常与你的眼科医生如何说你应该扩张瞳孔的眼科检查,检查眼睛的后面,根据眼科医生Paula Pecen,医学博士,助理教授眼科在科罗拉多大学医学院专攻手术适应症。“有些病人需要每年看一次，有些则需要多看一些，”佩肯博士说。“跟进可以防止视力下降。”

根据美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)最近的研究发现，目前只有大约60%的糖尿病患者每年接受糖尿病视网膜病变筛查。学院建议以下放映时间表:

• 1型糖尿病患者应在发病5年后每年进行一次筛查。
• 2型糖尿病患者确诊后应及时检查，确诊后至少每年检查一次。
• 怀孕前患有糖尿病的女性应该在怀孕早期进行筛查。

糖尿病视网膜病变可逆吗?

虽然目前还没有已知的治疗糖尿病视网膜病变的方法，但视网膜专家可以通过各种方法来保存和恢复糖尿病视网膜病变导致的视力损失。这些包括在眼睛后部注射药物，进行激光手术和/或视网膜手术。

哪些药物可以帮助治疗糖尿病视网膜病变?

Siringo博士说，糖尿病视网膜病变的严重程度可以通过一种叫做VEGF抑制剂的药物大大降低，这种药物由视网膜专家定期注射到眼睛里。这些VEGF抑制剂包括:

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
• Beovu (brolucizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Lucentis(初)

它们的作用是减少视网膜血管的渗漏，从而使黄斑处的肿胀得以改善，视力变得更清晰。它们还有降低糖尿病视网膜病变总体水平的额外好处。“这些药物不会永远有效，”西林戈博士说。“患者通常需要每一至三个月接受一次治疗，持续两年或更长时间，才能获得成功和持久的结果。”

西林戈说，在抗vegf药物不足的情况下，眼内注射类固醇是一种非常有效的二线疗法。“类固醇对糖尿病黄斑水肿有额外的好处，可以提供长期的治疗。”

批准的药物包括Ozurdex(一种地塞米松植入物)，有效期为3至4个月，以及Iluvien(一种氟西诺龙植入物)，有效期为2至3年。西林戈博士说:“在研究领域，有一些新药的作用方式与抗vegf或类固醇药物不同，其中一些药物可能不需要注射到眼睛里。”

激光治疗如何帮助糖尿病视网膜病变?

激光不能逆转糖尿病性视网膜病变，但可以阻止疾病的进展，西林戈博士说。

在晚期糖尿病性视网膜病变或糖尿病性黄斑水肿患者中，它们与注射一起作为辅助治疗。“新的激光平台更安全，提供更快的治疗，减少了病人在手术期间和术后的不适，”西林戈博士说。

什么时候做手术最好?

当因眼睛出血而导致严重视力丧失(玻璃体出血)或晚期糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离时，可选择视网膜手术治疗。“现代外科技术采用了微型器械，通常不需要缝针，因此恢复速度更快，术后不适也最小，”西林戈博士说。

了解糖尿病性视网膜病变还有哪些重要的方面?

根据美国眼科学会最近的发现，保持接近正常的血糖、血压和胆固醇可以降低患糖尿病视网膜病变或使其恶化的风险。Pecen博士建议你和你的医生谈谈药物和其他生活方式的改变，这些改变可以帮助你解决这些问题。

有关糖尿病视网膜病变的更多信息，请访问美国视网膜专家协会。